主动脉夹层患者术前决策现状及影响因素分析

目的 了解主动脉夹层患者术前决策现状并分析其影响因素，为决策辅助方案构建提供参考。方法 在患者知情同意的基础上，采用一般资料调查表、决策参与量表、决策冲突量表对110例主动脉夹层患者进行调查。结果 主动脉夹层患者术前决策过程中，59例(53.64%)倾向于与医生共享决策，但实际参与过程中60例(54.54%)为被动决策。患者决策冲突得分45.91±9.30。多元逐步回归结果显示，并存疾病数量、婚姻状况、家庭月收入、以往就医体验、实际参与角色是主动脉夹层患者决策冲突的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 主动脉夹层患者术前决策期望与实际参与存在差异，决策冲突处于高水平，且受多因素影响。医务人员应加强与患者的沟通，尊重患者决策偏好，以信息支持为基础构建决策辅助工具，为患者提供适当决策支持，降低决策冲突。     

临床护士共享治理在给药安全管理中的实践

目的 将共享治理的管理理念运用到给药安全管理中,提高护士给药安全的风险管理意识和参与度,降低给药错误隐患事件和给药错误发生率.方法 2019年7～12月将共享治理应用于病房给药安全管理中,并与2019年1～6月未实施共享治理时的给药隐患事件、给药错误发生率、护理人员决策参与程度等进行对比.结果 实施共享治理后给药隐患事件、给药错误发生率显著低于实施前(P＜0.05,P＜0.01);实施共享治理后护理人员决策参与度和给药安全理念得分显著高于实施前(均P＜0.01).结论 共享治理能有效提高护士给药安全的风险管理意识,降低给药错误及隐患事件的发生.     

主动脉夹层术后患者心理状况及躯体症状对生活质量的影响

目的 探讨主动脉夹层术后患者心理状况、躯体症状对其生活质量的影响及作用机制，为制订干预计划提供参考。方法 采用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体症状量表、12项简明健康状况调查表对327例主动脉夹层术后患者进行调查，根据相关性分析结果提出假设，应用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果 主动脉夹层术后患者生活质量得分（81.56±7.36）分，焦虑得分2.00(0, 3.00)分，抑郁得分2.00(0, 3.00)分，躯体症状得分5.00(2.00, 8.00)分；焦虑、抑郁、躯体症状对生活质量有直接影响，焦虑、抑郁通过躯体症状对生活质量有间接影响（均P<0.05）。结论 主动脉夹层术后患者生活质量处于中等偏上水平，应早期对主动脉夹层术后患者的心理状况与躯体症状进行动态评估与监测，及时进行心理干预和症状管理，以改善其生活质量。     

心脏大血管手术患方决策者健康素养对决策满意度的影响

目的 探究感知压力和不确定性忍受度在心脏大血管手术患方决策者健康素养与决策满意度间的中介效应,为提高心脏大血管手术决策满意度提供思路。方法 2021年10月—2022年5月,采用便利抽样法,抽取武汉市某三级甲等综合医院心脏大血管外科260名手术患方决策者作为调查对象,使用全面健康素养测量量表、感知压力量表、简版无法忍受不确定性量表、决策满意度量表进行调查。结果 最终回收有效问卷251份,有效问卷回收率为96.54%。心脏大血管手术患方决策者健康素养得分为（23.05±5.61）分,感知压力得分为（20.31±6.08）分,不确定性忍受度得分为（26.41±5.94）分,决策满意度得分为（43.86±10.54）分,4个变量均具有相关性（P<0.001）。中介模型显示,健康素养对决策满意的直接效应显著,同时,健康素养还通过3条路径间接影响决策满意,包括感知压力的独立中介作用（β=0.096,P<0.001）、不确定性忍受度的独立中介作用（β=0.093,P=0.001）、感知压力与不确定性忍受度的链式中介作用（β=0.076,P<0.001）,中介效应占总效应的49.1...     

