妊娠粮尿病代谢特征与产后粮代谢异常关系分析

目的研究妊娠糖尿病（GDM）患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系。方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例,同期糖代谢正常孕妇30例作对照。分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平（FFA）,同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血脂谱、糖化血红蛋白等指标,计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、新稳态模型胰岛B细胞功能指数（HOMA2-％B）、早期胰岛素分泌指数（△130／AG30）、早期FFA降低比率（△FFA30／△FFA0）、FFA曲线下面积（AUCFFA）,并记录糖尿病家族史;同时于产后6～8周,对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况,并分为正常对照组（NC）、产后糖调节正常组（NGR）和产后糖调节异常组（AGR）。结果17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常。占总随访例数的29％。对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标,显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1C、空腹血糖、Hs-CRP。3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义。AGR组胰岛素抵抗明显升高、13细胞功能减退。AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组。NC组的△FFA30／AFFA0为25％,高于NGR组的18％和AGR组的15％（均P〈0．05）。Logistic回归分析显示：孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2一％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素。结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常。孕前BMI、胰岛B细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素。     

2型糖尿病糖化血红蛋白达标率及口服降糖药使用调查

目的了解宁波地区口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标现状,了解常用口服降糖药物使用情况。方法采用横断面调查方法,收集3家医院共1 200例2型糖尿病患者临床及实验室资料,评估HbA1c≤6.5%的达标率。结果 1200例2型糖尿病患者的平均HbA1c为（7.10±1.28）%,达标率37%。HbA1c未达标组患者年龄大,病程长,超重或者肥胖人数多,血压未达标及血脂未达标比例高。单药治疗患者占23.9%,两联55.9%,三联及以上20.2%,最常采用的单药为磺脲类（41.8%）和双胍类（21.4%）。随着用药种类的增加,HbA1c达标率由43.9%下降到20.7%。结论本地区口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者HbA1c达标率较低,有必要进一步提高现有的糖尿病治疗和管理水平。     

针刺治疗不同程度OSAHS患者45例临床观察

目的 观察针刺治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效.方法 将45例OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组16例、中度组17例、重度组12例,3组均采用相同针刺方法治疗;治疗前后采用多导睡眠监测仪（PSG）监测三组夜间AHI、最低SaO2（LSaO2）、SaO2〈90%的时间占总睡眠时间的百分比（SaO2〈90%T）、低氧指数（HI）和微觉醒指数（MAI）变化.结果 45例OSAHS患者治疗后平均AHI、SaO2〈90%T和MAI均显著低于治疗前（P〈0.01、0.05、0.01）,轻度组和中度组治疗后AHI、SaO2〈90%T、MAI及HI均显著低于治疗前（P〈0.01、0.05）,重度组仅MAI较治疗前显著降低（P〈0.05）.结论 针刺治疗OSAHS疗效确切,尤以轻、中度患者为著.     

脑出血并发急性肾衰竭30例临床分析

目的探讨脑出血合并急性肾衰竭的原因及预防措施。方法回顾性分析30例脑出血合并急性肾衰竭患者的临床资料。结果 20例经治疗肾功能恢复正常,4例需长期行血液透析治疗,6例死亡。结论脑出血合并急性肾衰竭,多见于基础病多、甘露醇用量大时间长、丘脑出血以及长时间使用抗生素和液体量不足的患者,对于肾功能损害较轻者,经早期积极的保守治疗,大多都是可逆的,预后较好;但对于肾功能损害较重者,就要联合血液透析治疗,其对病情的转归起很大作用。     

