新诊断2型糖尿病与糖尿病肾病患者血清25（OH）D_3的变化及意义

目的：探讨维生素D与新诊断2型糖尿病（newly diagnosed type 2 diabetes,T2DM）及糖尿病肾病（diabetic kid-ney disease,DKD）的关系。方法：入选T2DM患者52例,DKDⅣ～Ⅴ期患者53例,血糖正常健康者（NGT）50例。统一检测所有受试者的血压,HbA1c,三酰甘油,25羟化维生素D3[25-（OH）D3]、BUN、Scr、PTH,24h尿蛋白等指标。新稳态模型β细胞功能指数（HOMA2-%β）及新稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）评估胰岛素β细胞分泌功能及胰岛素敏感性。结果：NGT组,T2DM组及DKD组血清25（OH）D3的含量逐渐减少,维生素D与HOMA2-%β（r=-0.34,P=0.03）、Scr（r=-0.32,P=0.04）呈负相关。与NGT相比,新诊断T2DM组的HbA1c、三酰甘油升高（P〈0.05）,其HOMA2-%β、25-（OH）D3较NGT组降低（P〈0.05）。DKD组的年龄、病程、收缩压、24h尿蛋白定量、BUN、Scr、PTH等指标较T2DM组升高（P〈0.05）。HbA1c、HOMA2-%β、25-（OH）D3较T2DM组降低（P〈0.05）。结论：维生素D缺乏与T2DM患者的β细胞功能减退及DKD发生发展存在相关性。     

妊娠粮尿病代谢特征与产后粮代谢异常关系分析

目的研究妊娠糖尿病（GDM）患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系。方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例,同期糖代谢正常孕妇30例作对照。分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平（FFA）,同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血脂谱、糖化血红蛋白等指标,计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、新稳态模型胰岛B细胞功能指数（HOMA2-％B）、早期胰岛素分泌指数（△130／AG30）、早期FFA降低比率（△FFA30／△FFA0）、FFA曲线下面积（AUCFFA）,并记录糖尿病家族史;同时于产后6～8周,对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况,并分为正常对照组（NC）、产后糖调节正常组（NGR）和产后糖调节异常组（AGR）。结果17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常。占总随访例数的29％。对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标,显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1C、空腹血糖、Hs-CRP。3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义。AGR组胰岛素抵抗明显升高、13细胞功能减退。AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组。NC组的△FFA30／AFFA0为25％,高于NGR组的18％和AGR组的15％（均P〈0．05）。Logistic回归分析显示：孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2一％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素。结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常。孕前BMI、胰岛B细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素。     

优泌乐25和优泌林30R治疗2型糖尿病的临床观察

将60例继发失效的T2DM随机分为优泌乐25组和优泌林30R组，治疗12周，结果：优泌乐25治疗的2hPBG控制好于优泌林30R（P〈0．05），FBG、HbA1C、胰岛素用量及体重变化比较两组无显著性差异（P〉0．05），优泌乐25组夜间低血糖发生率少于优泌林30R组。结论：优泌乐25疗效优于泌林30R，低血糖发生少于优泌林30R组。     

文迪雅联合磺脲类或双胍类治疗2型糖尿病46例临床观察

马来酸罗格列酮(文雅迪)是一种胰岛素增敏剂,为观察文迪雅联合磺脲类或双胍类治疗2型糖尿病是否有不同临床疗效,作者自2002年10月～2003年10月对46例血糖控制不佳的2型糖尿病分别予文迪雅 磺脲类及文迪雅 双胍类治疗,观察其降糖效果及副反应,报道如下.     

动态血糖仪检测低血糖反应28例临床分析与思考

低血糖反应不但是临床上糖尿病患者危险的急性并发症之一,也是不能控制血糖达标主要原因之一。低血糖临床表现除了头晕、心慌、出冷汗、手颤抖外,还可有无任何临床表现的“未觉察低血糖”反应及有临床表现但血糖未低于正常的“觉察敏感低血糖”反应,表现不一的低血糖反应给糖尿病患者带来了潜在的危险。为了更好了解低血糖与临床表现之间的相互关系,作者总结了2003年5月至2005年10月83例经动态血糖仪检测的糖尿病患者,发现其中28例有低血糖记录。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组28例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,1型糖尿病3例,2型…     