基于根本原因分析法的医院获得性压疮影响因素及管理对策研究

[目的]分析医院获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)发生的根本原因及影响因素,提出可行的持续改进措施,为HAPU的预防、控制和管理提供科学依据。[方法]回顾性描述某三级甲等综合性医院2014年—2016年48例HAPU(包括预期压疮)的发生情况,在分析一般资料对HAPU影响的基础上,进一步通过根本原因分析法(RCA)对HAPU发生的根本原因及影响因素进行分析。[结果]病人一般资料中男性、60岁及以上者、高度压疮风险等级的病人、采取5个预防及治疗措施的人群相较于其他人群更易发生压疮。HAPU发生的根本原因:病人方面因素,由于病情及治疗因素或病人自身因素如极度消瘦等,共8例(16.67%);护士方面因素,由于护士知识欠缺、压疮风险意识不强或预防措施未落实的有30例(62.50%);管理者方面因素,由于护士长对压疮的培训和督导不足、病区预防压疮的设备及资源不足等共10例(20.83%)。[结论]护理管理者应重视HAPU发生的根本原因及影响因素,指导临床护理实践工作,针对不同的高危病人制定个性化的预防措施,从而降低HAPU发生率。     

鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响

目的 探讨鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响,旨在降低术后肺部并发症的发生率,改善患者预后结局。方法 回顾性收集2018年7月—2019年11月武汉市某三级甲等医院行心脏大血管手术患者的一般信息和临床资料,根据是否留置鼻胃管分为留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组,进行倾向性评分匹配后对两组术后肺部并发症的发生情况及预后等进行比较。 结果 经过倾向性评分匹配,留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组各纳入158例。与未留置鼻胃管组相比,留置鼻胃管组肺部感染、肺不张、气胸、呼吸衰竭的发生率均较高,总住院时长和ICU住院时长较长,转归较差,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻胃管留置会增加心脏大血管手术患者术后肺部并发症的发生,且会延长患者住院时间,影响患者预后结局。     

住院患者护理体验及影响因素研究现况

本文通过回顾国内外相关文献,明确住院患者护理体验的概念,介绍住院患者护理体验的测量工具并分析其影响因素,为患者提供有效高质量的护理服务,改善其护理体验提供借鉴。     

护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿的相关调查

[目的]了解护理人员对共享治理的认知、参与能力及参与意愿的现状及三者之间的相关性,探讨影响护理人员对共享治理参与意愿的因素。[方法]采用护理人员对共享治理认知调查表、护理人员参与构建共享治理意愿调查表、护理人员参与构建共享治理能力调查表对武汉市某三级甲等医院2 050名护理人员进行调查。[结果]护理人员对共享治理的参与意愿得分为21.00(20.00,25.00)分,对共享治理的认知得分为68.00(62.00,75.00)分,对共享治理的参与能力得分为36.00(33.00,41.00)分。Spearman相关分析显示:护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿三者之间均呈正相关(P0.01)。Logistic回归分析结果显示:工龄、职务、对共享治理的了解程度是护理人员参与共享治理意愿的影响因素(P0.05)。[结论]护理人员对共享治理的参与意愿处于中等水平,护理管理者可从提高护理人员对共享治理的知识水平、认知程度以及护理人员自身能力水平的角度进行干预,促进共享治理的成功构建和实施。     

湖北省三级甲等医院护士对磁性医院文化的认知调查

目的了解护士对磁性医院文化的认知水平,探讨其影响因素。方法便利抽取湖北省35所三级甲等医院在职护士3 525人,采用自行设计的一般资料调查表及护士对磁性医院文化认知调查表进行问卷调查。结果护士对磁性医院文化的认知得分为80.00(75.00,93.00)分;对专业技能、沟通交流的赞同率较高,为83.89%~85.11%,对福利薪酬、决策自主及心理健康的认同较低,为71.72%~76.57%;职务、科室、学历及对磁性医院的了解程度是影响护士对磁性医院文化认知得分的因素(P0.05,P0.01)。结论护士对磁性医院文化的认知处于中等偏上水平,护理管理者应加强磁性医院知识教育培训,并根据不同科室需求采取针对性指导措施,加强对护士决策参与及心理状况需求的关注,营造健康的照护环境。