新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。     

食管癌中HER4与转移相关蛋白CD44v6、血管内皮生长因子的相关性

目的 探讨HER4在食管癌组织中的表达及与转移相关蛋白CD44v6和血管内皮生长因子(VEGF)之间的关系.方法 应用免疫组化方法检测45例食管癌组织标本中HER4、CD44v6和VEGF的表达,采用统计学方法分析HER4阳性表达与后两者阳性表达之间的关系.结果 HER4、CD44v6和VEGF在食管癌组织中的阳性表达率分别为73.3%、68.9%和62.2%;HER4的阳性表达与肿瘤TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.01),而与组织学分级关系无关(P＞0.05);CD44v6和VEGF的阳性表达亦与肿瘤TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与组织学分级无关(P＞0.05);HER4的阳性表达与CD44v6的表达具有相关性(P＜0.05),与VEGF的表达显著相关(P＜0.01).结论 HER4、CD44v6和VEGF在食管癌中的阳性表达与肿瘤TNM分期和淋巴结转移有关;食管癌组织中HER4的阳性表达与CD44v6和VEGF的表达具相关性.     

经自然孔道内镜外科学的现状及进展

经自然孔道内镜外科学(natural orifice translumenal endo-scopic surgery,NOTES)是利用人体自然开口和管腔,将内镜穿破管壁进人体腔,进行内镜下手术的外科学,是一门综合了腔镜和软式内窥镜的新兴学科.与传统手术不同,在于体表无需切口,通过自然孔道完成内窥镜下手术.     

痰中带血莫惊慌

痰血,或痰中带血,是不少人生活中经常遇到的情况。痰中带血多见于肺或支气管疾病,甚至鼻咽部发炎、天气干燥都可引起痰中带血。偶尔发生一次常不能断定是得了什么病,如果每天或间隔不断地咳出带血的痰,同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等症状,则应及时去医院诊治。一旦发生痰血,无须惊慌,但必须注意下面两个问题：     

喉罩辅助通气治疗高位气管多形性腺瘤一例

<正>病例资料患者女性,41岁,渐进性胸闷气促1年。患者于1年前开始出现吸气困难,逐渐加重,外院平喘治疗无效,胸部CT及三维重建提示气管上段内结节影,阻塞大部分(80%左右)管腔,考虑气管肿瘤(图1,2)。纤维支气管镜示:声门下2cm见气管内新生物基本堵塞管腔,病灶表面光滑,血供丰富,有蒂与气管相连(图3)。完善相关检查后,行经颈部气管     

HER4在人食管癌组织中的表达及其临床意义

目的:分析人表皮生长因子受体- 4(human epidermal growth factor receptor 4,HER4)和肿瘤转移相关蛋白MMP-9在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学技术检测45例食管癌组织标本中HER4和MMP-9的表达,采用统计学方法分析HER4阳性表达与临床病理指标和MMP-9表达之间的关系.结果:HER4在45例食管癌组织、癌旁组织和正常食管组织中的阳性表达率分别为73.3%、33.3%和2.2%.HER4的阳性表达与TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.01 ),而与组织学分级无关(P>0.05).MMP-9的表达与T分期、TNM分期、肿瘤大小及淋巴结转移有关(P<0.05 ). 结论:HER4在食管癌组织、癌旁组织和正常食管组织中的表达水平存在明显差异,HER4阳性表达与食管鳞癌的TNM分期和淋巴结转移相关,也与MMP-9的阳性表达具有相关性.     

插管后气管狭窄的治疗进展

插管后气管狭窄(postintubation tracheal stenosis,PITS)是气管插管或气管切开后,缺血性透壁性气道损伤瘢痕性愈合造成的医源性疾病.在美国,PITS是良性气管狭窄的首要原因;在我国是支气管结核后第2位原因[1]. 病因与预防 PITS病因与气管环独特的解剖特点相关,后者血供仅来源于气管黏膜下的血管丛.狭窄常位于套囊压迫的位置,套囊作用于气管黏膜的压力大于黏膜毛细血管灌注压时,引起黏膜缺血性坏死、溃疡和软骨炎,纤维化愈合的环形损害导致进行性气管狭窄.PITS常发生于以下4个位置[1]:     

18例支气管内型错构瘤的诊治

支气管内型错构瘤( endobronchial hamartomas,EH)是肺错构瘤的一种特殊类型,自1980年1月至2010年12月,我院共收治309例肺错构瘤患者,其中18例(5.83％)病理确诊为EH.现总结诊断、治疗经验如下.     

改良灌肠法预防急性心肌梗死便秘诱发并发症的疗效观察

目的探讨解除急性心肌梗死（AMI）患者便秘的方法,以降低AMI并发症的再发生率。方法将49例AMI便秘患者随机分为对照组21例和观察组28例,对照组先予开塞露40ml直接纳肛协助通便．效果不佳者再采用0．1％-0．2％软皂水500ml低压灌肠;观察组采用改良灌肠法,即用50ml注射器抽吸20％盐水30ml＋开塞露液20ml连接一次性吸痰管经肛门插入至18cm处给药,比较两组的排便疗效和AMI并发症的再发生率。结果开塞露液直接纳肛法、软皂水低压灌肠法和改良灌肠法的排便有效率分别为38％、43％和96％;观察组诱发AMI并发症的再发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论改良灌肠法可降低AMI并发症的再发生率,值得临床推广应用。