血小板/淋巴细胞比值联合Grace评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征院内心血管事件的预测价值

目的评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)风险分层及院内预后的相关性及PLR联合Grace评分能否提高Grace评分对院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取在青岛大学附属医院心内科住院被诊断为NSTE-ACS的患者372例。根据入院时PLR水平,分为低PLR组(PLR97.56)、中PLR组(97.56≤PLR≤133.32)、高PLR组(PLR133.32)各124例。比较三组之间基线临床资料、Grace评分及院内MACE的差异。依据有无MACE分为有MACE组36例,无MACE组336例,比较两组间基线临床资料、PLR、Grace评分的差异,评估PLR及Grace评分与院内MACE的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线及DELONG方法评估PLR联合Grace评分与单用Grace评分对院内MACE预测价值的大小。结果(1)高、中、低PLR三组在Grace评分、院内MACE及急性心衰发生方面,差异均有统计学意义(P0.001),且高PLR组中PLR组低PLR组。(2)与无MACE组比较,有MACE组在年龄、尿酸、血小板计数、PLR、Gensini评分、Grace评分水平明显升高,舒张压、肌酐清除率及左心室射血分数指标水平明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。(3)多因素Logistic回归分析显示PLR为NSTE-ACS患者发生院内MACE的独立预测因子(P0.01)。(4)ROC曲线分析PLR联合Grace评分预测院内MACE发生的AUC为0.828,单用Grace评分预测院内MACE的AUC为0.793;应用MEDCALC的DELONG方法对两者AUC比较发现差异有统计学意义(P0.05)。结论在NSTE-ACS患者中,PLR为发生院内MACE的独立预测因子,PLR联合Grace评分可显著提高Grace评分对院内MACE的预测价值。     

冲洗气管套管气囊上分泌物对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨可冲洗气管套管预防危重病人呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法对机械通气72h 以上的60例危重病人采用可冲洗气管套管囊上分泌物定时吸引法。结果本组共发生呼吸机相关性肺炎4例,发生率为6.67%。结论危重病人应用可冲洗气管套管行囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

“5S”管理理念在血液透析室管理中的应用

5S是指对现场各要素（主要是物的要素）所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动。由于整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是＂S＂,所以简称为＂5S＂。我院血液透析室将＂5S＂管理理念引入工作中,取得良好效果。     

目视管理在社区卫生服务站的应用

目的:探讨目视管理在社区卫生服务站的应用效果。方法:采用目视管理模式的颜色、标识、看板等方法对社区卫生服务站进行规范化管理。结果:实施目视管理后,社区卫生服务站管理逐步制度化、规范化、标准化。结论:目视管理形象直观,方便患者就医,提高工作效率。     

急诊工作人员手卫生调查及监测分析

目的 探讨医院急诊工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生率.方法 按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2008年1月-2010年12月该院急诊部工作人员手卫生进行监测,并进行回顾性分析.结果 2008年1月-2010年12月洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89.6％、94.7％及97.6％;护士与医师洗手合格率分别为98.0％、91.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=16.17,P＜0.01);全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95.2％和90.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=8.30,P＜0.01).结论 通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,提高了全体医护人员手卫生的依从性.     

支气管哮喘的健康教育

目的 研究健康教育在支气管哮喘患者治疗中的作用和意义。方法对2007年1月至2009年2月确诊的哮喘患者158例进行适时的健康教育。结果128例哮喘患者得到很好的控制,取得了满意效果,降低了发病率和病死率。结论通过健康教育使患者正确认识哮喘疾病,积极采取预防措施,达到长期稳定的目的。     

新型医学模式中儿科护士的心理素质

随着生物心理社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化,以患者为中心的整体护理正逐步取代功能制护理,健康教育已成为护理工作的重要组成部分。     

内蒙古自治区器官捐献和移植工作现状与思考

<正>器官移植手术技术的改良、基础研究的突破以及新型免疫抑制剂的成功研发等医学进步,已使器官移植受者生存率和生活质量不断提高,但供器官来源问题始终是器官移植领域最大的困扰~([1])。我国开展公民逝世后器官捐献工作相对较晚,相关法规条例尚不够完善。同时,由于各地人口密度、地域文化、经济发展以及医疗设施和技术的差异,器官捐献工作的发展极不均衡,导致全国移植医疗资源严重失衡和医疗迁徙不断加剧,不仅增加了器官衰竭     

拔火罐治疗荨麻疹66例疗效观察

采用拔火罐治疗荨麻疹66例,疗效满意,现报告如下。一般资料 66例中,男29例,女37例;年龄3～57岁,其中20～40岁44例;急性荨麻疹3例,慢性荨麻疹44例;病程最短7天,最长30余年,半年左右占多数。66例患者均先服用过抗组织胺类药和中药。其中16例患者用过真菌苗。有的用药后病情减轻停药后复发。治疗方法 1、选穴:主穴为神厥穴,配穴为上肢配曲池,下肢配血海,顽固者配大椎、肺俞、脾俞。每次配穴1～2个,最多不超过3个。 2、方法:患者取仰卧位,操作者手持夹有纱布球的中直血管钳,将95%酒精纱布球点燃迅速投入罐内(火罐多用玻璃罐。依年龄、体型不同,酌情选用大号、中号