室性心律失常射频消融6例治疗体会

我院自2000年11月至2003年5月对5例特发性室性心动过速及1例器质性室性心动过速的患者进行了射频消融术(RFCA),现报道如下。     

心力衰竭患者循环TNF-α、ET-1、Adm水平及萘哌地尔对其影响

目的探讨心力衰竭患者循环肿瘤坏死因子 α(TNF α)、肾上腺髓质素 (Adm)、内皮素 1(ET 1)水平及萘哌地尔对其影响。方法采用放免法检测 5 4例心力衰竭患者 (CHF组 )及 2 0例健康者 (对照组 )血TNF α、Adm和ET 1浓度 ,同时用多普勒超声心动图测定左室射血分数 (LVEF)。然后将 5 4例心力衰竭患者随机分为两组 :常规治疗组 (A组 ) 2 8例 ,给予常规抗心力衰竭治疗 ;萘哌地尔治疗组 (B组 ) 2 6例 ,在A组药物治疗的基础上加服萘哌地尔 5 0mg ,每日 2次 ,1月后重复上述检查。结果①心力衰竭患者TNF α、Adm和ET 1水平显著高于对照组 (P <0 0 1) ,三个参数分别与LVEF呈负相关 (P <0 0 1)。②A组和B组治疗后与治疗前比较 ,TNF α、Adm和ET 1水平下降和LVEF、NYHA分级改善显著 (P <0 0 1)。③B组治疗后和A组治疗后比较 ,TNF α、ET 1水平进一步下降 (P <0 0 1)及NYHA分级进一步改善 (P <0 0 5 ) ,而Adm水平下降和LVEF提高差异无显著性(P >0 0 5 )。结论TNF α、Adm和ET 1与心力衰竭的发生发展可能有一定关系 ,萘哌地尔治疗可进一步降低心力衰竭患者TNF α、ET 1水平及改善临床症状。     

银杏黄酮苷元对ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞P-选择素、LOX-1表达的影响

目的：探讨银杏黄酮苷元（ginkgetin aglycone,GA）对氧化低密度脂蛋白（oxidized-low density lipoprotein,ox-LDL）诱导的人脐静脉内皮细胞P-选择素和植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（lectin—like oxidized low density lipoprotein receptor-1,LOX-1）表达的影响。方法：培养人脐静脉内皮细胞株ECV304,分为对照组、ox-LDL组、LOX-1拮抗剂聚肌苷酸加ox-LDL混合刺激组（聚肌苷酸组）、不同含量GA加ox-LDL混合刺激组（GA6．25mg／L组、GA12．5mg／L组、GA25mg／L组和GA50mg／L）,通过逆转录聚合酶链式反应检测P-选择素mRNA和LOX-1mRNA表达,用ELISA检测各组培养基上清中P-选择素蛋白含量,辣根过氧化物酶免疫组织化学法检测LOX．1蛋白,并作比较。结果：OX-LDL上调内皮细胞P-选择素和LOX-1表达（P〈0．05）;6．25～50mg／LGA明显抑制OX-LDL诱导的内皮细胞P-选择素mRNA和LOX．1mRNA和蛋白表达（P〈0．05）;聚肌苷酸可部分或完全阻断OX-LDL诱导的内皮细胞P．选择素mRNA、LOX-1mRNA及其蛋白表达（P〈0．05）。结论：GA通过抑制LOX-1表达而降低内皮细胞合成和分泌黏附分子P-选择素,这可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一。     

银杏黄酮苷元干预兔颈总动脉损伤后内膜增生及血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1的表达

背景:银杏叶提取物中的黄酮苷元具有较强的抗氧化活性,课题组前期实验证实可抑制氧化低密度脂蛋白诱导内皮细胞表达血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1.目的:进一步探讨银杏黄酮苷元对兔颈总动脉内皮损伤后内膜增生和血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1表达的影响.方法:将雄性新西兰大白兔随机分为对照组、假手术组、模型组和治疗组.对照组予普通饲料,其余各组予高脂饮食,假手术组仅作颈外动脉结扎,模型组和治疗组均球囊损伤右颈总动脉,治疗组损伤后用银杏黄酮苷元灌胃.4周后检测各组血脂水平,观察各组右颈总动脉形态,用免疫组织化学法和RT-PCR检测血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1蛋白和mRNA表达.结果与结论:模型组术后4周内膜增生明显,有粥样斑块形成,血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1表达明显增加(P<0.05).治疗组银杏黄酮苷元灌胃4周后内膜增生较轻,内膜面积,血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1阳性细胞数和其基因表达水平均低于模型组(P<0.05),但血脂与模型组比较无差异.提示银杏黄酮苷元可减轻新生内膜增生及动脉粥样硬化病粥样斑块的形成,这种作用可能与抑制兔颈总动脉内皮损伤后血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1的表达有关.     

