前列腺液Gal-3浓度对前列腺癌诊断的临床价值

目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.     

腹膜后腹腔镜下精索静脉超高位结扎术的手术配合

随着微创技术的发展,腹腔镜手术已成为精索静脉曲张的手术方法之一[1],但采用腹膜后腹腔镜下精索静脉超高位结扎治疗精索静脉曲张目前罕见报道.2010年5月-2011年12月,我院采用该项技术为96例精索静脉曲张的患者实施手术,效果满意,现将手术配合总结如下.     

肾细胞癌端粒酶活性测定的研究

目的研究端粒酶活性与肾细胞癌之间的关系。方法采用改良的TRAP法对肾细胞癌组织和癌旁正常肾组织中端粒酶活性进行检测,结果肾癌组织中和癌旁正常肾组织中端粒酶活性阳性率差异有显著性(P<0．01);高分化组与低分化组端粒酶活性差异无显著性(P>0．05);早期肾癌组与中晚期肾癌组端粒酶活性差异无显著性(P>0．05)。结论肾细胞癌组织中端粒酶活性较正常组织高,肾癌端粒酶活性与其恶性程度无相关性,端粒酶活性测定可能作为肾癌诊断的分子水平标志物。     

肾上腺髓质脂肪瘤23例报告

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)的临床特点,提高对AML的诊治水平.方法:对23例AML患者的体格检查、实验室检查、影像学检查、治疗、术后病理检查及随访资料进行数理分析.结果:23例中,伴有腰部胀痛3例.其中高血压1例,库欣综合征1例,无明显自觉症状18例.腹部检查触及上腹部包块3例,有上腹部及腰背部触叩痛5例.行B超、CT或MRI术前确诊为AML 22例(96%).经腰部11肋切口开放性手术单纯肿瘤切除18例,腹腔镜切除5例.23例患者均顺利完成手术,术后病理活组织检查均证实为AML.20例随访6个月～10年,均存活,未见肿瘤复发.结论:绝大多数AML无临床症状,影像学检查是术前诊断AML的主要手段,开放性手术或腹腔镜下单纯切除肿瘤可有效治疗该病.     

经尿道反馈式微波治疗高危前列腺增生随访2年结果分析

目的 评价高危BPH采用经尿道反馈式微波治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者62例(含门诊患者2例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)ml、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75) ml/s.62例均在尿道表面麻醉下采用经尿道反馈式微波治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax. 结果 62例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)ml、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20) ml/s,治疗后12个月为(45.10±33.38) ml、12.23±7.33、2.61±1.33、(10.91±4.05) ml/s,治疗后24个月为(45.80±33.46) ml、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03) ml/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.01). 结论 经尿道反馈式微波治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到最佳疗效.     

宫颈癌前病变与HPV感染型别和病毒载量的相关性研究

目的:探究宫颈癌前病变与HPV(人乳头瘤病毒)感染型别和病毒载量的相关性。方法:选择2008～2012年在苏州大学附属第一医院就诊的100例患者,经HPV检测、电子阴道镜检查和组织病理学检测确诊为无子宫颈上皮内病变者32例,CNⅠ-Ⅲ患者35例,宫颈癌患者33例。采用实时荧光定量PCR对所有患者进行HPV-DNA分型和病毒载量检测。结果:高危型HPV感染患者在宫颈癌前病变组和宫颈癌组的比例都明显高于无子宫上皮内病变组(P<0.05);随着病情加重,患者的病毒载量也呈增加趋势,但各组间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈癌前病变和宫颈癌与感染高危型HPV有着明显的相关性,而与病毒载量的相关性不明显。     

经阴道无张力尿道悬吊带术治疗老年女性压力性尿失禁

目的 评价经阴道无张力尿道悬吊带(TVT)术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2008年2月,应用TVT术治疗27例老年女性压力性尿失禁患者的临床资料.结果 全组手术时间40～65 min,平均(48.0±8.4)min,术中出血量60～180 ml,平均(90.O±35.7)ml.术后留置导尿管1～7 d,平均(1.4±0.6)d,术后住院1～8 d,平均(2.3±0.5)d.1例术中发生膀胱穿孔,术后予保留导尿管1周,拔除导尿管后自行排尿通畅.1例拔除导尿管后出现急性尿潴留,经扩张尿道,继续保留导尿管3 d后拔除,恢复正常排尿.27例患者随访1-18个月,平均(12.0±6.2)个月,尿失禁症状完全消失24例,明显改善3例,无其他并发症发生.结论 TVT术治疗老年女性压力性尿失禁操作简单、安全可靠、微创、疗效满意.     

盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例治疗体会

目的 探讨盆腔原发性或转移性恶性肿瘤引起的输尿管下段梗阻的治疗方法 和效果.方法 回顾性分析2002年2月至2008年2月收治的盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例患者的临床资料,根据患者不同情况采用相应的治疗方法 .17例行开放手术,其中切除原发病灶并行输尿管端端吻合术3例,输尿管-膀胱吻合术9例,5例行输尿管皮肤造瘘术;19例经尿道膀胱镜下(11例)或输尿管镜下(8例)留置双J管(单侧11例,双侧8例);15例经皮肾穿刺造瘘放置单J管.结果 所有病例均获随访,随访时间6～72个月,平均21个月.腹部X线平片未发现J管移位.术后3个月,静脉尿路造影或超声检查提示39例(76.5%)肾积水消失,12例(23.5%)肾积水减轻、肾功能改善.输尿管端端吻合口和输尿管-膀胱吻合口无狭窄.结论 盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻病情复杂,选择恰当的治疗方法 引流尿液,能改善肾功能,提高患者的生活质量.     

人羊膜重建的兔输尿管

背景:输尿管等尿路重建材料的选择和开发是目前组织工程学研究的热点,人羊膜是一潜在的理想天然材料.目的:探讨新鲜完整人羊膜应用于兔输尿管缺损重建的疗效.设计、时间及地点:人羊膜重建动物输尿管,形态学观察实验,于2007-09/2008-03在苏州大学附属第一医院泌尿外科实验室完成.材料:健康雌性大白兔36只,足月剖腹产健康孕妇的人羊膜.方法:新鲜人羊膜裁剪成片状,以硬膜外导管为支架,做成袖套状,替代4 cm的大白兔输尿管缺损.36只成模大白兔均分为1个月治疗组和3个月治疗组,实验结束时,取羊膜输尿管行病理学检查和免疫组织化学检查平滑肌细胞α-Actin和移行上皮细胞CKAE1/AE3的表达情况.主要观察指标:人羊膜上是否形成黏膜层和肌肉层,人羊膜输尿管管腔情况.结果:36只大白兔中,1个月治疗组死亡6只,3个月治疗组死亡8只,死亡原因均为感染.1个月治疗组大白兔羊膜输尿管柔软,长4 cm,管壁变厚,无挛缩,移行上皮组织爬满内壁,平滑肌组织部分再生,但较稀疏,排列不规则;免疫组织化学检查提示CKAE1/AE3染色阳性,α-Actin染色微弱.3个月治疗组大白兔羊膜输尿管与周围粘连,有丰富的血运,无明显挛缩,管腔不缩小,己形成良好的移行上皮层和平滑肌层,免疫组织化学显示α-Actin和CKAE1/AE3染色均为阳性.结论:新鲜完整人羊膜作为支架可以用于输尿管缺损的重建,是理想的天然组织工程材料.     

宫内节育器膀胱异位伴结石1例诊疗分析

目的：提高对宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）膀胱异位伴结石诊治的认识。方法：通过膀胱镜检查确诊IUD膀胱异位伴结石1例。在硬膜外麻下经膀胱镜用钬激光击碎IUD表面结石,并使节育环在长短臂连接处离断后取出。结果：患者症状消失,痊愈出院。随访1 a未诉不适。结论：B超、尿路平片（kidney ureter bladder,KUB）、膀胱镜是该病主要诊断方法。推荐用安全有效且微创的膀胱镜下钬激光碎石取异物术治疗。