小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型NS的疗效

目的 探讨小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征（NS）患者高凝血状态和免疫功能的影响。 方法 选取2017年4月～2020年5月于本院就诊的90例微小病变型NS患者，按随机数表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组服用百令胶囊，观察组同时应用小剂量克赛。观察两组患者临床疗效、肾功能指标变化、凝血指标变化、血液流变学指标变化、T淋巴细胞亚群及药物不良反应。 结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组肾功能损伤指标及24 h尿蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组凝血相关时间指标水平高于对照组，凝血相关因子水平低于对照组（P＜0.05）；观察组血液流变学指标水平低于对照组（P＜0.05）；观察组外周T淋巴细胞亚群检测结果显示CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征患者疗效确切，可减少患者肾功能损伤，调节血液高凝状态，降低血液粘稠度，提升人体免疫功能，且安全性较好。     

活血化瘀法治疗冠心病的研究进展

血瘀证贯穿冠心病发展的始终,为最主要的证候要素。临床应用时将辨证论治与冠心病患者的整体情况相结合,在西医常规治疗的同时合理运用活血化瘀中药,从而达到良好的治疗效果。文章从瘀论治冠心病,阐述了血瘀证与冠心病的关系,总结了活血化瘀法治疗冠心病的机理,概括了应用单味中药、中药汤剂、中成药、注射制剂及针灸治疗冠心病取得良好的临床疗效。     

血液透析联合HP治疗对慢性肾衰竭患者的临床疗效及对炎性因子和钙磷代谢的影响

【摘要】 目的 探讨血液透析联合血液灌流（HP）治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、炎性因子及钙磷代谢的影响。 方法 回顾性分析2017年5月～2019年6月本院收治的105例慢性肾功能衰竭患者临床资料，根据纳入排除标准最终选取102例作为研究对象，按照治疗方法分为联合组和单一组，其中联合组53例（血液透析联合血液灌流治疗），单一组49例（单一血液透析治疗）。记录和比较各组临床疗效、治疗前后肾功能［β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、血肌酐（Serum creatinine，sCr）、尿素氮(urea nitrogen，BUN)］、炎性因子（白介素-1、白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α）、血钙、血磷水平，并对比两组并发症发生情况。结果 治疗前，两组β2-MG、SCR、BUN、炎性指标浓度及血钙、血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，联合组β2-MG、SCR、BUN水平、IL-6、CRP及TNF-α较治疗前显著降低，同时低于单一组（P＜0.05），且治疗后两组血钙水平上升、血磷水平降低，联合组血钙、血磷水平变化较单一组更为显著（P＜0.05）。联合组并发症发生率为3.77%，单一组组并发症发生率为18-37%，联合组并发症发生率低于单一组（P＜0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗可改善慢性肾衰竭患者体内微炎症状态，促进肾功能恢复，维持机体钙磷代谢平衡，临床疗效佳、不良反应发生率低，可在临床推广应用。     

刘国安主任医师从肝论治失眠验案举隅

刘国安主任医师认为肝藏血,血舍魂,魂安则寐,失眠与肝关系密切,从肝论治时,分别以柴胡疏肝散和龙胆泻肝汤为主方,重视肝心同治,加入二仁,经对证治疗后临床疗效显著。     

依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压对血压及血清炎症因子的影响

目的 探讨依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）伴高血压患者对血压及血清炎症因子的影响。方法 选取2018年7月～2020年7月我院收治的123例DN伴高血压患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组（n=61）和观察组（n=62）。对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利联合缬沙坦治疗。比较两组血糖［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA-1c）］、24 h血压［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）］、肾功能［24 h尿蛋白定量（24 h UPr）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血钾］、血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）］水平及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h MAP水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组24 h UPr、Scr、BUN水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组（P＜0.05）;两组FPG、P2hBG、HbA-1c水平和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依那普利联合缬沙坦治疗DN伴高血压效果较好,可降低血压及血清炎症因子水平,保护肾功能,且安全性较高。