银杏叶提取物对家兔颈总动脉粥样硬化形成的影响

目的探讨银杏叶提取物对家兔动脉粥样硬化形成的影响以及作用机制。方法 23只新西兰大白兔随机分为对照组、假手术组、粥样硬化模型组(AS)、银杏叶提取物组(GBE)。采用高脂饮食联合球囊损伤复制家兔动脉粥样硬化模型,药物干预4周,抽血检测各组血脂水平;病理切片HE染色;免疫组织化学法和半定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)蛋白和mRNA表达。结果银杏叶提取物(100mg/kg)对高脂血症无明显抑制作用(P0.05),但可明显抑制斑块形成(P0.05),下调MCP-1mRNA和蛋白表达(P0.05)。结论银杏叶提取物对动脉粥样硬化病变有一定的抑制作用,这种作用可能与下调MCP-1的表达有关。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的临床特征及预后分析

目的探讨合并糖尿病的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial inf arction,STEMI)患者的临床特征,分析行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后12个月内的预后情况。方法按标准入选的375例STEMI患者分为两组,合并糖尿病的STEMI患者140例作为糖尿病组,血糖正常的STEMI患者235例作为血糖正常组。分别对两组患者的临床资料、冠状动脉病变特征、置入支架类型、术后慢血流/无复流发生率、住院期间死亡率、术后12个月内的预后情况进行比较。结果糖尿病组患者年龄[(63.0±12.5)岁比(58.1±13.6)岁,P=0.001]、高血压病(59.3%比37.9%,P0.001)、高脂血症(53.6%比37.4%,P=0.002)、入院时Killip心功能分级≥Ⅲ级(9.3%比3.8%,P=0.030)比例均高于血糖正常组,差异均有统计学意义;糖尿病组患者吸烟率(55.0%比72.8%,P0.001)低于血糖正常组,差异有统计学意义;糖尿病组患者三支血管病变(40.7%比28.9%,P=0.019)、合并左主干病变(13.6%比7.2%,P=0.044)比例及术后慢血流/无复流(12.9%比5.5%,P=0.013)发生率高于血糖正常组,差异均有统计学意义;单支血管病变(27.9%比44.7%,P=0.001)比率低于血糖正常组,差异有统计学意义。糖尿病组患者住院期间的死亡率(6.4%比1.7%,P=0.020)、术后12个月内再次血运重建(7.9%比0.9%,P=0.001)及心力衰竭(7.9%比2.6%,P=0.017)发生率均高于血糖正常组,差异均有统计学意义。结论合并糖尿病的STEMI患者平均年龄较大,入院时Killip心功能分级≥Ⅲ级的比率较高,高血压病、高脂血症、三支血管病变、左主干病变发生率较高,住院期间死亡率较高,术后随访期内心源性死亡率及再发心肌梗死发生率未见明显升高,此类患者可能从早期介入治疗中获益更大。     

甲巯丙脯酸治疗高血压病的临床研究

本文报告甲巯丙脯酸治疗36例高血压病4周时总有效率86.1%。首次服药后15min降压,2h最明显,持续10h以上。用药后血浆肾素活性增高,血浆血管紧张素Ⅱ,醛固酮浓度及血管紧张素转换酶活性降低,并都在首次服药后2h变化最明显。用药4周时血浆心房利钠因子浓度下降。     

