Barrett食管伴滑动性食管裂孔疝腹腔镜治疗疗效观察

目的探究合并滑动性食管裂孔疝的Barrett食管患者经腹腔镜下治疗后生活质量和食管黏膜病变的改善情况。 方法回顾性收集首都医科大学宣武医院胃食管反流中心2016年1月至2020年12月诊断为Barrett食管伴滑动性食管裂孔疝患者23例，接受腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术，于术前和术后12周时行胃镜、胃食管反流病自测量表（Gerd Q）评分、反流症状指数（RSI）评分、健康调查量表36（SF-36）调查问卷，评估患者术后生活质量和食管黏膜改善情况。 结果23例伴滑动性食管裂孔疝的Barrett患者术后12周随访显示3例患者黏膜病变部分消退。患者术后GerdQ、RSI相较术前均有明显改善（GerdQ：5.78±1.54 vs 11.65±1.50，P=0.00；RSI：9.70±1.92 vs 18.57±3.01，P=0.00），SF-36量表仅在生理功能方面改善不明显（85.87±4.16 vs 86.43±3.12，P=0.31），生理职能、情感职能、活力、精神健康、社会功能、躯体疼痛和总体健康方面均明显改善（生理职能：66.43±6.13 vs 35.48±2.86，P=0.00；情感职能：73.74±4.91 vs 65.22±2.58，P=0.00；活力：56.96±3.80 vs 50.30±4.56，P=0.00；精神健康：62.09±4.89 vs 53.26±2.07，P=0.00；社会功能：81.39±4.42 vs 74.00±3.59，P=0.00；躯体疼痛：80.00±6.84 vs 75.30±10.27，P=0.00；总体健康：69.17±5.68 vs 60.17±4.61，P=0.00）。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术对伴滑动性食管裂孔疝的Barrett食管患者生活质量和黏膜病变均有一定改善。     

农村HIV感染者/AIDS病人膳食营养宣教效果评价

目的评价艾滋病（AIDS）疫情高发村,艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人膳食营养宣传教育的效果,探索适合AIDS病人较为集中的农村地区的营养宣教模式。方法对320名HIV感染者/AIDS病人实施以艾滋病治疗点诊疗人员指导为主、社区宣传为辅的膳食营养宣教活动,宣教前后对随机抽取的48名和43名对象,采用3天24小时膳食回顾法,调查营养素摄入情况并进行比较。结果调查对象能量、蛋白质、核黄素、铁、硒和锌平均每日摄入量,在宣教后有不同程度的提高,其中能量摄入量由宣教前的1 666.68 kcal提高到宣教后的1 843.79kcal,蛋白质由49.71g提高到58.53g,核黄素由0.68mg提高到0.92mg,铁由21.00mg提高到29.07mg,硒由45.78μg提高到57.62μg,锌由6.94mg提高到8.56mg。能量、蛋白质、维生素E、核黄素、铁和硒摄入量,未达到推荐摄入量人数所占的比例,在宣教后有不同程度的下降。结论营养宣教活动取得了较好的效果,目标人群几种重要营养素的摄入量有不同程度的提高。以艾滋病治疗点诊疗人员指导为主、社区宣传为辅的膳食营养宣教模式,在HIV感染者/AIDS病人较为集中的农村地区是可行的。     

不同评分系统对颅脑外伤患者近期预后预测效能的对比分析

  目的  探讨4种常用的评分方式对颅脑外伤(TBI)患者病情预后评估分效能。   方法  选择2017年1月—2018年6月温州医科大学附属第二医院接诊的TBI患者149例,按照患者入院后28 d时预后将所有患者分为预后良好和预后不良2种情况。分析2组患者入院时一般资料并根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)和分流早期预警评分(TEWS)对患者入院时状态进行评分,而后采用logistic回归分析判断影响患者预后的因素,并使用ROC曲线评价4种评分对患者预后的预测效能。   结果  患者出院时预后不良例数为42例,预后不良率为28.18%。预后良好患者颅内出血率、GCS、APACHEⅡ、MEWS、TEWS均显著低于预后不良患者,伤情显著优于预后不良患者(均P < 0.05)。APACHEⅡ、MEWS及TEWS为影响患者预后的独立危险因素。ROC分析结果显示,APACHEⅡ及TEWS对TBI患者预后的AUC显著大于MEWS(均P < 0.05),APACHEⅡ及TEWS对TBI患者预后的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。   结论  TWES与APACHEⅡ对于TBI患者预后均有较好的预测效能,但TWES预测阳性可信度较好,可以将之运用于TBI患者入院时评估中。      

