环状RNA:心肌缺血/再灌注损伤干预研究新进展

环状RNA（circular RNA,circRNA）是一类新型的内源性非编码RNA,其结构是以其3'端和5'端间以共价键形式相连接而形成的一种circRNA。其因结构稳定、分布广泛、组织表达具有特异性和时序性而备受科学工作者的关注。研究表明circRNA在心肌缺血/再灌注损伤中充当着重要角色,可能作为缺血/再灌注损伤潜在的治疗靶点和生物标志物。本文就circRNA形成的途径、功能和在心肌缺血/再灌注损伤中的作用机制以及中医相关方面进行综述。     

从心脾理论探讨肠道对冠心病影响及中药应用进展

冠心病是全球范围内的高死亡率疾病,严重危害着人类的生命健康。经皮冠状动脉介入治疗目前已成为国内治疗冠心病的常用手段,但对冠心病发病机制的探讨、冠心病的有效预防及治疗方案的探索依然是临床研究的热点。近年来大量文献研究证明了肠道微生态与冠心病间的相关性,而祖国医学中“心脾相关”的理论与现代研究成果不谋而合。肠道微生态与冠心病的关系成为了防治冠心病的新突破口,基于心脾理论的中药治疗或许能在其中发挥重要作用。该文基于此理论,探讨两者间的关系与中医药对肠道微生态及在冠心病发生发展机制中的可能干预途径。     

芪参益气滴丸减轻心肌缺血再灌注损伤的作用

目的 探究芪参益气滴丸减轻巴马猪急性心肌缺血再灌注损伤的作用以及其对心肌蛋白激酶B(AKT) 和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT) 蛋白表达的影响。 方法 将20只健康广西巴马猪（巴马猪）随机分为:模型组和芪参益气滴丸组,每组10只（n=10）。两组巴马猪正常喂食外,模型组予100 ml纯净水灌胃,芪参益气滴丸组予芪参益气滴丸+100 ml纯净水灌胃,3次/d,持续2个月。结扎巴马猪左冠状动脉前降支,建立心肌缺血再灌注损伤模型。ELISA法检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）;2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色检测心肌梗死的区域的面积;Western blot法检测心肌组织正常区、边缘区、梗死区内AKT和P-AKT蛋白表达水平。 结果 ①芪参益气滴丸组CK、CK-MB、cTnT值均小于模型组（P<0.05）;②与模型组比较,芪参益气滴丸组巴马猪心肌梗死面积明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）;③与模型组比较,芪参益气滴丸组AKT蛋白表达水平无明显变化,而P-AKT蛋白表达水平明显增加,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 芪参益气滴丸可缩小梗死心肌面积,减轻心肌损伤标记物的含量,进而缓解心肌组织的缺血再灌注损伤,同时激活心肌组织总体p-AKT蛋白的表达。     

益气化痰方调节高血压大鼠脑血管适应性功能及炎症小体的研究

【目的】观察益气化痰方（QPR）对高血压大鼠脑血管适应性调节功能的影响。【方法】在实验前1周,QPR组和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）组SD大鼠分别预先灌胃益气化痰方和替米沙坦,其余大鼠灌胃相同容量的磷酸盐缓冲溶液（PBS）,设为PBS组。大鼠麻醉后,经颞窗持续灌流林格氏液,当平均动脉压（MAP）稳定时,测量基线大脑血流（CBF）值。分别经静脉泵入内皮素1（ET-1）或者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）制作2种高血压模型,以单独泵入林格氏液作为空白对照组。分别通过触须刺激或者局部灌流乙酰胆碱诱发功能性充血,再次测量CBF值。CBF的变化以相对于基线水平的升高百分比表示。采用蛋白免疫分析（WesternBlot）法检测各组大鼠主动脉组织中的Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）和剪切型白细胞介素1β（IL-1β）蛋白的表达。【结果】泵入AngⅡ后,大鼠CBF上升幅度较泵入林格氏液组明显降低（P＜0.05）。AngⅡ+QPR组、AngⅡ+ARB组CBF上升幅度均高于单纯泵入AngⅡ组（P＜0.05）。泵入ET-1后,大鼠CBF上升幅度较泵入林格氏液组降低（P＜0.05）,QPR组、ET-1+BQ123组CBF上升幅度均高于单纯泵入ET-1组（P＜0.05）。以乙酰胆碱灌流检测脑血管内皮依赖性的充血反应,也获得类似的治疗结果。WesternBlot结果显示,与PBS组比较,QPR组、ARB组大鼠主动脉组织的NLRP3和剪切型IL-1β蛋白的表达水平均明显下调（P＜0.05）。【结论】QPR具有拮抗大脑皮层功能性充血反应和脑血管内皮依赖性充血反应的作用,可改善高血压大鼠的脑循环适应性调节功能,其作用机制可能与阻断炎症小体激活有关。     

