胸腔镜肺叶切除术后肺扭转2例

患者男,44岁.左上叶支扩伴咯血.2008年2月行胸腔镜左上叶切除术.为改善术后肺扩张,术中游离了左侧肺下韧带.术后第1天,患者头晕、呕吐,误以为硬膜外镇痛反应,血红蛋白浓度为110 g/L,X线胸片示左肺上野轻度斑片影.术后第2天,头晕症状加重,血红蛋白浓度降低至50g/L,X线胸片示左侧胸腔完全实变,纵隔向对侧偏移.考虑凝固性血胸可能,予以输血800 ml,但血红蛋白仅上升至60g/L.出现失血性休克表现,急诊行左侧剖胸探查,术中见充盈的左下肺呈蓝黑征,占据整个胸腔,逆时针扭转180°.切除左肺下叶.术后恢复可,术后第12天顺利出院.病理提示肺静脉性梗死.随访3年,患者目前情况恢复正常.     

经自然孔道内镜外科学的现状及进展

经自然孔道内镜外科学(natural orifice translumenal endo-scopic surgery,NOTES)是利用人体自然开口和管腔,将内镜穿破管壁进人体腔,进行内镜下手术的外科学,是一门综合了腔镜和软式内窥镜的新兴学科.与传统手术不同,在于体表无需切口,通过自然孔道完成内窥镜下手术.     

肺癌胸腔冲洗液的研究进展

胸腔冲洗液细胞学检查(pleural lavage cytology,PLC)能够有效检测肺癌亚临床胸腔微转移,是影响肺癌预后的重要因素[1-6].近10余年来相关肺癌PLC研究大宗报道逐步增多,现综述如下. PLC检测方法学和肿瘤来源 PLC指肺癌患者术前评估为可切除病灶,术前无恶性胸水或胸膜转移,开胸后立即用100～ 300 ml生理盐水冲洗胸膜腔,收集冲洗液,行细胞学检查.按冲洗时机不同,可分为开胸后冲洗(术前PLC)、关胸前冲洗(术后PLC)或两者均进行.     

肺段切除术和肺叶切除术治疗直径≤2cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌的多中心随机对照研究北大核心CSCD

目的比较肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的治疗效果。方法纳入2020年6月至2021年3月多中心行肺段切除术或肺叶切除术的234例肺腺癌患者。根据随机数字表法将患者分为两组:肺段切除组(段切组)119例,男44例、女75例,年龄(56.6±8.9)岁,肺叶切除组(叶切组)115例,男43例、女72例,年龄(56.2±9.5)岁。比较两组患者临床资料。结果两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无围术期死亡病例。两组患者在手术时间[(111.2±30.0)min vs.(107.3±34.3)min]、术中失血量[(54.2±83.5)mL vs.(40.0±16.4)mL]、引流管拔管时间[(2.8±0.6)d vs.(2.6±0.6)d]、住院时间[(3.9±2.3)d vs.(3.7±1.1)d]和病理分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。段切组患者术前和术后半年用力肺活量与一秒用力呼气容积占预计值的百分比差值显著优于叶切组患者[(0.2±0.3)L vs.(0.4±0.3)L,P=0.005,0.3%±8.1%vs.2.9%±7.4%,P=0.041]。结论肺段切除术可有效保护患者肺功能,有望改善患者术后生活质量。     

不切除肺的支气管节段切除术

支气管节段切除是支气管袖式切除的特殊类型,主要应用于良性支气管狭窄、支气管腔内良性或低度恶性肿瘤的治疗,具有疗效确定、微创以及最大限度保留肺功能等优点[1-3].1998年1月至2011年12月,我院在各类良恶性疾病中施行支气管袖式切除1365例,其中不切除肺的支气管节段切除术23例(1.68％),现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 男性14例,女性9例,年龄10 ～ 72岁,平均(43±23)岁.原发病包括良性肿瘤5例(支气管腔内型错构瘤3例、支气管腺瘤1例、血管脂肪瘤1例),低度恶性肿瘤11例(类癌3例、腺样囊性癌2例、黏液表皮样癌4例、炎性肌纤维母细胞瘤2例),支气管结石1例,良性狭窄6例(外伤后支气管狭窄或闭锁5例、支气管结核狭窄1例).     

胸腔镜下膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症

膈肌膨出症[1]是一种因膈肌发育不全、麻痹或萎缩导致膈肌活动减弱、肌纤维拉伸而引起的膈肌位置异常升高的疾病.临床上发病率较低,文献报道其发病率约万分之一,女性的发病率稍低于男性,且左侧较易发生2,多属于先天性发育畸形,少数由于膈神经麻痹引起,且症状和体征均不典型,多以呼吸或消化症状就诊.目前国内文献报道以外科开胸或经腹手术治疗多见.近期,我们成功实施l例胸腔镜下膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症.     

经自然孔道内镜外科学的现状及进展

经自然孔道内镜外科学(natural orifice translumenal endo-scopic surgery,NOTES)是利用人体自然开口和管腔,将内镜穿破管壁进人体腔,进行内镜下手术的外科学,是一门综合了腔镜和软式内窥镜的新兴学科.与传统手术不同,在于体表无需切口,通过自然孔道完成内窥镜下手术.     

ABO血型不相容的实体器官移植的研究进展

采用ABO血型不相容的器官是缓解移植供者短缺的潜在途径.随着血浆置换、免疫吸附等技术的发展,国内外相继开展了ABO血型不相容的实体器官移植,包括肾移植[1-2]、肝移植[3]、心脏移植[4-6]和肺移植[7-8]等.现就ABO血型不相容的实体器官移植的临床价值、免疫抑制策略、免疫耐受和调节适应假说等做如下综述.     

经自然孔道内镜外科学的现状及进展

经自然孔道内镜外科学(natural orifice translumenal endo-scopic surgery,NOTES)是利用人体自然开口和管腔,将内镜穿破管壁进人体腔,进行内镜下手术的外科学,是一门综合了腔镜和软式内窥镜的新兴学科.与传统手术不同,在于体表无需切口,通过自然孔道完成内窥镜下手术.     

早期机械通气抢救重度有机磷中毒的护理体会

目的探讨早期机械通气抢救重度有机磷农药中毒（AOPP）患者的护理措施。方法在及时彻底洗胃,早期足量使用特效解毒药,尽快达到阿托品化的同时,早期机械通气,加强病情观察及护理。结果32例重度有机磷中毒患者,经机械通气抢救成功26例,死亡6例,成功率81％,机械通气前后血气分析比较有显著性差异（P〈0．05）。结论重度有机磷农药中毒患者在系统的急诊治疗时,早期应用机械通气,加强病情观察及良好护理是抢救成功的关键。