跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果分析

目的：探讨跖肌腱自体移植重建喙锁韧带并联合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：选取我院骨科2016年1月至2018年12月收治的肩锁关节脱位患者共52例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组26例。观察组采用跖肌腱重建喙锁韧带并联合锁骨钩钢板内固定术,对照组采用单纯钩钢板固定术治疗。比较两组患者术后肩喙锁间隙,手术疗效及末次随访的关节功能、疼痛缓解情况。结果：观察组术后6个月和12个月肩喙锁间隙小于对照组(P＜0.05),手术优良率高于对照组(P＜0.05),末次随访关节Constant-Murley评分、VAS评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：使用跖肌腱自体移植重建喙锁韧带并联合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的总体效果显著,术后肩功能改善,疼痛缓解,值得进一步推广应用。     

安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量影响的研究

目的：评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）术后生活质量的影响.方法：将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组（术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次）和对照组（仅接受基础药物治疗）.所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表（MIDAS）、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果：入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异（P＞0.05）;出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低（P＜0.05）;组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低（P＜0.05）.两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血（P＞0.05）.两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异（P＞0.05）.结论：PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.     

跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位的分析

目的:探讨跖肌腱自体移植重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取医院骨科2016年1月～2018年12月收治的肩锁关节脱位患者52例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。观察组采用跖肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定术治疗,对照组采用单纯锁骨钩钢板内固定术治疗。比较两组手术前后肩喙锁间隙,手术疗效及肩关节功能疼痛评分。结果:观察组术后6个月和12个月肩喙锁间隙小于对照组(P0.05),术后12个月手术优良率高于对照组(P0.05),肩关节功能评分、疼痛评分均优于对照组(P0.05)。结论:采用跖肌腱自体移植重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位总体效果显著,可明显改善患者术后肩功能,缓解患者疼痛。     

257例摩托车事故致颅脑损伤特点及救治

目的探讨摩托车事故致颅脑损伤临床特点及救治方法。方法对257例摩托车事故致颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果存活203例,根据GOS分级,恢复良好134例,中残42例,重残27例,死亡54例,其中5例患者家属放弃治疗,49例因脑伤过重或颅内血肿过大及多器官功能衰竭死亡。结论①摩托车事故是致颅脑损伤的主要交通工具,其颅脑损伤特点是伤情重,合并伤、并发症多,死亡率高。②救治中应重视院前急救。注重CT的动态追踪,及时处理合并伤,积极防治并发症。     

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的磁共振成像分析

目的分析磁共振成像(MRI)在诊断肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征中的意义。方法我院于2018年6月至2019年6月间收治的肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征40例作为试验组;另选取同期健康体检者40名为对照组。记录并比较2组对象的肩肱间距(AHD)值,统计其临床症状评分,通过根据肩关节Constant评分表评估临床症状评分,分析MRI及多层螺旋CT(MSCT)对肩峰形态诊断准确率及其对肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征特异度、敏感度及准确率。结果试验组AHD值及Constant评分均低于对照组;MRI对肩峰形态诊断准确率高于MSCT诊断准确率;且MRI诊断准确度、诊断敏感度均高于MSCT,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI能够更好地诊断肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征,在临床治疗中具有重要价值。     

改善医师执业环境维护医师合法权益

近年来,医患冲突与医疗纠纷已成为社会和舆论的热点和焦点,医惠矛盾的日趋尖锐,使改善医师执业环境,维护医师合法权益成为一个不可回避的话题.文章认为医疗机构及其医务人员在执业活动过程中的合法权益受到严重冲击,其原因主要是:医学是一门高科技、高风险的行业,医疗结果的或然性很大,而大部分病人对医疗效果期望过高;国家对医疗卫生的投入严重不足;一些医务人员存在医德医风、服务态度方面的问题,导致患者对医务人员缺乏信任;某些新闻媒体对医疗纠纷的片面报道及对医疗纠纷的刻意炒作,过多地强调病人是弱势群体,产生舆论误导,从而加重了病人对医务工作者的误解和不信任感;各地在处理医疗纠纷时不断提升的高额赔偿,刺激了一些人借医疗纠纷发财的私欲,致使各种无理医疗纠纷案不断增加;医疗界的集体法律意识淡薄,不能维权.若医务人员合法权益得不到维护将不利于医学的发展,因而,加强医务人员的自律意识,营造和谐的医惠关系,维护医师的合法权益就非常必要,文中还阐述了自律与维权的关系.最后,作者呼吁要理性地面对医惠矛盾,正确处理医患冲突,依法维护医患双方的权益,促进我国医学事业的不断发展.