腹腔镜下全膀胱切除术3例报告

浸润性中晚期膀胱癌需要行全膀胱切除术,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下全膀胱切除及尿流改道术日渐成熟,2012年12月～2013年2月我们开展3例腹腔镜下全膀胱切除回肠代膀胱术,获得成功,现报道如下。     

急性肾梗塞7例诊治分析

目的探讨急性肾梗塞的诊断及治疗方法。方法回顾性总结分析本院收治的7例急性肾梗塞患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例行数字减影血管造影介入溶栓治疗,2例行单纯低分子肝素抗凝治疗,2例同时行静脉尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝治疗,1例自动出院。6例治疗患者恢复良好。结论急性肾梗塞容易误诊,早期诊断和及时治疗非常重要。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石临床体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石疗效。方法对60例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石回顾性分析。结果 46例患者术中完全碎石,12例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。2例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石,其中1例转开放手术,1例置双J管后ESWL治疗。结论输尿管上段结石采用输尿管镜气压弹道碎石以及术后结合ESWL疗效肯定,但术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。     

应用膀胱黏膜重建女性尿道

目的探讨应用膀胱黏膜重建女性尿道治疗女性尿道肉阜早期癌变的疗效。方法对10例女性尿道肉阜早期癌变患者行一期膀胱黏膜尿道重建术治疗。结果10例均一期成形，术后随访3个月至9年，排尿正常，无肿瘤复发，无尿失禁及其他并发症。结论对于女性尿道肉阜早期癌变及早期原发性女性尿道癌，应用膀胱黏膜尿道一期重建术治疗是可行方法。具有简单、安全、有效、并发症少的优点。     

膀胱癌行回肠原位新膀胱术2例

目的:评价膀胱癌回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法:膀胱移行细胞癌2例患者采用末端回肠(60cm)去管折叠缝合制成球形贮尿袋代膀胱的原位膀胱重建术。结果:2例手术顺利,术后随访3～6个月,无严重并发症,排尿可控率100%,平均尿量230ml/次,剩余尿量0～100ml,最大尿流率17ml/s。结论:球形可控性回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大,压力低,可控性好,对机体干扰轻,并发症少等优点,是原位膀胱重建的良好术式。     

螺旋CT与KUB对输尿管结石位置、大小评估及临床意义

目的应用螺旋CT分析输尿管结石是否易停留在传统的输尿管3个狭窄部位,探讨螺旋CT与KUB评估结石大小的异同及临床意义。方法回顾性分析了206例输尿管结石患者的资料,每例均有螺旋CT扫描,其中52例螺旋CT结果与对应的KUB平片进行比较。结果 206例共227颗输尿管结石中,73颗(32.2%)位于传统认为的输尿管3个狭窄处,即输尿管膀胱壁段(UVJ)55颗(24.2%),肾盂输尿管连接处(UPJ)10颗(4.4%),输尿管跨越髂血管处(UEIV)8颗(3.5%)。大部分结石位于近段和远段输尿管,其中近段114颗(50.2%),远段输尿管为40颗(17.6%);螺旋CT扫描层数乘以层厚评估54颗输尿管结石长径(10.4±4.9)mm大于KUB上测出的长径(9.3±8.5)mm(P<0.05);CT测量出的结石最大横径为(7.1±3.9)mm,KUB上测量出的结石最大横径为(6.8±2.6)mm,两者无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管结石的部位依次为:近段输尿管、UVJ与远段输尿管,仅少部分位于UPJ和UEIV处,与尿路结石易停留在生理狭窄的位置不完全相同;用螺旋CT扫描层数乘以层厚来评估结石长径大于KUB上测得的结石长径,但螺旋CT和KUB平片上测得的结石最大横径无显著差别。     

腹腔镜联合C臂机胃小类癌切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜联合C臂机行胃部分切除术治疗胃小类癌的方法及可行性。方法:回顾分析为7例术前确诊为胃小类癌的患者行腹腔镜联合C臂机胃部分切除术的临床资料。结果:7例手术均获成功,术后常规病理证实诊断,未发生手术相关并发症。随访10个月至6年,患者均健在,无胃类癌复发或转移。结论:腹腔镜联合C臂机治疗胃小类癌是可行的,与传统开放手术相比,微创、并发症少,但一定要严格掌握其适应证和腹腔镜操作要领。     

16例保留前列腺包膜及精囊原位新膀胱术疗效观察

2003年1月～2010年1月,我院对16例严格选择的浸润性膀胱癌患者施行根治性全膀胱切除、回肠原位新膀胱术,术中保留精囊腺、输精管、神经血管束及大部分前列腺包膜,以保留性功能,改善控尿,效果满意,报告如下。     

介入溶栓治疗1例急性局灶性肾梗塞

急性局灶性肾梗塞(acute segmental renal infarct,ASRI)临床少见,无特异临床表现,往往延误诊断,易导致严重并发症.我院近来诊治1例,现报告如下.     

巨大肾积水后腹腔镜切除术20例临床分析

目的分析微创方法治疗巨大积水无功能肾的临床效果。方法回顾性分析20例后腹腔镜超声刀积水无功能肾切除患者临床资料,其中左侧12例,右侧8例;14例为肾盂输尿管连接部梗阻,4例为输尿管上段结石,2例为异位血管压迫引起。结果19例患者应用以上方法获得成功,术中、术后均未输血,平均手术时间120（90~160）min,术中平均出血约45（20～120）mL。1例因肾积水合并感染粘连中转开放。结论巨大肾积水后腹腔镜肾切除术安全可靠、微创、恢复快、没有污染腹腔的危险,但对于合并感染而引起周围粘连者则应慎重应用。