综合性医院内镜的消毒与管理

目的 加强综合性医院内镜的消毒与管理。方法 通过对医院各向镜使用科室所遇到的问题提出正确的解决方法。结果 通过加强培训，做好前瞻性监测，加强对特殊患者用过的内镜灭菌和消毒以及对操作人员做好自我护等措施，有效地减少了患者及工作人员的交叉感染。结论 内镜消毒必须遵循清洁与清洗、消毒与灭菌、干燥与保存、监测与监督等步骤，才能将内镜的消毒与管理落到实处。     

戊二醛用于内镜消毒方法的探讨

随着电子内镜在临床越来越广泛应用及内镜下治疗手术的开展，在病人中因使用频繁，交叉感染的威胁越来越大，故内镜的消毒很重要，我院使用2％碱性戊二醛用于内窥镜消毒，几年来对其消毒效果进行监测并不断改进消毒方法，以胃镜为例，总结如下：     

2005—2006年镇江市医院内镜消毒效果监测结果分析

目的了解2005—2006年镇江市各级医院内镜消毒效果。方法按卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》和卫生部2002年版《消毒技术规范》进行检测和评价。结果两年共监测医院28家（次），共监测镇江市医院内镜及其相关用品291件，合格149件，合格率为51．2％。乡镇级、县区级、市级医院的消毒合格率分别为30．6％（26／85）、55．4％（46／83）和62．6％（77／123），不同级别医院间检测合格率差异有统计学意义（P〈0．01）。不同内镜消毒效果监测结果是：腹腔镜合格率为100．0％（12／12），胃镜和肠镜的检测合格率较低，分别为55．6％（15／27）和33．3％（3／9）。使用中消毒剂有效成分含量合格率低，为50．0％（18／36），清洗消毒槽、清洗用水污染严重，合格率分别为38．6％（44／114）和52．4％（22／42）。结论镇江市医院内镜消毒效果不理想，样品不合格情况严重，应加强内镜消毒质量的控制与管理，消除医院内感染的隐患。     

广东省医院内窥镜污染与消毒现状调查

目的了解广东省医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,为预防控制内窥镜引起的医院感染提供科学依据。方法于2002年11月至2004年6月采用分层随机抽样的方法,对广东省16家医院的几种常用内窥镜进行调查与采样检测。结果共调查各种内窥镜62支,内窥镜使用场地符合率为27.42%,用于肝炎、结核等特殊传染病人检查的内窥镜专用率为0,内窥镜消毒、灭菌时间符合率为79.03%;使用后的胃镜、肠镜的内腔污染严重,其中活检道平均污染细菌数为205 000~256 000 cfu/支,送气送水道平均污染细菌数为149 000~186 000 cfu/支;消毒前的内窥镜中绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌的检出率分别为12.50%、10.42%、4.74%;消毒后的内窥镜合格率仅为54.05%(20/37)。结论所调查医院的内窥镜污染状况较为严重。应严格医护人员操作的规范性,严格掌握内窥镜的清洗消毒程序及消毒作用时间,并切实加强内窥镜消毒效果的日常监测。     

内镜的消毒与管理

我省2002年对全省各医院内镜操作人员实行“持证上岗”，进行严格管理。经检查，我院所用的9种类型12条内镜全部合格，现将内镜的消毒与管理体会报告如下。     

大连市2010～2011年医院内镜消毒效果监测

目的:了解大连市医院内镜消毒效果。方法:根据内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)要求,对消毒后的内镜采样监测。结果:抽检内镜总合格率为80.56%,医院总合格率为73.91%。结论:大连市医院内镜消毒工作需加强管理,尤其是二级医院内镜消毒工作有待进一步规范。     

