疫情常态化防控时期护士工作压力源量表的初步编制及信度和效度分析

  目的   编制疫情常态化防控时期护士工作压力源量表,并检验其信效度。
  方法   通过质性访谈结合文献和已有量表形成条目池,经课题组逐条讨论形成初始量表。选取临床在职护士进行量表的测试,第一次测试数据（n = 369）进行项目分析（使用了极端值法、相关系数法和内部一致性分析）和探索性因素分析（主成分最大变异法）,第二次测试数据（n = 851）进行验证性因素分析（构建结构方程模型）和信度检验。
  结果   疫情常态化防控时期护士工作压力源量表共保留70个条目,包含11个维度:工作要求、领导特点、经济因素、同事关系、职业发展、角色要求、个性特点、医护关系、医院环境、护患关系、家庭因素。各条目因素负荷量在0.536 ~ 0.821之间,累积方差贡献率为75.997%。验证性因素分析结果表明量表建构拟合度良好（χ2/df = 2.348,RMR = 0.029,RMSEA = 0.040,CFI = 0.950,TLI = 0.947,PGFI = 0.767）。总量表的Cronbach’s α系数为0.982,11个维度的Cronbach’s α系数在0.774 ~ 0.968之间。
  结论   疫情常态化防控时期护士工作压力源量表具有良好的信度和效度,可用于测量常态化防控期间护士的工作压力水平。
     

哮喘病患者用药提示

哮喘是一种常见病。引发哮喘的原因很多,病理原因十分复杂、而且很难预防其发作。一些过敏源,如尘螨、花粉、鱼虾海鲜类食物等都有可能对某些人引发支气管哮喘,甚至冷热空气、异味气体或剧烈运动也会引起哮喘。哮喘的治疗较常用的止喘药如氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素...     

中药也会致畸孕妇当慎用

图书馆的叶明慧老师已是快50岁的人了,我因常常借书,彼此都很熟悉。 有一天,我看她正在给一个人约不到10岁的小男孩剪指甲,小男孩神情呆滞,只是木纳地将小手伸着。我感到好奇,于是上前向她询问孩子的情况。叶老师有点难堪地说小男孩是她的儿子,都已经18周岁了,长得还像个孩子,而且还是弱智,这是她们两口子的一块心病。 叶老师说他们夫妻俩不是近亲婚配。由于在图书馆工作。她看过不少文章与报道,知道化学药物会致畸、致癌,所以怀孕期间从未用过任何西药,生病都是看中医、吃中药。听到这里,我初步判定孩子的现况与她妊娠期间用中药有关,于是追根究底请她再谈得具体一些。叶老师知道我是医生,便向我回忆起她在孕期的用药经历:     

兔腰椎小关节退变在退行性腰椎侧凸发病中的作用

目的探讨在不对称应力作用下腰椎小关节退变在退行性腰椎侧凸发生发展过程中的作用。方法36只新西兰白兔被随 机分为椎间盘退变组（A组）,小关节退变组（B组）,椎间盘及小关节退变组（C组）,12只/组。A组通过穿刺抽吸髓核组织产生椎 间盘退变,B组通过切除左侧小关节囊造成小关节退变,C组同时接受A组和B组的处理。分别对三组的L3/4、L4/5、L5/6左侧 小关节加载拉簧,分别于术后3月、6月拍正侧位片测量腰椎侧凸Cobb角,术后6月取腰椎小关节,采用番红O-快绿染色,进行 Mankin评分判断软骨退变程度。结果不同组间腰椎侧凸Cobb角有显著性差异（F=24.865,P=0.000）。组内比较,各组6月时 Cobb角较3月时更大（均P<0.05）;同一时间点,C组较A、B组Cobb角更大（均P<0.05）,但A、B组间Cobb角无显著性差异（均 P>0.05）。不同组间小关节软骨退变程度Mankin评分有显著性差异（F=22.009,P=0.000）,C组较A、B组小关节软骨退变严重 （P<0.05）,B组较A组小关节软骨退变严重（P<0.05）。结论腰椎小关节退变是退行性腰椎侧凸发生发展的重要因素,椎间盘、 腰椎小关节不同程度的退变可导致腰椎发生侧凸,腰椎侧凸又会加重椎间盘、小关节退变和受力的不对称,形成恶性循环,从而 导致腰椎侧凸的进一步发展。     