运用倾向值匹配法分析孕妇早期呼吸道感染与新生儿出生孕周的关联

目的 探讨孕妇呼吸道感染与活产单胎新生儿出生孕周之间的关联。方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取陕西省30个区（县）。面对面问卷调查2010－2013年符合纳入指标的育龄妇女及其生育子女。应用倾向值匹配法,对孕早期呼吸道感染组和无呼吸道感染组进行1∶1匹配。以母亲孕早期呼吸道感染和子女出生孕周分别作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个线性回归模型,其中模型1仅分析匹配前呼吸道感染变量,模型2在模型1的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型3仅分析匹配后呼吸道感染变量。结果 共纳入28 848人,孕早期呼吸道感染3 676人（12.74%）。匹配后感染组和非感染组分别为2 762人。模型1显示母亲孕早期出现呼吸道感染,新生儿出生孕周减少0.111周（P<0.001）,模型2减少0.058周（P=0.025）,模型3减少0.076周（P=0.036）。结论 孕妇出现呼吸道感染与子代出生孕周减少有关。     

宫腹腔镜治疗对女性不孕患者生殖激素影响分析

目的探讨宫腹腔镜治疗对女性不孕患者临床治疗效果及对生殖激素影响分析。方法选择我院治疗的女性不孕患者136例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各68例,对照组给予宫腔镜治疗,观察组给予宫腹腔镜联合治疗,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FSH、LH下降程度优于对照组,E2浓度升高程度优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者进行随访观察组宫内妊娠率高于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腹腔镜联合治疗女性不孕患者临床治疗效果优于宫腔镜治疗,可以有效改善患者体内激素水平,且术后宫内妊娠率显著提高,值得在临床上大力推广使用。     

建立静脉药物配置中心的实践体会

我院静脉药物配置中心的建立,表明医院药学工作将由“传统调配型”向“以病人为中心”的技术型转变．保证了药品的质量和输液安全,加强药品管理。减少流失,有利于临床药学的开展,使得住院药房、静脉药物配置中心一体化管理具有很大的优势。     

母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的 研究母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法 数据来源于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD相关危险因素病例对照研究,通过焦虑自评表对母亲围孕期焦虑情绪进行评分,新生儿相关信息通过专业医院或机构提供。通过调整混杂因素的logistic回归分析母亲围孕期焦虑对新生儿CHD的影响,并进行亚组分析探索其稳定性。结果 共纳入2 429例调查对象,病例组773例,对照组1 656例,其中病例组中围孕期焦虑者占10.3%,对照组中围孕期焦虑者占7.8%。在控制混杂因素后,母亲围孕期焦虑得分水平与子代患CHD呈正相关（OR=1.04,95% CI：1.01~1.07）,母亲围孕期焦虑者子代发生CHD的风险是无焦虑者的1.43倍（OR=1.43,95% CI：1.00~2.05）。结论 母亲围孕期焦虑可能增加子代CHD的风险。     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析北大核心CSCD

目的探讨护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率及提高住院满意度的影响。方法选取2014年3月-2016年1月胃十二指肠穿孔患者135例,随机分成观察组68例和对照组67例;观察组进行护理干预,对照组按常规进行护理;比较两组患者的肺部感染率、住院满意度。结果经过护理干预的观察组患者68例,肺部感染7例,感染率为10.3%;感染患者中通过痰培养共检出病原菌8株,以革兰阴性菌为主,共6株占75.0%;对照组患者感染率为26.9%,共检出病原菌20株,以革兰阴性菌为主,共15株占75.0%,两组患者肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者住院满意度为95.59%,高于对照组85.1%(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔术后的患者给予护理措施的干预,能降低患者手术后肺部感染率,有利于患者的康复,提升患者住院满意度。     

药理实验小结作用的探讨

为促进和提高学生的实验技能和操作技巧,加强药理实验课理论联系实际的作用,在药理实验课结束时进行小结,合理解释当天实验内容并促进学生的记忆,培养学生对药理实验的兴趣,纠正学生实验报告的错误并指导学生正确预习下次的实验内容.