卵巢癌患者医患共同决策现状及影响因素分析

目的 了解卵巢癌患者医患共同决策现状，分析影响因素，为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查问卷、中文版患者参与治疗决策态度问卷和决策困境量表对205例卵巢癌患者进行调查。结果 卵巢癌患者参与治疗决策态度总均分为2.39±0.57,决策困境总分为34.23±5.79;logistic回归分析显示，年龄、首次治疗、决策困境是参与治疗决策态度的主要影响因素(均P<0.05)。结论 卵巢癌患者参与医患共同决策态度积极，决策困境呈中等偏上水平；医护人员应针对影响因素提供个体化指导，以降低患者决策困境，提高患者共同决策参与度。     

心房颤动患者抗凝治疗决策冲突现状及影响因素研究

目的 调查房颤患者抗凝治疗决策冲突现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、心房颤动知识问卷及决策冲突量表对219例房颤患者进行调查。结果 房颤患者抗凝治疗决策冲突总分为（41.47±17.54）分,其中有33例（15.07%）患者不存在决策冲突,90例（41.10%）患者决策冲突处于中等水平,96例（43.83%）患者决策冲突水平较高,存在决策延迟情况。多元线性回归分析显示,患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、合并症种类、对疾病了解程度是抗凝治疗决策冲突的影响因素（P<0.05,P<0.01）。结论 房颤患者抗凝治疗决策冲突水平较高,不容忽视。决策冲突受多种因素影响,医护人员应针对影响因素制定个性化的治疗决策辅助方案,以降低患者决策冲突水平,改善医患关系,提高治疗满意度。     

癌症患者参与能力对其感知医患共同决策水平的影响

目的 探讨癌症患者参与能力对其感知医患共同决策水平的作用，以期为促进患者参与治疗决策提供参考。方法 选取广州市4所三甲医院住院的458例癌症患者作为研究对象，采用患者参与能力量表、中文版医患共同决策量表患者版评估患者的参与能力和感知医患共同决策水平。采用分层回归方法，探讨在控制患者的社会人口学特征和疾病资料时患者的参与能力对其感知医患共同决策水平的影响。结果 患者医患共同决策水平总分为65.67(44.44,79.00)分,参与能力量表总得分为(96.80±21.02)分。控制患者的社会人口学特征和疾病资料后，患者参与能力量表的3个维度（信息获取能力、沟通交流能力、自主决策能力）能解释患者感知的医患共同决策水平37.5%的变异(均P<0.05)。结论 医护人员应重视评估患者的参与能力，并采取措施来提升患者的信息获取能力、沟通交流能力、自主决策能力，以推动医患共同决策在临床上实施。     

连续性肾脏替代治疗患者家属决策后悔现状及影响因素分析

目的 了解连续性肾脏替代治疗患者家属决策后悔现状及影响因素，为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表，决策后悔量表、决策参与量表、决策冲突量表、决策准备度量表对102名连续性肾脏替代治疗患者家属进行问卷调查。结果 患者家属决策后悔得分为36.86±13.98，83.35%的家属决策后悔水平较高；决策类型中78人为被动型，14人为主动型，10人属于合作型；决策准备度得分为51.57±15.43；决策冲突得分27.63±9.47；决策准备度与决策后悔呈负相关，决策冲突与决策后悔呈正相关（均P＜0.05）；多元逐步线性回归分析显示，性别、照护经历、对连续性肾脏替代治疗了解程度、决策类型、决策准备度是患者家属决策后悔的重要影响因素（均P＜0.05）。结论 连续性肾脏替代治疗患者家属大部分存在决策后悔且水平较高，受多种因素影响；医护人员可针对男性、对连续性肾脏替代治疗缺乏了解、被动性决策及准备度较低的家属实施干预，以降低其决策后悔程度。     

稳定性冠心病患者健康素养对血循环重建决策冲突的影响

目的了解稳定性冠心病患者健康素养及血循环重建决策冲突现状,探讨健康素养对决策冲突的影响。方法对341例稳定性冠心病住院患者,采用慢性病患者健康素养量表及决策困境量表进行调查。结果稳定性冠心病患者健康素养总分为(90.97±17.18)分,191例(56.01%)健康素养充足;决策冲突得分为23.44(18.75,42.19)分,175例(51.32%)为决策有效。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并症数量及健康素养是稳定性冠心病患者决策冲突的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论稳定性冠心病患者的健康素养及血循环重建决策冲突水平有待改善,应采取措施提高患者的健康素养水平,以降低其决策冲突水平。     

