胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的穿刺方法比较

目的比较注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的两种穿刺方法．方法将140例患者随机分为两组．每组70人。A组经骶裂孔硬膜囊前间隙入路．B组经小关节内侧缘入路到侧隐窝。两组患者均注入胶原酶1200U：结果两种不同穿刺方法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及不良反应均无统计学差异。结论经小关节内侧缘到侧隐窝路径短．但解制复杂．操作技术有难度。经骶裂孔硬膜囊前间隙法路径长．穿剌及解剖并不复杂。是操作简单有效的方法。     

重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法对17例患者采用重建型交锁髓内钉固定,开放穿钉。结果经过6~15个月随访,愈合时间为4~9个月,平均6个月。优良率达94.1%,无相关并发症。结论重建型交锁髓内钉是治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的理想方法。     

胸腰段椎体爆裂骨折椎管容积和脊髓损伤的相关性研究

目的 测定胸腰段椎体爆裂骨折后椎管容积和脊髓损伤程度评分及脊髓损伤后遗症的关系.方法 前瞻性研究48例胸腰椎(T12-L2)爆裂性骨折的患者,15例有脊神经功能障碍,33例无脊神经功能障碍,用CT扫描来测量损伤水平及损伤水平上下节段椎管的矢径、横径和椎管的表面积,两组病人都用ISS评分作损伤程度评估.有脊髓损伤和无脊髓损伤者两组患者的测量数据用t检验作统计学分析.结果 在损伤平面其椎管横径的平均值,有脊神经功能障碍的患者明显大于无脊神经功能障碍者(P＜0.01).有脊神经功能障碍者其损伤平面以下的椎管表面积明显大于无脊神经功能障碍的患者(P＜0.05).有脊神经功能障碍者其椎管矢径与横径的比值明显小于无脊神经功能障碍患者(P＜0.01).结论 在胸腰段椎体爆裂性骨折后没有解剖学上的因素能预见神经的损伤.然而,损伤后椎管矢状径与横径的比值却能预测神经功能障碍的程度.     

臀肌挛缩症的手术治疗体会

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩引起髋关节功能受限所表现出特有步态和体征的临床症候群。自1970年Valderama报告以来，国内外已有众多报道。我科自1997年10月至2005年5月手术治疗32例臀肌挛缩症，29例得到随访，随访0．5～7年，临床效果满意，现报告如下。[第一段]     

椎动脉型颈椎病疗效评定的研究进展

椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型，对于椎动脉型颈椎病疗效的判断，以往主要以治疗前后症状和体征改变为标准，这种判断标准，主观性较大。随着对椎动脉型颈椎病认识的深化，检查手段的增多，探索椎动脉型颈椎病疗效的客观指标，已成为国内外学者关切的问题。本文对椎动脉型颈椎病疗效评价的研究概况作一描述。 1 脑血流超声检查 1．1经颅多普勒超声(TCD) TCD可元创性的直接探测到基底动脉和椎动脉颅内段的血流速度，对椎一基底动脉供血不……     

Halo-vest在颈椎外科中的应用体会

自Perry和Nickel于1959年首次将头环背心（Halo—Vest）应用于颈椎外科以来，其以良好的外固定效果已被广泛地应用于颈椎外科。我院自1999年7月-2005年4月应用Halo-vest治疗颈椎疾患23例，取得了良好的临床效果，报告如下。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法和优点。方法采用闭合复位,应用交锁髓内钉治疗肱骨骨折42例。结果42例随访6~12个月,骨折全部愈合,桡神经损伤2例,8个月后功能恢复,肩关节及肘关节功能良好。结论闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,具有固定牢固、并发症少、愈合快等优点。     

骨盆骨折的早期治疗

骨盆骨折的早期处理原则是首先处理影响生命的合并症，防止转变为致命伤，然后及时的进行骨折处理。其中骨盆骨折大出血及由此所致的休克是极严重的合并症，往往短时间内致死。赵德田报告多发性骨盆环骨折41例，其中21例(51％)有严重休克，11例(27％)死亡，占休克的半数。对控制出血和抢救失血休克，各家意见不一致。多数文献趋向于：根据具体伤情判断，只要经过输血补液及其他保守治疗而能使伤情稳定者，应不进行手术处理；否则行手术探查。国外有人经股动脉或股静脉插管做血管造影，确定血管损伤和出血……     

应用三角架闭合复位行交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨应用三角架对胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定的治疗方法及疗效。方法：胫骨骨折126例,男76例,女50例;年龄25～68岁,平均38岁。闭合性骨折86例,开放性骨折40例（Gustilo分类Ⅰ和Ⅱ型）。AO分型：A型49例,B型41例,C型36例。应用三角架支撑对胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定治疗。结果：126例随访10～16个月,平均12个月,骨折全部愈合。采用肢体、关节功能恢复Johner-Wruhs法评定疗效：优103例,良18例,可5例。结论：交锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法,术中常规静力固定,闭合复位,不剥离骨膜,减少了感染率及并发症。应用三角架减轻手术过程中的劳动强度,并且易于复位。