激励式护理干预对甲状腺癌手术患者的影响

目的探讨激励式护理干预对甲状腺癌手术患者的影响效果。方法选取2018年5—11月我院收治的58例拟行甲状腺癌手术患者为研究对象,采用信封法将其等分为试验组和对照组,对照组应用常规护理,试验组在常规护理基础上应用激励式护理干预。比较两组患者并发症发生率及干预前后希望水平量表(HHI)评分、生活质量评分。结果两组希望水平量表中患者对现实和未来的态度、采取积极行动的态度、与他人保持密切关系的态度3个维度评分与希望水平总分均明显提高(P 0. 05),且试验组高于对照组(P 0. 05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05);干预后,两组患者生活质量评分均提高(P 0. 05),且试验组高于对照组(P 0. 05)。结论激励式护理干预应用于甲状腺癌手术患者中,可提升其希望水平,降低并发症发生率,提高生存质量。     

冻融胚胎移植周期子宫内膜形态及厚度变化与妊娠的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期决定移植日与移植当日,子宫内膜的厚度变化及形态转化与妊娠结局的关系,评价阴道超声下子宫内膜形态变化与否能否用于预测临床妊娠。方法:回顾性分析2009年10～12月生殖医学中心冻融胚胎移植共482周期,除常规分析外,记录并比较决定移植日及移植当日内膜厚度、形态。结果:482个周期中比较决定移植日及移植当日子宫内膜,人工周期组内膜转化率高于其他两组,形态转化充分组妊娠率较高(P<0.05);移植当日为C型内膜者妊娠率稍高,但差异无统计学意义。结论:内膜转化充分组临床妊娠率高于转化不明显组,提示充分转化内膜更有利于胚胎着床,移植日内膜情况更接近胚胎着床时状态,并认为增加移植日的超声监测有一定临床意义。     

甲状腺癌术后复发的影响因素分析及再次手术治疗体会

甲状腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,由于其生物学行为多样,病理过程缓慢而隐匿,临床容易误诊导致首次手术后肿瘤复发、转移而需要再次手术治疗,严重影响患者预后。我们2001年1月—2010年6月对43例甲状腺癌患者进行再次手术治疗,总结报告如下。     

胰岛素瘤的诊断及外科治疗探讨

目的:探讨胰岛素瘤的临床特征、诊断及外科治疗方法。方法:所有患者均行手术治疗,手术方式:肿瘤摘除术39例,胰腺中断切除术1例,胰腺远端切除术4例,胰腺尾联合脾切除术2例,胰十二指肠手术1例。结果:肿瘤位于胰头钩突部9例、胰体部25例、胰尾部13例,术中见肿瘤大小0.6～3.8cm,平均2.0cm,肿瘤呈单发43例,多发4例;良性胰岛素瘤42例,恶性胰岛素瘤5例。术后患者血糖均恢复正常,无手术死亡病例,亦无急性胰腺炎、大出血发生,2例发生胰瘘,1例发生假性囊肿,1例胰体胰岛素瘤摘除后第5年复发,探查又发现胰尾部肿瘤,再次摘除后治愈。随访6个月至5年,症状均未复发。结论:Whipple三联症、胰岛素释放指数(IRI/G)比值是定性诊断的主要依据,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率,外科手术是治疗胰岛素瘤的有效方法。     

823个周期超声指导的胚胎移植的临床分析

目的:比较超声指导的胚胎移植对IVF和ICSI后ET结局的影响。方法:前瞻性的干预组(2005年1月～2007年1月B超引导下定位移植的823个周期)与对照组(2005年8月～2006年3月盲视下移植的600个周期)。比较两组的胚胎种植率,临床妊娠率及异位妊娠率,并且根据置胎位置的不同将823个超声指导的周期分组进行比较。结果:在823个周期的超声指导下的胚胎移植的种植率,临床妊娠率及异位妊娠率分别是20.65%,38.76%和0.61%。在600个周期的盲视下的胚胎移植的各比率分别为18.33%,36.67%和1.00%。两组之间差异无统计学意义。B超指导下将胚胎置于距宫底0.2～3.5cm的范围内胚胎植入率,异位妊娠率及临床妊娠率差异均无统计学意义。置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间,与<1/5或>2/5区间相比胚胎植入率,临床妊娠率增高,异位妊娠率差异无统计学意义。结论:超声指导的胚胎移植与盲视下移植相比胚胎植入率,临床妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义。B超指导下置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间胚胎植入率,临床妊娠率最高。     