厦门市二级以上医院内镜消毒管理现状调查

[目的]了解厦门市医疗机构内镜消毒管理现况。[方法]根据《内镜清洗消毒操作技术规范》要求设计调查表进行调查,按《内镜清洗消毒操作技术规范》和《医院消毒卫生标准》进行采样。[结果]12家有内镜的医院,7家消毒室设置符合要求,11家洗消设备符合规范,12家洗消流程操作规范;内镜的消毒效果监测合格率100%(32份)。[结论]厦门市二级以上医院内镜的消毒管理总体情况良好,消毒检测合格率高。     

2005-2006年镇江市医院内镜消毒效果监测结果分析

目的 了解2005-2006年镇江市各级医院内镜消毒效果.方法 按卫生部2004年版<内镜清洗消毒技术操作规范>和卫生部2002年版<消毒技术规范>进行检测和评价.结果 两年共监测医院28家(次),共监测镇江市医院内镜及其相关用品291件,合格149件,合格率为51.2%.乡镇级、县区级、市级医院的消毒合格率分别为30.6%(26/85)、55.4%(46/83)和62.6%(77/123),不同级别医院间检测合格率差异有统计学意义(P<0.01).不同内镜消毒效果监测结果 是:腹腔镜合格率为100.0%(12/12),胃镜和肠镜的检测合格率较低,分别为55.6%(15/27)和33.3%(3/9).使用中消毒剂有效成分含量合格率低,为50.0%(18/36),清洗消毒槽、清洗用水污染严重,合格率分别为38.6%(44/114)和52.4%(22/42).结论 镇江市医院内镜消毒效果不理想,样品不合格情况严重,应加强内镜消毒质量的控制与管理,消除医院内感染的隐患.     

浅谈内窥镜感染的预防和控制

目的:探讨内窥镜清洗消毒过程中的影响因素及控制对策。方法:分析内窥镜在清洗消毒中存在的感染隐患,制定内窥镜清洗消毒预防医院感染的措施。结果:选择正确内窥镜清洗消毒方法,可以减少或避免由此导致的医院感染发生。结论:要严格遵守卫生部颁布的《内窥镜清洗消毒技术规范》,加强对内窥镜的医院感染预防和控制。     

支气管镜与胃镜的消毒抽样调查

目的：了解上海市支气管镜和胃镜的消毒现状，进一步规范消毒操作方法，提高消毒质量。方法：调查上海市17所医院支气管镜和胃镜的消毒方法和消毒效果。结果：部分医院对内镜消毒前的清洗不够重视，50％支气管镜和5．9％胃镜没有使用流动水清洗；50％支气管镜和35．3％胃镜采用2％戊二醛消毒剂；内镜消毒时间过短和浸泡方法不当甚为普遍；受检的医院支气管镜浸泡均超过10min，但有8所医院胃镜消毒时间短于10min，部分不足5min；不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下，致使镜钳孔消毒不彻底，细菌检出率高；作为医院感染高危物品的活检钳，没有1所按照灭菌要求处置；部分消毒后内镜及其配件的微生物污染严重；10所医院的支气管镜及其配件中，有3所污染，其中1所系极严重污染；消毒后的17所胃镜及其配件中，有5所污染，其中2所属重度污染，1所为极严重污染。结论：我市部分医院对支气管镜和胃镜消毒观念淡薄、清洗消毒不规范、消毒剂使用不当、消毒时间过短，导致不少消毒后的内镜及其配件仍存在病原菌污染，有引发医院感染的严重隐患，亟待重视和解决。     

无锡市医院内镜清洗消毒管理调查

目的 了解无锡市医院内镜清洗消毒状况，发现内镜消毒管理中存在的问题，并提出建议。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，对医院内镜消毒管理现状进行调查，并对消毒后的内镜采样监测。结果各医院都具备内镜管理的规章制度，人员培训率50．00％，人员防护符合率64．71％，消毒室专用率35．29％，清洗消毒设施到位率41．18％，清洗消毒流程规范率11．76％，内镜保存条件符合率23．53％，内镜使用中消毒液检测合格率100．00％，吸引瓶、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽等物体表面消毒合格率100．00％，消毒后使用中的内镜检测合格率50．00％；消毒后保存中内镜检出合格率36．36％。结论我市开展内镜诊疗工作的医院在消毒剂的使用以及对物体表面的消毒规范，存在一定问题，我市医院内镜诊疗和清洗消毒工作有待进一步规范。     