危重症患儿父母参与医疗决策期望及影响因素研究

目的 了解危重症患儿父母参与医疗决策期望水平及影响因素，为改善医疗护理服务和患者就医体验提供参考。方法 对142名危重症患儿父母采用患者家属参与医疗决策期望量表进行问卷调查。结果 危重症患儿父母参与医疗决策期望的条目得分中位数为4.17分。多元线性回归分析显示，角色、年龄、文化程度及患儿的住院经历是患儿父母参与医疗决策期望的影响因素(均P<0.01)。结论 危重症患儿父母参与医疗决策期望较高，医护人员需重点关注患儿父亲、年龄≥30岁、本科及以上文化程度、首次入院的患儿父母，满足其参与医疗决策的期望。     

主动脉夹层术后患者心理状况及躯体症状对生活质量的影响

目的 探讨主动脉夹层术后患者心理状况、躯体症状对其生活质量的影响及作用机制，为制订干预计划提供参考。方法 采用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体症状量表、12项简明健康状况调查表对327例主动脉夹层术后患者进行调查，根据相关性分析结果提出假设，应用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果 主动脉夹层术后患者生活质量得分（81.56±7.36）分，焦虑得分2.00(0, 3.00)分，抑郁得分2.00(0, 3.00)分，躯体症状得分5.00(2.00, 8.00)分；焦虑、抑郁、躯体症状对生活质量有直接影响，焦虑、抑郁通过躯体症状对生活质量有间接影响（均P<0.05）。结论 主动脉夹层术后患者生活质量处于中等偏上水平，应早期对主动脉夹层术后患者的心理状况与躯体症状进行动态评估与监测，及时进行心理干预和症状管理，以改善其生活质量。     

晚期癌症患者决策疲劳现状及影响因素研究

目的 调查晚期癌症患者决策疲劳现状，并分析其影响因素，以为制订和实施针对性干预措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、决策疲劳量表、决策自我效能量表对179例晚期癌症患者进行调查，运用多元逐步回归分析晚期癌症患者决策疲劳的影响因素。结果 179例晚期癌症患者决策疲劳得分为（19.69±2.08）分，决策自我效能得分为（25.45±4.55）分。多元线性回归分析显示，年龄、家庭月收入、治疗方式、决策自我效能是晚期癌症患者决策疲劳的影响因素（均P<0.05），共解释总变异的65.2%。结论 晚期癌症患者决策疲劳程度较高，护理管理者应重视晚期癌症患者决策疲劳现状，针对影响因素采取针对性干预措施，降低其决策疲劳水平，提高其决策质量。     

患者参与手术决策意愿及影响因素研究

目的了解普通外科患者参与手术决策的意愿及其影响因素,为医患手术决策的实施提供依据。方法采用一般状况调查表、决策期望量表(CPS)、患者信息需求量表对212例新入院的普外科手术患者进行调查。结果被动决策意愿者92例(43.40%),共享决策意愿者90例(42.45%),主动决策意愿者30例(14.15%);72.64%的患者信息需求强烈,27.36%的患者信息需求一般;文化程度、年龄、信息需求程度及医疗付费方式可预测患者参与手术决策意愿(P0.05,P0.01)。结论患者参与手术决策意愿各不相同,文化程度低、年龄大、信息需求一般、自费患者倾向于被动决策意愿。医护人员应根据患者的特点正确评估患者参与手术决策意愿及其相关因素,提供患者必要的信息支持,鼓励患者积极参与手术决策,提高患者的治疗信心。     

术前决策辅助对关节置换患者决策参与的影响

目的探讨术前决策辅助对关节置换患者决策参与的影响。方法将120例关节置换患者以简单随机化法分组,奇数分配到对照组,偶数分配到观察组,每组各60例,对照组按常规实施护理,观察组在常规护理基础上实施术前决策辅助干预,比较两组患者决策参与意愿和实际决策参与有无差异。结果两组决策参与意愿类型比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组实际决策参与程度显著高于对照组(P0.01)。结论术前决策辅助能提高关节置换患者在实际临床活动中的决策参与程度。     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。