幕上胶质瘤术后近期预后的相关因素分析

目的：分析影响颅内幕上胶质瘤手术近期预后的相关因素。方法：共86例颅内幕上胶质瘤按入院时有无精神症状、癫痫、神经系统定位症状、肿瘤有无囊变、是否有CT强化及强化性质分成两组。随访术后6个月Karmofsky评分,并以单因素方差分析进行统计学分析。结果：按年龄分析,30~39岁组近期预后最佳;术前存在癫痫者预后优于无癫痫,而精神症状者相反;术前无神经系统定位症状及全身情况佳者近期预后也佳;CT扫描显示等密度或高密度、能均匀强化者预后最好（P值＆lt;0.05）。结论：患者年龄、术前全身情况、临床症状和体征以及CT扫描情况显著影响颅内幕上胶质瘤预后。     

前颅底硬膜动静脉瘘

前颅底硬膜动静脉瘘较少见，但引起自发性颅内出血的机率较高，手术治疗安全、简便，效果彻底。前颅底硬膜动静脉瘘应纳入自发性颅内出血病因的鉴别诊断。经造影证实有皮质静脉引流或引流静脉呈动脉瘤样扩张者应尽早手术。     

虚拟仿真颅底手术及临床应用

目的 应用虚拟仿真颅底手术技术提高颅底肿瘤手术成功率，降低并发症率。方法 20例颅底肿瘤(前颅底肿瘤4例、中颅底10例，后颅底6例)的手术方案设计上采用了计算机虚拟仿真技术。在颅底结构二维影像上进行三维重建，手术范围及手术可能遇到的重要结构，分别以不同颜色区分。以窗来虚拟手术，三维影像进行矩阵线变换，使三维图像和窗按术者要求旋转，以不同角度透视病灶、手术范围、所涉及的重要结构。通过开窗透视、选择最佳窗位和面积来设计手术方案。结果 本组颅底肿瘤全切除率为80％：其中前颅底肿瘤全切除率75％、中颅底肿瘤100%，后颅底肿瘤67％；没有严重神经系统并发症。6例肿瘤切除后需再建颅底者，手术均成功，均未发生脑脊液漏，但1例合并筛窦感染。结论 计算机虚拟仿真技术通过设计并寻找最佳手术方案，可以提高颅底肿瘤手术成功率，降低并发症率。同时是手术教学的有力工具。     

显微外科治疗颈髓髓内动静脉畸形二例

例 1　女 ,36岁。入院前 4年突发左侧肢体无力 ,半个月后好转 ,MRI检查提示颈髓内占位病变。 2个月前突然出现四肢无力麻木 ,颈痛 ,大小便失禁 ,呼吸困难 ,经抢救病情稳定后行DSA检查 ,发现颈平面有一髓内动静脉畸形 ,由左侧甲状颈干分出的颈升动脉的分支后根髓动脉供血 ,静脉瘤样扩张。手术完整切除 ,其大小约为 1.5 cm× 0 .8cm× 0 .8cm。术前患者双上肢肌力 ～ 度 ,右侧好于左侧 ,左下肢 0度 ,右下肢近端 度 ,远端 度 ,术后 2周复查 DSA见畸形血管团完全消失 ,术后 1个月左下肢肌力恢复到 度。例 2　男 ,2 8岁。因突发四肢瘫痪…     

脑动静脉畸形血液动力学研究

目的 建立脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的是生理学模型，检测血液动力学改变。方法 将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合，结扎吻合口近尾端的颈总动脉，测定吻合前后及模型动物饲养１６周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度。结果 大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流，左侧局部脑血流量显著降低，右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低、颈总动脉血流速度增快。１６周后，局部脑血流量较动静     

颈内动脉后交通动脉瘤69例临床分析

本文分析了我院十余年来收治的６９例后交通动脉瘤（ＰｃｏＡＡ）的临床资料，就其在颅内动脉瘤中所占比率、引起动眼神经麻痹（ＯＭＮＰ）的致病机理与治疗及ＰｃｏＡＡ手术中应注意的问题进行了探讨。指出颅内动脉瘤的部位分布可能与种族因素有关，在ＯＭＮＰ的致病机理中搏动性瘤囊的压迫也许作用更大。强调了术中准确定位ＰｃｏＡＡ瘤颈起源、指向、与邻近血管关系的重要性。     

慢性低灌注脑血管组织细胞的改变

目的：观察慢性低脑灌注状态软脑膜血管组织细胞活性改变。方法：18只大鼠颈动脉－颈外静脉瘘（CJF）模型动物饲养26周后断头处死取软脑膜血管（CJUF开放组），其中9只大鼠处死前CJF阻断0．5h(CJF阻断组），应用流式细胞仪测定血管组织细胞活性。结果：CJF开放组软脑膜血管组织有6．28％细胞坏死，2．42％凋亡；CJF阻断组软脑膜血管组织细胞凋亡明显增加达17．95％。结论：长期低脑灌注状态脑血管结构改变可能参与了“正常灌注压突破”的发生。     

中颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

中颅底内外沟通性肿瘤是一种特殊的颅底肿瘤,有多种手术方式,按手术方向和部位可分为颅面侧后方入路、颅西侧方入路、颅面前方及侧前方入路,该部位的肿瘤易侵入海绵窦。本文就其主要的手术入路及海绵窦的相关处理作一综述。