浅述内窥镜清洗消毒灭菌在预防医院感染中的应用现状

内窥镜是一种重复性使用的精密检查器械,随着内窥镜检查的广泛应用和内窥镜治疗的不断开展,内窥镜及附件是造成医院感染的重要危险因素之一。加强内窥镜的消毒与管理是预防和控制医院感染的重要措施。     

江苏省二级医院内镜消毒质量监测分析

目的 监测全省二级医院内镜室日诊量情况与内镜清洗消毒效果,发现医院感染控制工作中的不足.方法 对2008年第四季度-2009年第三季度内镜室情况与内镜监测数据进行回顾性分析,研究日诊量最高时"患者独占时间"与内镜消毒合格率之间的相关性.结果 6所二级医院共调查样本量72份,内镜监测合格率为90.27%,内镜携菌量最大数为1600 CFU/件;二级医院平均拥有4条内镜,日诊量最高例数平均为21例,工作时间平均为7.17 h;日诊量最高时,患者独占时间为(1.31±0.53)h,双变量相关性检验显示,患者独占时间与内镜合格率之间存在显著相关性(r=0.860,P=0.028).结论 患者独占时间与内镜清洗消毒质量紧密相关,可作为预测内镜清洗消毒合格率的重要参考依据.     

上消化道内窥镜的消毒及感染控制

上消化道内窥镜（包括胃镜、十二指肠镜，以下简称“内镜”）对食管、胃、十二指肠球部和降部、胰胆疾病的诊治有极其重要的价值，作为一项侵人性诊疗技术，已成为诊治上消化道疾病的重要临床手段之一。目前临床应用日趋广泛，接受内镜检查的人数增多，但是由于内镜部件精细，结构复杂，制作材料特殊，造价高等原因，不完全适合高温消毒，内镜检查的台数又有所限制，需要一镜重复使用，检查多名病人，所以上消化道内窥镜的清洗和消毒问题日显重要。近年来文献报告多种病原微生物经内镜传播，如铜绿假单胞菌、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、沙门氏菌、乙型、丙型肝炎病毒等，特别是幽门螺旋杆菌引起的交叉感染，已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题。     

深圳市医院消化科内镜活检钳消毒的调查

严格的内镜消毒是防止因内镜检查而发生医源性传染的重要措施之一 ,为此 ,我们对深圳市各家医院消化科内镜室活检钳消毒状况进行调查评估。1　材料与方法1 .1　 调查对象　调查对象为深圳市 2 5所医院 ,包括市级医院 5所、区级医院 15所、社区医院 5所。1 .2　 调查方法　在一次全市大型消化内镜学术会议上 ,采用书面问卷的方式调查 ,由各医院内镜室负责人当场填写交卷。问卷共有 6个项目 :使用活检钳数目配置 ;使用后初步清洗方法 ;消毒方式 ;浸泡消毒具体方法 ;超声消毒具体方法 ;气体熏蒸具体方法 ;高压灭菌具体方法。2　结果与讨论2 .1…     