眼部疾病的B超诊断分析

目的探讨眼科专用B超检查对眼科各类疾病的诊断价值,分析B超检查过程中导致误诊或漏诊的可能原因。方法对2000￣2005年在该院眼科进行B超检查的4625例,5814只眼的B超资料进行回顾性分析,总结常见眼部疾病的B超检查诊断符合率,并对误诊或漏诊的原因进行分析讨论。结果眼科专用B超检查对眼球疾病的诊断符合率明显高于对眼眶疾病的诊断符合率(P<0.05),机器性能、操作手法、病变所处的解剖部位等多种因素可以导致误诊或漏诊。结论B超检查对眼部疾病尤其对眼球疾病是一种简便易行、非创伤性、诊断符合率高的辅助影像学方法,在眼科疾病的诊断中具有较高的实际应用价值,可以作为眼科疾病的常规检查手段;同时,眼科医师对各种B超检查的误诊或漏诊原因要有充分的认识,应采取适当手段尽量避免和减少误诊或漏诊的发生。     

Cyclin D1、p16及Rb在视网膜母细胞瘤中的表达及其相关性

目的探讨CyclinD1、p16、Rb在视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）中的表达及其生物学意义。方法采用免疫组织化学方法（SP法）检测CyclinD1、p16及Rb在46例常规石蜡包埋的视网膜母细胞瘤标本中的表达，并在生物学行为及分化程度不同的视网膜母细胞瘤之间进行比较。结果正常视网膜组织与视网膜母细胞瘤组织中CyclinD1、p16及Rb蛋白表达差异有极显著性意义（P〈0．01）；视网膜母细胞瘤中，Rb与p16、CyclinD1表达之间无明显相关性（P〉O．05）；p16表达率在生物学行为不同的视网膜母细胞瘤之间差异显著，30例视神经未浸润组视网膜母细胞瘤的p16阳性表达率明显高于16例视神经浸润组（P〈0．05）；Rb及p16蛋白表达阳性率随组织学分级降低而下降，分化组与未分化组视网膜母细胞瘤中Rb及p16蛋白表达率差异有极显著性意义（P〈0．01）。结论p16、Rb、CyclinD1在视网膜母细胞瘤发生发展中起着重要作用。CyclinD1的过表达与p16和Rb的表达缺失或失活是视网膜母细胞瘤发生的重要分子事件，p16蛋白失表达可能与其视神经浸润能力有关，Rb及p16蛋白失表达则与其分化程度相关。     

Wnt信号传导途径与胚胎着床

胚胎着床是一个受到精确调控的复杂过程,其机制尚未明了。Wnt信号传导途径是调控细胞生长、发育和分化的关键途径,在肿瘤发生和胚胎发育方面有着重要作用。生命活动机制的相似性和基因芯片检测技术的应用使近2年来认识到Wnt信号传导途径介导了围着床期胚胎与子宫内膜、上皮与间质之间的信号交流,在胚胎着床方面有着重要作用,为揭示胚胎着床的机制提供了新切入点。就Wnt信号传导途径和在胚胎着床中的作用综述。     

适当延后促排卵启动时间有利于IVF-ET结局

目的:探讨不同促排卵(COH)启动时间对IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析845个IVF-ET周期结局。分别比较过度抑制组(A组)及非过度抑制组(B组)中d3-5启动(亚组1)和d6-8启动(亚组2)的临床结局。同时比较GnRH-a降调后常规d3COH启动病例(C组)中,出现垂体过度抑制与未出现过度抑制组的临床结局。结果:C组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、持续妊娠率低(P<0.05)。hCG注射日E2、LH下降(P<0.01)。而A组与B组的比较中均得出同样的结论:d6-8启动比d3-5启动获得更多的直径>14mm的卵泡数及获卵数,Gn用量及Gn使用天数减少,hCG注射日有更高的E2和LH水平(P均<0.05),但是2种启动时间相比获得的优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率均无统计学差异(P均>0.05)。结论:延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,可增加>14mm卵泡数及获卵数,且不影响优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率。