颌内动脉翼腭段的应用解剖及其临床意义

目的:通过对翼腭窝颌内动脉及其分支的显微解剖研究,为颌面外科和颅底外科提供形态学资料。方法:以外侧颞下入路对12具成人湿颅标本行双侧翼腭窝显微解剖,观察颌内动脉及其分支走行、毗邻关系,并测量相关数据。结果:颌内动脉翼腭段依其走行,可分为4型:Y型(20.8%)、T型(25.0%)、中间型(37.5%)和M型(16.7%),其分支走行变异常见;翼上颌裂下界距上牙槽后孔、眶下裂切迹和腭降动脉分别为15.5、32.0mm和24.7mm。眶下裂孔位置恒定,其至圆孔和视神经管颅口间的平均距离分别是13.34mm和23.13mm。结论:经外侧翼腭窝手术时,可借助翼上颌裂确认颌内动脉第3段及其分支的相对位置,通过眶下裂孔辨认圆孔和视神经管,以获得相对安全的手术界面。     

虚拟仿真颅底手术及临床应用

目的 应用虚拟仿真颅底手术技术提高颅底肿瘤手术成功率，降低并发症率。方法 20例颅底肿瘤(前颅底肿瘤4例、中颅底10例，后颅底6例)的手术方案设计上采用了计算机虚拟仿真技术。在颅底结构二维影像上进行三维重建，手术范围及手术可能遇到的重要结构，分别以不同颜色区分。以窗来虚拟手术，三维影像进行矩阵线变换，使三维图像和窗按术者要求旋转，以不同角度透视病灶、手术范围、所涉及的重要结构。通过开窗透视、选择最佳窗位和面积来设计手术方案。结果 本组颅底肿瘤全切除率为80％：其中前颅底肿瘤全切除率75％、中颅底肿瘤100%，后颅底肿瘤67％；没有严重神经系统并发症。6例肿瘤切除后需再建颅底者，手术均成功，均未发生脑脊液漏，但1例合并筛窦感染。结论 计算机虚拟仿真技术通过设计并寻找最佳手术方案，可以提高颅底肿瘤手术成功率，降低并发症率。同时是手术教学的有力工具。     

脑动静脉畸形血液动力学研究

目的 建立脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的是生理学模型，检测血液动力学改变。方法 将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合，结扎吻合口近尾端的颈总动脉，测定吻合前后及模型动物饲养１６周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度。结果 大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流，左侧局部脑血流量显著降低，右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低、颈总动脉血流速度增快。１６周后，局部脑血流量较动静     

前颅底硬膜动静脉瘘

前颅底硬膜动静脉瘘较少见，但引起自发性颅内出血的机率较高，手术治疗安全、简便，效果彻底。前颅底硬膜动静脉瘘应纳入自发性颅内出血病因的鉴别诊断。经造影证实有皮质静脉引流或引流静脉呈动脉瘤样扩张者应尽早手术。     

脑缺血性疾病的外科治疗进展

脑缺血性疾病的治疗以往以内科为主，近年来随着显微外科技术和介入神经放射学的发展，脑缺血性疾病的外科治疗进展很快，外科方法治疗缺血性脑血管疾病越秋越多地被采用。     

显微外科治疗颈髓髓内动静脉畸形二例

例 1　女 ,36岁。入院前 4年突发左侧肢体无力 ,半个月后好转 ,MRI检查提示颈髓内占位病变。 2个月前突然出现四肢无力麻木 ,颈痛 ,大小便失禁 ,呼吸困难 ,经抢救病情稳定后行DSA检查 ,发现颈平面有一髓内动静脉畸形 ,由左侧甲状颈干分出的颈升动脉的分支后根髓动脉供血 ,静脉瘤样扩张。手术完整切除 ,其大小约为 1.5 cm× 0 .8cm× 0 .8cm。术前患者双上肢肌力 ～ 度 ,右侧好于左侧 ,左下肢 0度 ,右下肢近端 度 ,远端 度 ,术后 2周复查 DSA见畸形血管团完全消失 ,术后 1个月左下肢肌力恢复到 度。例 2　男 ,2 8岁。因突发四肢瘫痪…     

幕上胶质瘤术后近期预后的相关因素分析

目的：分析影响颅内幕上胶质瘤手术近期预后的相关因素。方法：共86例颅内幕上胶质瘤按入院时有无精神症状、癫痫、神经系统定位症状、肿瘤有无囊变、是否有CT强化及强化性质分成两组。随访术后6个月Karmofsky评分,并以单因素方差分析进行统计学分析。结果：按年龄分析,30~39岁组近期预后最佳;术前存在癫痫者预后优于无癫痫,而精神症状者相反;术前无神经系统定位症状及全身情况佳者近期预后也佳;CT扫描显示等密度或高密度、能均匀强化者预后最好（P值＆lt;0.05）。结论：患者年龄、术前全身情况、临床症状和体征以及CT扫描情况显著影响颅内幕上胶质瘤预后。     

慢性脑低灌注诱导血管内皮细胞生长因子的表达

一、材料与方法1.动物分组:选用SD大鼠随机分为假手术组;模型组动物按动静脉分流术后不同时间点分组。2.动物模型的建立及取材:采用右侧颈外静脉-颈总动脉端侧吻合和双侧颈外动脉及对侧横窦引流静脉结扎的方法,建立慢性脑低灌注动物模型。按上述分组于不同时间点断头处死动物,取右侧大脑中动脉区皮层组织-80℃保存,用于RT-PCR分析和Westernblot检测。取右侧Bregma-3-4mm脑组织块,常规固定、石蜡切片,用于HE和免疫组化染色。3.VEGF半定量RT-PCR分析:VEGF上游引物:5’-CCATGAACTTTCT-GCTCTCTTG-3’;VEGF下游引物:5’-GG…     

转化生长因子-β1在脑血管畸形中的表达

转化生长因子 β(TGF β)具有细胞生长与分化、细胞黏连与细胞外基质的形成、修复损伤、免疫调节以及胚胎发育等多种生物学功能[1,2 ] 。小鼠体内实验显示TGF β能快速诱导血管形成,在体外实验中也观察到促进胶原蛋白的形成[3 ] 。我们采用TGF β1RNA狭缝杂交观察TGF β1在脑血管畸形(AVMs)中的作用。一、材料和方法1.标本来源:取自我院和华山医院神经外科(陈衔成教授提供部分标本)手术切除14例脑AVMs及其周围脑组织标本和8例正常脑血管和脑组织标本液氮速冻,-70℃保存。2 .总RNA提取、RNA电泳:用Trizol试剂提取总RNA电泳…     

中颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

中颅底内外沟通性肿瘤是一种特殊的颅底肿瘤,有多种手术方式,按手术方向和部位可分为颅面侧后方入路、颅西侧方入路、颅面前方及侧前方入路,该部位的肿瘤易侵入海绵窦。本文就其主要的手术入路及海绵窦的相关处理作一综述。