医院内窥镜消毒现况调查

目的：了解上海市医院对内窥镜消毒的现况，进一步规范消毒操作方法。方法：对上海市41家医疗机构进行各类内窥镜检查人次构成比、污染情况、消毒方法与效果以及消毒剂副反应等进行调查，结果：平均约每70名就诊病人有1人接受各种内窥镜检查，其中胃镜、肠镜检查人次占60．23％与21．15％，喉镜与支气管镜占8．22％、2．34％，膀脱镜占6．51％，腹腔与关节镜占1．55％。各类内窥镜的污染程度也以胃镜与脑镜最严重，细菌菌落总数分别为2824cfu／100cm2与408cfu／100cm2，其次为喉镜148cfu／100cm2，经常规消毒后，胃镜的合格率71％～77％。内窥镜消毒主要存在以下问题：（1）消毒剂选用不当：采用低水平消毒剂占10．75％；（2）消毒时间未达规定时间：膀胱镜全部未达到灭菌时间，其他消毒类内窥镜与灭菌类内窥镜作用时间符合率也仅24．39％与35．29％；（3）部分医院用自来水配制灭菌剂及作灭菌后冲洗。19．44％（7／36）的医院反映戊二醛对工作人员有头痛、皮肤粘膜刺激等副反应，2778％（10／36）的医院反应戊二醛对内窥镜镜面与通道有损害作用。结论：内窥镜的消毒灭菌剂还有待改进，内窥镜的消毒操作应进一步规范。     

内镜消毒质量对降低胃肠镜室医院感染的影响

目的探讨内镜消毒质量对降低胃肠镜室医院感染率的影响,为临床内镜消毒工作的开展予以合理的指导。方法按照《消毒技术规范》及《内镜清洗消毒技术操作规范》对胃肠镜室进行整改,并对整改前后胃肠镜室内胃肠镜及相关物品与环境采样检测,分析整改前后于医院治疗的100例患者医院感染发生率。结果整改后消毒与诊疗分室、专人消毒、消毒人员培训、使用防护用具方面有了较大改善(P<0.05),合格率从原来的56.9%、64.6%、20.0%、27.7%均提升至100.0%;整改后内镜室胃肠镜、其他辅助器械、消毒液、清洗用水、无菌水、消毒槽、空气的消毒合格率显著提高,整改后除空气合格率为93.3%外,其余均>95.0%,其中消毒槽与清洗用水最显著(P<0.05);整改后内镜室消毒槽的大肠菌群及其他细菌的检测合格率显著提高(P<0.05),合格率从原有的81.7%、88.3%、91.7%均提升至100.0%;整改后患者细菌感染的发生率显著下降至2.0%(P<0.05)。结论内镜消毒质量直接影响医院感染的发生,由于整改后内镜消毒质量的大幅提高,接受内镜检查的患者医院感染发生率显著下降。     

医院消毒灭菌中的几个问题

近年来卫生部医政司曾多次组织全国医院感染管理调查组，对医院消毒灭菌工作进行全国性实地调查研究，调查中发现医院消毒供应室、内窥镜检查室、手术室、产房、新生儿室等医院感染管理重点科室的消毒灭菌工作还存在一些问题，作者对这些问题进行了分析，并提出一些改进意见。     

一种全自动内镜清洗消毒机的研制

１课题的提出随着医疗卫生事业的发展，人体内腔疾病检查设备———内窥镜（胃镜、气管镜、肠镜等）的使用日益广泛。但内窥镜清洗工作通常是人工进行，手段较为落后，清洗消毒的效果没有保证，可能会导致接触感染和交叉感染事故。目前内窥镜清洗消毒采用人工进行的主要原因如下：内窥镜结构精密，不能采用一般高压灭菌的方法；在待检病人多的情况下，医院采用定时集中检查病人的办法，其间的内镜清洗消毒时间不能太长；进口同类产品价格较高（每套约１５～１８万元人民币），医院的承受能力有限；国产清洗消毒设备的研制刚起步，故障多。根…     

门诊内镜室器械消毒中的问题和管理对策

[目的]探讨门诊内镜室控制医院交叉感染的对策。[方法]通过调查和监测，分析内镜消毒工作的现状和存在问题。[结果]采样总合格率81．8％（45／55），其中胃镜消毒合格率76．9％（10／13），活检钳合格率71．4％（15／21），存在交叉感染的隐患。[结论]规范化操作，定期监测，加强内镜的医院感染管理十分重要。