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谢冬 王思桦 姜格宁 廖永德 朱余明 张雷 徐志飞 陈克能 方文涛 葛棣 谭黎杰 陈晓峰 李鹤成 吴创炎 童松 刘峥 丁祥超 陈玖玲 程超 王海峰 陈昶 《中国胸心血管外科临床杂志》2020,(4):359-363
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。 相似文献
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目的:分析EGFR和HER2的联合过度表达在食管癌发生发展过程中的作用及与预后的关系。方法:采用免疫组化技术,检测45例食管癌根治术患者肿瘤组织中EGFR和HER2的表达。结果:在食管癌中EGFR和HER2的联合过度表达率为25%。EGFR和HER2联合过度表达与食管癌的分化程度和肿瘤的局部浸润程度无关,在N。期患者中两者的联合过度表达高于N0期患者。联合过度表达者的预后较差。结论:EGFR和HER2联合过度表达在食管癌转移方面可能起着重要的作用,属于肿瘤发生发展、演进过程中的后期事件。EGFR和HER2联合过度表达提示预后不良。 相似文献
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目的:探讨食管癌术后吻合口瘘与胸廓入口解剖的相关性。方法:回顾分析2012年1月—2014年1月收治的91例采用颈胸腹联合切口行食管癌根治+胃食管颈部吻合术的患者的临床资料,其中13例患者术后出现吻合口瘘。根据患者术前CT图像上相关间距的测量结果评估胸廓入口解剖结构,分析胸廓入口解剖结构及其他临床因素与术后吻合口瘘的相关性。结果:食管癌术后吻合口瘘与胸廓入口处气管至椎体间距相关,并与肿瘤部位、管状胃形状相关(P0.05)。结论:胸廓入口狭小可增加食管癌术后吻合口瘘的发生率,故有必要在术前评估胸廓入口的大小。 相似文献
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原发性胸腺癌15例外科治疗分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:分析原发性胸腺癌临床特征和外科治疗。方法:对15例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,讨论该病的诊断及治疗。结果:患者年龄19~70岁,平均52.8岁。大多具有临床症状,6例有咳嗽咳痰,4例有胸闷或胸部隐痛。X线和CT显示前纵隔内肿块影,术前能确诊仅8例(53.3%)。行手术切除11例,术后平均生存时间23.6个月,1年生存率为40.0%,3年生存率为13.3%,5年生存率为0,有2例复发,8例转移。结论:原发性胸腺癌是一种高度恶性肿瘤,术前确诊率较低,应早期采用外科手术治疗,预后不良。 相似文献
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食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:分析食管癌术后锁骨上和(或)纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法:患者分为两组:(1)淋巴结转移组(第1组)为69例术后锁骨上和(或)纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例,放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。(2)术后局部小野放疗组(第2组)为术后放疗的食管鳞癌86例,放疗的范围仅包括肿瘤瘤床,常规分割,中位总剂量59.65Gy,30分次,42d完成。结果:第1组1、2、3年总生存率分别为66.4%,31.1%和11.1%,死亡54例,其中远处转移38例,(70.4%)。第2组中位随访时间47.4个月,1、3、5年生存率分别为:77.4%、42.5%和30.3%。1、3、5年局控率分别为:88.8%、72.0%和57.4%,影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论:食管癌术后锁骨上和(或)纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移,规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。 相似文献
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目的 分析胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症的可行性、安全性及切除方法.方法 回顾性分析2006年12月至2011年9月17例胸腔镜手术治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男性7例,女性10例;年龄14~61岁,平均40.3岁.术前通过增强CT确诊9例,未确诊8例.选择3孔切口,在下肺韧带内找到异常动脉后,使用直线型切割缝合器切断,然后根据情况选择肺楔形切除或者肺叶切除.结果 17例胸腔镜手术均成功,无中转开胸,术后无严重并发症发生.5例患者选择行肺楔形切除,4例顺利完成,1例转肺叶切除;12例直接行肺叶切除.手术80 ~ 170 min,平均128 min;出血量5~ 200 ml,平均80ml.术后胸管引流2~6天,平均4.0天;术后住院4~11天,平均7.6天.所有患者术中及术后病理均证实为叶内型肺隔离症.结论 胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症安全可行,情况允许时,可以优先选择肺楔形切除或者肺段切除. 相似文献
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目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫的安全性和可行性。方法 2006年1月~2008年12月,160例临床Ⅰ期非小细胞肺癌接受全腔镜下肺叶切除术、纵隔淋巴结清扫,采用不撑开肋骨三孔法,并与同期247例接受常规开放手术的Ⅰ期非小细胞肺癌进行比较。结果胸腔镜组淋巴结清扫组数(2.4±1.5)组与开胸组(2.6±1.6)组无显著差异(t=1.262,P=0.208),胸腔镜组清扫淋巴结(9.8±6.2)枚,与开胸组(9.9±5.9)枚无统计学差异(t=-0.160,P=0.873)。开胸组并发症发生率11.7%(29/247)和围手术期死亡率2.8%(7/247)与胸腔镜组并发症发生率9.4%(15/160)和围手术期死亡率0.6%(1/160)无显著差异(χ2=0.564,P=0.453;χ2=1.446,P=0.229)。胸腔镜组生存情况优于开胸组(χ2=5.373,P=0.020)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌在技术上是安全可行的,其淋巴结清扫可达到开放手术的范围,远期疗效不亚于开放手术。 相似文献
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胸膜孤立性纤维瘤的诊治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2002年至2007年10例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床和病理资料.10例中男3例,女7例.术前行超声引导下粗针穿刺活检明确诊断2例.全组均行手术治疗,其中3例行胸腔镜手术切除.结果 组织病理学报告,良性和恶性肿瘤各5例;恶性肿瘤CD34表达阳性率较低(3/5例),其中CD34阴性者nestin表达均阳性.失访1例,其余9例随访6~35个月,平均17.3个月,复发1例,死于脑转移1例.结论 超声引导下粗针穿刺结合免疫组化检查是术前明确诊断的一种较好方法.对于较小带蒂的肿瘤,胸腔镜手术是最佳手术方法.CD34阴性,同时nestin表达阳性可能是胸膜孤立性纤维瘤的一个恶性指标. 相似文献
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目的 比较癌细胞核DNA倍体分布与食管癌临床病理类型(特征)的关系,及癌旁细胞核DNA倍体在判断肿瘤局部转移中的作用。方法应用流式细胞仪测定手术切除26例食管癌细胞,包括9例癌旁食管细胞核DNA倍体模式。结果 DNA指数(DI)范围为1.1~3.48。DI和病理组织分期、分级呈正相关。随着肿瘤的病理分期与分级的发展,异倍体肿瘤的检出率逐渐上升。Ⅲ~Ⅳ期食管癌其癌旁细胞核异倍体检出明显升高。结论 食管癌和癌旁细胞核DNA倍体的联合测定有利于估计食管癌进展和转移,对提高食管癌治疗及预后有指导意义。 相似文献