文迪雅与胰岛素合用治疗老年2型糖尿病26例临床观察

目的:观察文迪雅对胰岛素治疗后血糖控制不良的老年2型糖尿病病人的疗效与安全性。方法:26例胰岛素治疗后血糖控制不良的老年2型糖尿病病人分为文迪雅组(Ins+R)与对照组(Ins),随访12周,观察血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽及口服75g葡萄糖2hC肽、体重、血压、血脂、血常规、肝肾功能及平均日胰岛素用量变化。结果:Ins+R组血糖水平在治疗第3周开始明显下降,在第12周时,Ins+R组较Ins组血糖、糖化血红蛋白有明显下降,两组比较差异显著(P<0.05)。在第12周时,Ins+R组平均日胰岛素用量较初访时减少12U,而Ins组较初访时增加10U。Ins+R组最常见的不良反应为低血糖和下肢水肿,发生率分别为50%和16.7%,均较Ins组有显著差异。结论:文迪雅能在有效减少每日胰岛素用量的基础上降低胰岛素治疗后血糖控制不良的老年2型糖尿病病人的血糖水平,但应注意水肿与低血糖现象。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血糖波动的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与血糖波动之间的相关性。方法选取120例2型糖尿病患者,按本院实验室标准,Hcy水平≥10mmol/L的62例患者纳入高同型半胱氨酸组（HHcy）,Hcy水平＜10mmol/L的58例患者纳入正常同型半胱氨酸组（NHcy）,测定两组患者的血生化指标、胰岛功能,并进行动态血糖监测,比较两组的生化指标、胰岛素指数及血糖波动值。结果HHcy组患者日间血糖平均绝对差、胰岛素抵抗指数、血肌酐、尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量均高于NHcy组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者平均血糖值、糖化血红蛋白、日间平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、尿素氮和肾小球滤过率（GFR）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析显示Hcy水平与MAGE呈正相关（r=0.548,P＜0.01）,与GFR值呈负相关（r=-0.577,P＜0.01）。结论Hcy水平在一定程度上能反映2型糖尿病患者的肾功能进展以及对胰岛素的敏感性和抵抗程度,并与血糖波动存在一定的相关性,可作为临床上反映血糖波动的一个简便的筛选指标。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗的疗效与安全性比较

目的:比较甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍与预混胰岛素(精蛋白锌重组赖脯胰岛素25)治疗的疗效与安全性.方法:将96例2型糖尿病口服降糖药控制不能达标的患者随机分为两组.A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍;B组为精蛋白锌赖脯胰岛素25组;两组以空腹血糖<6.1 mmol/L,同时B组餐前血糖<6.7 mmol/L为目标;观察24周,观察血糖、血糖波动、胰岛素日用量、低血糖的发生率、糖化学红蛋白的达标率及体重变化等指标.结果:两组糖化血红蛋白达标相似无统计学的差异;而空腹血糖达标率、胰岛素日用量、夜间低血糖的发生率、体重增加均A组优于B组.结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍治疗口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者较精蛋白锌赖脯胰岛素治疗控制血糖更平稳,低血糖发生率少,体重增加少且同样能有良好的糖化血红蛋白达标,且依从性好.     

妊娠糖尿病患者血游离脂肪酸与β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

检测36例孕24～36周妊娠糖尿病患者和同期30例健康孕妇凌晨3:00、5:00及75 g葡萄糖负荷后血游离脂肪酸和胰岛素水平,比较两组胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能.结果提示凌晨及糖负荷后高游离脂肪酸均与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗相关[胰岛素:(7.18±3.19)对(5.05±1.80)mIU/L(3:00)、(8.19±4.42)对(5.31±1.82)mIU/L(5:00)、(59.18±30.85)对(40.52±15.07)mIU/L(糖负荷后);游离脂肪酸:(0.39±0.20)对(0.23±0.11)mmol/L(3:00)、(0.46±0.17)对(0.29±0.12)mmol/L(5:00)、(0.19±0.13)对(0.09±0.06)mmol/L(糖负荷后);均P<0.01],糖负荷后30 min(早期相)的高水平的游离脂肪酸可能与妊娠糖尿病患者早期胰岛素分泌功能缺陷有关.     

银杏叶合维生素C和E治疗2型糖尿病

目的 :观察银杏叶合维生素 C和 E治疗已服磺脲类与双胍类后血糖控制不良的 2型糖尿病的血糖、胰岛素浓度变化。方法 :对 2型糖尿病 76例在常规的磺脲类与双胍类治疗基础上加服银杏叶片每次 80 mg,1日 3次 ,维生素 C每次 1 0 0 mg,1日 3次 ,维生素 E每日 1 0 0 mg,疗程 3个月。结果 :治疗后对空腹血糖下降及空腹胰岛素升高有意义 ( P<0 .0 5 ) ,对餐后 2 h血糖下降及胰岛素升高无意义 ( P>0 .0 5 )。结论 :银杏叶合维生素 C和 E对 2型糖尿病的 β细胞功能有刺激作用 ,对 2型糖尿病人的血糖控制有益