眼球摘除44例原因分析

我院 1989年 1月～ 1999年 4月施行 44例 45眼眼球摘除 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 44例中单眼 43例 ,双眼 1例 ;右眼 2 0例 ,左眼 2 3例 ;男 2 6例 ,女 18例 ;年龄最小 5岁 ,最大 88岁 ,平均年龄 45 .5岁 ,以 2 0～ 2 9岁组最多 ;农民 37例 ,占84.0 9% ;工人 4例 ,占 9.0 9% ;其他 3例 ,占 6 .82 %。1.2　致伤原因　因外伤摘除眼球的 2 8例中 ,劳作性眼球外伤 11例 (39.2 9% ) ,斗殴致眼伤 9例 (32 .14% ) ,爆竹等爆炸伤 5例 (17.86 % ) ,其他原因引起的共 4例 (14.2 3% )。1.3　摘除原因　本组眼球摘除中 ,有 2 2眼 (其中一例…     

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变患者中的应用

目的 探讨心肌血流储备分数（FFR）处于临界值（0.75～0.80）时应用不同的治疗策略对生活质量的影响.方法 对60例冠状动脉造影显示冠状动脉病变（狭窄70%～75%） 并且FFR处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组,n=30）和药物治疗组（保守组,n=30）进行治疗,平均随访6个月,观察两组主要不良心血管事件（MACE）和西雅图心绞痛量表（SAQ）情况.结果 PCI组和保守组对MACE和SAQ的影响差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 狭窄程度达70%～75%的冠状动脉病变若FFR处于临界值（0.75～0.80）,仍可安全地给予药物保守治疗.     

血管内超声在冠脉介入诊疗中的应用研究

血管内超声(IVUS)是近年来新兴的冠状动脉疾病介入治疗技术。IVUS是将微型化的超声探头通过导管技术送入血管腔内,可以显示血管的横截面图像,并能准确地了解血管壁形态和管腔狭窄情况,尤其是在诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病方面具有较高的价值。随着科学技术的不断进步,近年来IVUS及其相关技术有了显著的扩展和提升,极大地提高了冠心病的诊断和治疗效果。     

潘南金在急性心肌梗死治疗中的作用

目的探讨潘南金在急性心肌梗死(AMI)治疗中改善恶性心律失常及心功能的作用。方法将患者随机分为潘南金组及对照组各40例,在AMI常规治疗基础上,潘南金组予潘南金注射液40mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉点滴,1次/d;同时加服片剂2片/次,3次/d。对照组则予极化液静点,1次/d。2组均在CCU监护1周后转入普通病房,共治疗3～4周。结果恶性心律失常发生率潘南金组为25%,对照组为65%,2组比较P<0.01。出院时心功能NYHA分级改善2级以上者,潘南金组为58%,对照组为45%,2组比较P<0.05。结论对AMI患者尽早应用潘南金治疗,可明显降低恶性心律失常发生率和改善心功能,且不良反应少,可列为常规用药。     

冠心病合并2型糖尿病36例的临床及冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法 对比分析36例冠心病合并2型糖尿病患者(糖尿病组)与同期79例不合并糖尿病的冠心病患者(非糖尿病组)的临床和冠脉造影资料.结果 两组患者除血糖外,冠心病的危险因素(血脂异常、高血压、吸烟、冠心病的家族史)及心肌梗死无显著差异,糖尿病组病变血管三支病变及多节段病变显著高于非糖尿病组.结论 并发2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重,病变部位多且弥漫.     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克

目的 评价对急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏(IABP)术的安全性及有效性.方法 对26例急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏(IABP)术,观察临床效果及安全性.结果 26例急性心肌梗死患者经急诊冠脉介入及IABP治疗后,23例主动脉内舒张压、平均动脉压显著增高,分别由术前(33.86±3.14)mmHg和(47.14±5.17)mmHg,上升至术后(106.13±10.62)mmHg和(87.13±9.25)mmHg(P＜0.001).临床症状明显好转,血流动力学显著改善.2例死于多脏器功能衰竭.结论 对急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入治疗时,联合应用主动脉内球囊反搏,可增加冠脉介入治疗的安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率,提高手术成功率.