穴位注射为主治疗产后尿潴留65例

产后尿潴留是指产后４小时膀胱充盈而不能自行排尿,是产科常见并发症,属中医“癃闭”范畴。我院采用穴位注射加频谱仪照射局部治疗产后尿潴留６５例,现介绍如下。临床资料治疗组６５例中,初产妇５８例,经产妇７例。对照组３５例,初产妇３１例,经产妇４例。治疗方法１．治疗组取三阴交（双）、中极,用新斯的明１ｍｇ,选５号针头,针刺得气后缓慢注入新斯的明,每日１次,配合频谱治疗仪照射局部３０分钟,温度以舒适为宜。２．对照组新斯的明０．５ｍｇ,肌肉注射,每日１次。治疗效果１．疗效标准治愈　尿潴留状态消失,能随意排尿…     

参松养心胶囊对植入埋藏式起搏器患者的疗效观察

心室起搏比例过高导致总病死率和心血管事件发生率增加［1］。参松养心胶囊是一种具有广泛抗心律失常谱安全有效的多离子通道阻滞复方中药制剂。本研究通过对植入埋藏式起搏器的严重缓慢性心律失常患者服用参松养心胶囊前后的心房和／或心室起搏百分比及感知百分比（100％减起搏百分比）的变化,来了解该类患者自身心率的提升情况。     

血红素氧合酶-1和一氧化碳对兔球囊损伤后再狭窄血管的保护作用

目的 研究血红素氧合酶-1(HO-1)与一氧化碳(CO)系统对兔颈动脉球囊损伤后再狭窄血管的保护作用及其可能的机制.方法 新西兰大白兔随机分为5组:对照组、假手术组、胆固醇组、血红素组和卟啉锌组.对照组予普通饲料,其余4组喂饲含1.5%胆固醇饲料,血红素组和卟啉锌组同时分别予氯化血红素或锌原卟啉-9腹腔内注射,2周后行颈总动脉球囊损伤,术后继续原方法喂养给药8周.结果 与对照组比较,胆固醇组颈动脉一氧化氮合酶活性、一氧化氮生成量显著降低,而HO-1表达、CO生成量显著增加(均P＜0.01);与胆固醇组比较,血红素组HO-1表达、CO生成量增加,同时内皮素-1表达降低,内膜厚度和内膜增殖指数最小[分别为(442.17±59.14)μm和3.99±0.52与(281.47±21.10)μm和2.49±0.17,均P＜0.01];卟啉锌组HO-1表达、CO生成量降低,而内皮素-1表达增高,内膜厚度和内膜增殖指数最大[(698.71±58.37)um和6.17±0.52,均P＜0.01].结论 HO-1与CO系统可能通过代偿和调节一氧化氮合酶和(或)一氧化氮系统以及降低内皮素-1表达,对血管损伤后内皮功能、内膜增生和血管重塑起到保护作用,从而抑制再狭窄.

Abstract：

Objective To investigate the protective effect of heme oxygenase-1 (HO-1)/carbon monoxide (CO) system on restenosis after balloon angioplasty and relative mechanism. Methods Fifty rabbits were randomly divided into 5 groups. Control group received normal chow (Control group), the other rabbits received 1.5% cholesterol diet (Chol group and SH group) or 1.5%cholesterol diet plus hemin (Hem group) or zinc protoporphyrin Ⅸ (Znpp group) for 10 weeks. At the third week of experiment, the three experimental groups underwent balloon injury at one side common carotid artery. Results Compared with control group, arterial nitric oxide production and nitricoxide synthase activity were significantly decreased, while HO-1 expression and CO production were significantly increased (all P＜0. 01 ) in Chol group. The intima thickness and ratio of intima/media (I/M) were lower in Hem group than in Chol group [(281.47± 21.10) μm vs. (442.17 ±59.14) μm, 2.49 ± 0. 17 vs. 3.99 ± 0. 52, respectively]. While arterial HO-1 expression and CO production were increased markedly, endothelin-1 expression was distinctly reduced in Hem group group than in Chol group. Compared with Chol group, arterial HO-1 expression and CO production were decreased obviously, while endothelin-1 expression and intima thickness and ratio of intima/media [(698.71±58. 37) μm, 6.17±0. 52]were significantly increased in Znpp group (all P＜0. 01).Conclusions The HO-1/CO system plays a protective role on improving endothelium function and restraining neointimal proliferation by compensating and regulating nitricoxide synthase/nitric oxide system and lowering endothelin -1 expression so as to inhibit restenosis after balloon injury.