二甲双胍对新型冠状病毒肺炎合并冠心病糖尿病患者心肌损伤的保护作用

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病人群在感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,服用的二甲双胍是否对心肌损伤有保护作用。方法选取同济医院2020年1月18日至4月25日入院治疗的COVID-19合并冠心病及糖尿病的患者。根据其是否服用二甲双胍分为二甲双胍组和无二甲双胍(对照组)。回顾性分析两组患者的人口学特征、临床症状、实验室检查、治疗方法和临床结局。结果按照制定的纳入和排标准,最终纳入96例患者,其中男50例、女46例,年龄(69.16±11.04)岁。二甲双胍组患者29例,心肌损伤3例(12.0%,3/25),死亡1例(3.4%):死因为急性呼吸衰竭并发感染性休克;无二甲双胍组67例,心肌损伤24例(37.5%,24/64),死亡15例(22.4%):1例为感染性休克并发弥漫性血管内凝血死亡、1例为呼吸衰竭合并脑出血可能死亡、2例为急性呼吸衰竭死亡、1例爆发性心肌炎死亡、3例急性心肌梗死死亡、7例突发心跳骤停死亡。二甲双胍组心肌损伤发生率(12.0%vs.37.5%,P=0.019)、院内死亡率(3.4%vs.22.4%,P=0.034)、心血管事件死亡率(0.0%vs.16.4%,P=0.049)均显著低于无二甲双胍组。在多元logistic回归分析中,胰岛素(OR=11.235,P=0.003)是院内死亡的独立影响因素,二甲双胍(OR=0.154,P=0.013)是心肌损伤的独立影响因素。结论在冠心病合并糖尿病的患者感染COVID-19时,二甲双胍的使用可有效减少心肌损伤,对降低院内死亡率有一定作用。结合临床考虑,我们认为其值得推广使用。     

一次性吸痰用负压吸引管接头干保存的应用

吸痰是ICU最常见的一项护理技术操作,其能及时有效地清除气道分泌物,保证患者有效通气. 临床上采用负压吸引管连接一次性吸痰管进行吸痰,以往吸痰后负压吸引管接头会浸泡在含氯消毒液中保存,再次吸痰时,医务人员的手会直接接触到潮湿的接头,甚至有时在提起接头时液体会滴落在医务人员的工作服上,造成污染范围扩大,增加交叉感染的发生率.为了解决上述问题,我们对接头实施干保存,取得较满意的临床效果,现报告如下.     

左心房黏液瘤患者术后新发房颤的危险因素分析

目的 探讨左心房黏液瘤患者术后新发心房颤动(房颤)的危险因素,并评估其对患者远期生存情况的影响.方法 选取2015年1月至2020年1月武汉市中心医院31例和华中科技大学同济医学院附属同济医院52例共83例左心房黏液瘤患者为研究对象,根据术后是否发生房颤分为新发房颤组与无新发房颤组,比较两组一般资料、超声心动图数据和手术信息.并在出院后随访4～67个月,中位随访时间48个月,比较两组远期生存情况.结果 所有患者年龄42～69岁,平均(54.8士13.7)岁,男38例,女45例.新发房颤组27例,占32.5％.与无新发房颤组比较,新发房颤组年龄更大[(51.9±14.8)岁 vs.(60.8±8.3)岁],左心房内径更大[33.0(27.0,40.0) mm vs.44.0(35.5,49.5) mm],主动脉阻断时间[29.6(27.3,43.5) min vs.40.5(37.2,56.1)min]和术后住院时间-9.8(9.0,10.5)d vs.12.5(11.5,12.8)d]更长,差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,所有患者5年总生存率为96.3％,两组生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元logistic回归显示年龄、左心房内径、主动脉阻断时间为术后新发房颤的独立影响因素(P＜0.05).结论 高龄、左心房内径增大、主动脉阻断时间延长是左心房黏液瘤患者术后新发房颤的独立危险因素,但新发房颤并不增加远期死亡率.     

肺移植保存液研究现状及进展

<正>1949年Poleg[1]等运用冰冻法成功保存了单个细胞。借鉴此法,此后多年研究者用单纯低温保存法(如表面冷却、冰浴等)保存整个器官,然而保存时间短,移植后器官功能恢复差,器官功能衰竭、坏死,几乎所有尝试均以失败告终。探索过程中发现用低温保存液(灌注液)灌洗离体器官,相较单纯冷冻保存能显著延长保存时间,术后移植物功能恢复良好。由此,研制更好的器官保存灌注液成为器官保存界、器官移植界的热点项目。直到研究出经典保存液:Euro-Collin     

新生儿应用腋下留置针的护理体会

静脉留置针因其操作简单方便,留置时间长,可以减少患儿反复穿刺的痛苦,因而得到广泛使用[1].但是在早产儿长时间输液以及病重患儿输入刺激性药物时四肢静脉、头皮静脉就显现出了明显的缺点,例如容易发生红肿、外渗、出现静脉炎等,而腋下静脉留置针就能明显改善这些问题.     

qSOFA联合血小板平均体积对老年急性重症胰腺炎预后的预测价值

目的 探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)和血小板平均体积(MPV)在老年急性重型胰腺炎(SAP)预后评估中的价值。方法 收集303例老年SAP患者。根据发病28 d的生存状态分为死亡组(n=57)和存活组(n=246)。收集患者包括qSOFA和MPV在内的临床及实验室检查资料。通过单因素和多因素分析明确影响老年SAP患者发病28 d生存状态的因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估qSOFA和MPV对患者预后的预测效能。结果 MPV与白细胞计数(r=0.27,P<0.05)、C反应蛋白(CRP,r=0.54,P<0.001)及降钙素原(PCT,r=0.43,P<0.001)均显著正相关。单因素和多因素分析表明，总胆红素、CRP、MPV和qSOFA是老年SAP患者发病28 d内死亡的独立危险因素。MPV、qSOFA及多因素分析后构建的预测模型对老年SAP患者发病28 d内死亡的评估价值ROC曲线下面积分别为0.80、0.85和0.93。qSOFA的敏感性最高(86.0%),而多因素预测模型的特异性最高(94.7%)。结论 qSOFA和MPV升高是老年SAP患者发病...