2016－2019年河北省手足口病流行特征及时空聚集性分析

  目的   分析河北省2016—2019年手足口病流行特征和时空分布特征,探讨河北省手足口病发病的重点区域,为制定手足口病防控策略提供科学依据。  方法   收集传染病信息网络直报系统报告的手足口病发病资料,对2016—2019年河北省手足口病流行病学特征进行描述性分析;通过空间自相关分析与时空扫描分析相结合的方法探索2016—2019年河北省手足口病的时空分布特征。  结果   2016—2019年河北省累计报告手足口病病例179 705例,年均发病率为59.63/10万,发病高峰期主要分布于6—8月。 男女发病性别比为1.50∶1,发病主要集中在0～5岁年龄组,散居儿童为主要发病人群,发病率最高的地区主要分布在河北省中部、中南部和东部。 空间自相关分析与时空扫描分析结果显示河北省手足口病发病具有时空聚集性,聚集时间主要分布在5—12月,2016—2018年高发病聚集区主要分布在河北省中部和中南部地区,2019年分布在河北省北部地区。   结论  河北省手足口病发病有明显季节、人群、地区差异,且存在明显的时空聚集性,中部及中南部地区为手足口病的重点防控地区;发病聚集区在各年间存在变化,对低发病地区的防控同样不可忽视。     

075吡格列酮和二甲双胍对改善早期肥胖2型糖尿病患者各脂蛋白亚型水平比格列齐特有效

随着噻唑烷二酮类药物的开发，口服降糖药的非降糖作用更令人关注。本研究采用随机、开放、平行对照设计，比较不同的一线口服降糖药物对2型糖尿病患者脂蛋白各亚型水平的影响。     

应用Rodgers的演化概念分析界定护理专业价值观

目的 基于Rodgers的演化概念分析方法澄清护理专业价值观的概念,为相关评价工具的制定及护理教育提供概念框架。方法 系统检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Web of Science、Sage、Wiley,检索时限为2012年1月至2022年6月。采用主题分析法对资料进行编码、分类、归纳和总结。结果 最终纳入文献50篇,护理专业价值观的演化过程可分为初探——实用意义、深入——内涵辨析、发展——结构探究3个阶段。其先决条件包括个人背景、专业认知、专业教育、实践环境及伦理道德意识;属性包括人性（尊严、关怀、利他）、德性（责任、平等、正义、诚实）和理性（自主、能动）;后果包括感受、信念及行为。结论 明确护理专业价值观的概念框架,为护理伦理学的发展提供了核心概念基础,可作为开发相应测量工具和教育框架的理论基础。     

腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流治疗重型颅脑损伤后颅内感染的体会

目的:重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后头皮、颅骨、硬脑膜均已开放,许多因素均可导致患者并发颅内感染。此种颅内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在,相互影响而加重,直接影响患者预后[1]颅内感染能导致很严重的后果,甚至出现死亡,但传统治疗方法腰穿术,治疗效果差,所以目前需研究一种有效方法。我们选用重型颅内感染4例进行腰椎蛛网膜下腔持续引流联合侧脑室引流注药治疗,另4例进行间断腰穿注药治疗作对照,对两组治疗进行研究。结果显示,第一组治疗方法疗效明显比第二组疗效显著。第一组治疗方法具有颅内压控制平稳、对脑膜刺激小、脑脊液药物浓度高、缩短感染时间等优点,术后恢复快,减少了传统手术中并发症与后遗症的出现。结论:重型颅脑损伤后发生颅内感染,应优先考虑腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流和注药治疗。     

艾灸治疗对兔KOA软骨损伤及TNF-α、TGF-β1和IGF-1表达调节作用的实验研究

目的：探讨艾灸对膝关节骨性关节炎（KOA）的治疗机理。方法：通过兔膝关节注射木瓜蛋白酶制造KOA模型，经艾灸和药物治疗6周后，病理组织评分判断软骨损伤情况，并采用定量图像分析技术检测膝关节软骨中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF—β1）和胰岛素样生长因子1（IGF—1）表达的改变。结果：艾灸组软骨病理评分和TNF-α表达黑度均低于模型组，差异有统计学意义，而TGF—β1和IGF-1的表达黑度与模型组比较差异无统计学意义、艾灸组疗效与药物组相似。结论：艾灸能够减轻KOA软骨破坏及关节病损，其对KOA的治疗机制可能主要通过减少炎症细胞因子TNF—α的破坏作用来实现。