大网膜结合ZT胶粘贴治疗结肠损伤的疗效

目的探讨用大网膜结合zT胶粘贴治疗结肠损伤的疗效。方法回顾性分析采用大网膜结合zT胶包裹式粘贴法治疗结肠破裂和浆肌层严重损伤27例患者的临床资料。结果本组27例患者住院时间为9—91d，平均18d。27例中脾切除后发生胰瘘伴腹腔内感染1例，切口感染2例，无肠瘘发生，无死亡病例。结论大网膜结合ZT胶包裹式粘贴法是治疗结肠破裂和浆肌层撕脱伤的有效方法，不管浆肌层撕脱的面积有多大都可以治愈，但应正确掌握适应证，减少并发症发生。     

成人先天性中肠旋转不良症 7例诊治分析

先天性中肠旋转不良是一种复杂的消化道畸形。与中肠的发育不良有关。其病理类型复杂。尤其是成人发病率低，临床表现缺乏特异性，诊断困难，易发生误诊误治。我院从1995年1月至2004年1月收治7例成人中肠旋转不良症，现报告如下。     

19例弥漫性胆汁性腹膜炎诊疗体会

弥漫性胆汁性腹膜炎是一种病情复杂、并发症多、处理困难、病死率高的外科危重病症.我科1996-2006年共收治19例,现报道如下,并就其诊断和治疗等问题进行探讨. 1临床资料 本组男11例,女8例,年龄48-82岁,其中70岁以上高龄患者12例,平均年龄68.3岁.均有不同程度的腹痛、腹胀和食欲减退,发热13例,恶心呕吐15例,轻度黄疸5例,中度黄疸12例,脉搏>120次/分或休克6例.     

RhoC蛋白在原发性肝细胞癌中的表达

目的：观测RhoC基因蛋白在原发性肝癌中的表达，探讨其与原发性肝癌临床病理指标和预后的关系。方法：采用免疫组化法，检测43例原发性肝癌及癌旁组织标本RhoC基因蛋白表达情况，并对其中36例接受根治性手术的患者进行随访。结果：RhoC蛋白在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织，在多结节、低分化、包膜不完整以及有门脉侵犯的原发性肝癌组织中RhoC呈高表达，RhoC低表达的患者较高表达者的同期生存率明显增加。结论：RhoC蛋白与原发性肝癌的浸润和转移有密切关系，可以作为原发性肝癌的预后判断指标之一。     

胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策

目的 研究胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策.方法 分析医院2007年1月-2011年12月609例胃癌术后患者,分别观察其术后发生医院感染与性别、年龄、营养状态、平均住院日、血电解质及白细胞数、术前抗菌药物治疗、术前输血、手术范围、病理类型的关系.结果 胃癌患者术后发生医院感染以肺炎、伤口感染最多,分别占42.71％、21.87％；胃癌术后医院感染与年龄、平均住院日、电解质、营养状态、白细胞水平、术前抗菌、术前输血、手术范围有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与性别和病理类型无关.结论 通过纠正血白细胞水平及电解质紊乱、加强术后营养、提高术前预防抗菌治疗、减少术前输血等措施可以减少医院感染的发生.     

hsa-circ-002179靶向miR-143-3p调控自噬-凋亡平衡在胃癌5-氟尿嘧啶化疗耐药性中作用的研究

目的：探究hsa-circular RNA-002179（hsa-circ-002179）靶向micro RNA-143-3p（miR-143-3p）调控自噬-凋亡平衡对胃癌（GC）的5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗耐药性的影响。方法：通过5-Fu处理AGS细胞构建5-Fu耐药细胞模型（AGS/5-Fu），采用CCK8法检测5-Fu对AGS和AGS/5-Fu细胞活性的影响，采用荧光定量PCR（qRT-PCR）检测细胞中hsa-circ-002179和miR-143-3p的表达；通过流式细胞术（FCM）和Western blot分别检测细胞凋亡水平与自噬相关蛋白LC3、Beclin-1和p62的表达。同时，通过软件预测hsa-circ-002179与miR-143-3p的结合位点，并采用RIP和双荧光素酶实验验证其结合作用。 结果：与对照组相比较，耐药组的细胞活性（P <0.01）和自噬水平升高、凋亡率降低，hsa-circ-002179表达升高（P <0.001）；转染si-002179后，耐药细胞活性降低（P <0.05）而凋亡水平升高。RIP和双荧光素酶报告实验证实hsa-circ-002179与miR-143-3p直接结合，且与对照组相比，耐药细胞中miR-143-3p的表达降低（P <0.001）。并且，hsa-circ-002179能够调控miR-143-3p的水平。同时，miR-143-3p抑制剂处理能够升高转染si-002179后的耐药细胞自噬水平。自噬抑制剂CQ处理降低了耐药细胞的自噬水平和细胞活性，升高凋亡水平；在此基础上转染OE-002179则升高自噬水平和细胞活性，降低凋亡水平，进一步转染miR-143-3p模拟物可以逆转以上变化。结论：hsa-circ-002179靶向miR-143-3p可以调控自噬-凋亡平衡，进而影响GC细胞的5-Fu化疗耐药性。     

三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的　探讨三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用价值。　方法　 90例慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变随机分成两组 ,分别进行三孔法微型腹腔镜下胆囊切除术 (Mini-laparoscop iccholecystectomy ,MLC)和常规孔法腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomly,LC)。比较两组的中转率、手术时间、术后 6小时疼痛程度和并发症。　结果　两组均无并发症发生。MLC组中 2例因操作困难 ,中转LC。MLC组与LC组手术时间分别为 (5 4 8± 11 3)min和 (5 1 0± 11 0 )min ,(t =1 6 1,P >0 0 5 ) ;术后疼痛程度分别为 (2 0± 0 7)分和 (2 5± 0 8)分 ,(t=- 3 0 2 ,P <0 0 1)。　结论　在熟练掌握LC的基础上 ,开展MLC是安全、有效的。     

胆道术后黄疸加重26例分析

目的：探讨胆道术后黄疸严重加深的原因和防治。方法：对26例胆道术后黄疸严重加深的原因、诊治进行回顾性分析。结果：26例胆道术后黄疸加深最常见原因如：胆道梗阻未解除包括胆道残余结石、肿瘤等原因13例；胆道感染或胆道炎性狭窄所致的黄疸8例；肝脏本身原因引起5例。术后经中西医综合性治疗治愈18例（69.2％），死于严重感染和肝功能衰竭8例（30.8％）。结论：胆道术后黄疸严重加深时应认真分析，中西医结合治疗能达到满意效果。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌48例

目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法：腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例。结果：术后病人平均胃肠功能恢复时间59h（36~120h）,下床活动时间69h（45~97h）,进流质时间73h（46~96h）。1例出现胃无力。38例随访1~14个月,无复发及切口种植。结论：腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点。