类风湿关节炎患者生活质量影响因素的路径分析

目的探讨疲劳、功能障碍、自我效能、社会支持对类风湿关节炎患者生活质量的影响及作用机制,为改善患者生活质量提供依据。方法采用多维疲劳量表、健康评定量表残疾指数、关节炎自我效能量表、社会支持量表、简明健康状况调查表对207例类风湿关节炎患者进行调查,根据Wilson-Cleary健康相关生活质量模式和相关性分析结果提出假设,使用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果自我效能对生活质量有直接正向效应(路径系数为0.356),并通过疲劳、功能障碍对生活质量产生间接影响(路径系数为0.310);疲劳对生活质量有直接负向效应(路径系数为-0.321),又通过功能障碍间接影响生活质量(路径系数为-0.136);功能障碍对生活质量有直接负向效应(路径系数为-0.274);社会支持通过疲劳间接影响生活质量(路径系数为0.080)。结论提高类风湿关节炎患者的自我效能,改善疲劳,预防和减缓功能障碍,增加社会支持可提高其生活质量。     

贝前列素钠联合前列地尔治疗老年慢性肾衰竭的临床研究

目的探讨贝前列素钠片联合前列地尔注射液治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年1月三门峡市中心医院收治的老年慢性肾衰竭患者68例,所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组静脉滴注前列地尔注射液,10μg加入到生理盐水100 mL中,输注时间1~1.5 h,1次/d,连续治疗4周。治疗组静脉滴注前列地尔注射液,用法用量同对照组,连续治疗2周;然后口服贝前列素钠片,40μg/次,3次/d,连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能、血脂和血液流变学的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为67.65%、88.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量显著降低,而血胱抑素(Cys-C)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、全血低切黏度和全血高切黏度均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论贝前列素钠片联合前列地尔注射液治疗老年慢性肾衰竭具有较好的临床疗效,能改善肾功能,调节血脂和血液黏度,具有一定的临床推广应用价值。     

麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取符合入选条件的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机双盲对照试验(疗效评估者与患者对治疗不知情),将患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组患者接受麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗,而治疗组仅采取单纯麦肯基疗法治疗。分别评估治疗前、1个疗程和3个疗程后患者的中医病证诊断疗效和视觉模拟评分(VAS)。结果 (1)1个疗程后,试验组的治疗有效率为60%,而对照组为55%,差异无统计学意义(P0.05);而3个疗程后,试验组的治疗有效率(82.5%)要远高于对照组(62.5%),且差异有统计学意义(P0.05)。(2)1和3个疗程后,试验组和对照组患者VAS评分相对治疗前,均有明显改善,且试验组的改善程度均明显优于对照组。结论麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引在腰椎间盘突出症治疗后期能够更有效地改善腰椎间盘突出症患者的症状和功能,值得临床推广。     

上颌快速扩弓对语音及气道的影响

目的 探究上颌快速扩弓治疗是否会对患者单元音和鼻韵母的发音及上气道结构产生影响,为临床医生正畸方案的设计提供一定的参考。方法 选取2018年7月至2018年9月于中南大学湘雅二医院口腔医学中心正畸科就诊的上颌宽度发育不足患者20例,采用自身前后对照试验,在上颌快速扩弓治疗前后进行语音资料、影像学资料的收集,通过语音分析软件Praat和图像处理软件Dolphin进行数据测量。比较治疗前后的测量数据情况。结果 治疗后,患者发音时单元音/a/F2（– 46.1±93.8）Hz和/u/F1（–51.8±65.3）Hz的差异有统计学意义（P<0.05）,单元音和鼻韵母共振峰变化率的平均值均低于10%;比较上颌快速扩弓治疗前后患者上气道腭咽段矢状径长度（0.88±0.73cm）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 上颌快速扩弓治疗可改变患者的上气道结构,影响部分单元音发音; 上颌快速扩弓治疗前后患者单元音和鼻韵母的发音具有相对稳定性。     

饮食与药膳

慢性支气管炎由于反复发作、迁延难愈,多数患者身体虚弱。因此,对于慢性支气管炎患者,在寒冷季节可食用含热量高的暖性食品,以增强机体的御寒能力,羊肉、狗肉、牛肉均可。极度虚寒者,鹿肉、鹿血则是大暖之物。此外,海鱼、动物肝、蛋黄等含维生素A较丰富,有保护呼吸道黏膜的作用。值得注意的是,日常膳食中应少食油腻、油炸、肥肉等高脂肪荤食,以清淡软烂为好。同时,还要忌食过咸、辛辣、刺激性食物,以防刺激呼吸道黏膜引起咳嗽与痰量增多。     

警惕用药的误区

不遵医嘱随意自定用量 有些患者只想早日康复,盲目自信,擅自加大剂量,或是认为自己平日体质好,多吃点药无所谓,以致酿成苦果。年龄大的老年人,用药量更不宜加大,否则是有危险的。比如说患感冒后,随意乱服多种抗感冒药,由于所含主药成分相同、剂量叠加发生严重毒副反应。所以对待用药切忌自以为是,或者多处求医,重复用药。例如解热止痛药品的复方制品中,很多都含有