胸椎多节段爆裂性骨折伴完全性脱位1例

胸椎多节段爆裂性骨折伴完全性脱位是最严重的脊柱创伤之一,通常由高能量创伤引起,会导致复杂的脊柱脊髓损伤,大多同时伴有严重的合并伤,易危及患者生命,往往给治疗带来巨大挑战。虽然目前对这类损伤的手术时机、入路、复位方式及固定节段长度尚无明确共识,但为了重建脊柱序列和稳定性、减少骨折相关并发症、改善患者生活质量,都需要及时进行手术复位、椎管减压、植骨融合内固定。     

2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素。方法超声心动图检查2013年1月-2013年8月住院的724例2型糖尿病患者。结果 (1)2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退的发生率为73.8%;在年龄、Hb A1c、糖尿病病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病微血管并发症、糖尿病大血管并发症方面,糖尿病合并左室舒张功能减退组与无左室舒张功能减退组患者之间差异均有统计学意义(χ2=13.416、10.227、12.218、4.42、21.823、10.974、7.838、26.145,P=0.000、0.001、0.000、0.000、0.035、0.005、0.000);(2)2型糖尿病患者的年龄、BMI和Hb A1c与左室舒张功能减退有显著相关性(OR=1.175、1.248、1.383,P=0.000、0.017、0.029)。结论2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退相当常见,糖尿病年龄、BMI和Hb A1c是影响左室舒张功能减退发生的独立危险因素。     

术前慢性病对高龄股骨粗隆间骨折手术患者疗效的影响

目的探讨术前慢性病对股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年5月收治的诊断为股骨粗隆间骨折并采用PFN内固定治疗的286例高龄患者的临床资料,根据术前是否有慢性病将其分为两组,A组96例,术前无慢性病,B组190例,术前患有慢性病,比较两组患者的围手术期失血量、术后3、6、12个月术侧髋关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果 B组患者围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量均高于A组(P<0.05);A组在术后3个月、6个月、12个月的Harris髋关节功能评分均明显高于B组(P<0.05),术后并发症发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论术前合并慢性病会对股骨PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效造成影响,因此术前合并慢性病者要综合评估,加强处理,积极治疗可预防并发症的发生。     

不同模式氢气处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能、神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的观察不同模式氢气处理对局灶性脑缺血再灌注损伤(CIR)大鼠神经功能、神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法 60只健康雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组(sham组)、脑缺血再灌注损伤组(CIR组),脑缺血再灌注+饱和氢盐水治疗组(H2A组),脑缺血再灌注+氢气吸入组(H2B组),每组15只。使用线栓法建立CIR大鼠模型。H2A组再灌注同时经腹腔注射氢盐水10 ml/kg,H2B组在缺血再灌注前吸入体积分数2%氢气1 h。再灌注24 h后对所有大鼠进行神经功能缺损评分,采用TUNEL技术检测脑皮质区神经细胞凋亡情况,免疫组化法检测脑皮质区磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化-丝/苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达。采用Western blot法检测脑组织中转录相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果与sham组比较,CIR组、H2A组和H2B组神经功能评分、caspase-3、PI3K、HO-1和Nrf2表达明显增加;与CIR组比较,H2A组及H2B组神经功能缺损评分和凋亡指数、caspase-3和p-Akt明显降低,PI3K,Nrf2和HO-1表达明显增多;但H2A组与H2B组各项指标比较差异无统计学意义。结论饱和氢盐水和吸入氢气均可有效抑制神经细胞凋亡,对CIR大鼠产生保护作用,其主要作用机制可能是通过激活PI3K/Akt信号通路进而抑制凋亡相关蛋白caspase-3等表达,而激活Nrf2/ARE信号通过上调节HO-1的抗氧化酶表达发挥抗氧化作用。     

防旋股骨髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的对比防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的方法和疗效。方法抽取我院2010年1-11月收治的60例高龄股骨转子间骨折患者随机分为两组。实验组30例，行防旋股骨髓内钉治疗；对照组30例，行动力髋螺钉治疗。术后随访6-12个月，将两组股骨术后并发症发生率、功能恢复时间、Harris评分三项进行对比，并对疗效结果进行统计。结果两组患者相比，实验组术后并发症发生率、功能恢复时间、Harris评分均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后显效22例，有效6例，无效2例，总有效率（包括显效和有效）为92．8％，优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行防旋股骨髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折符合生物力学要求，并发症少，功能恢复时间短，复位满意，是治疗高龄股骨转子间骨折的重要方法，但应注意正确的防旋股骨髓内钉固定经验及相应规范的功能康复锻炼。     

甲状腺乳头状癌组织中NIS和RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化状态的研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌及癌旁组织中,甲状腺功能基因钠碘转运体基因(NIS)和甲状腺抑癌基因RAS相关区域家族1A基因(RASSF1A)基因启动子甲基化改变的特点及其相关性.方法 采用甲基化特异性PCR方法分别检测NIS和RASSF1A基因启动子的甲基化状况.结果 ①甲状腺乳头状癌组织中NIS基因启动子甲基化显著高于癌旁组织(P＜0.05).②甲状腺乳头状癌组织中RASSF1A基因启动子甲基化显著高于癌旁组织(P＜0.05).③功能基因NIS启动子甲基化发生显著高于抑癌基因RASSF1A基因启动子的甲基化(P＜0.05):功能基因NIS和抑癌基因RASSF1A的启动子的甲基化呈正相关(rs=0.41,P＜0.05).结论 RASSF1A基因和NIS基因启动子异常甲基化是甲状腺乳头状癌发生或发展过程中的分子事件,两者的基因甲基化提示呈一定正相关,可能相互影响共同参与了甲状腺乳头状癌发生、发展过程.     

全髋关节置换术后常见并发症的诊治现状

人工全髋关节置换技术日臻成熟,无数的患者因此受益,但术后的并发症也逐渐被发现。Phillips等[1]报道,全髋置换术后主要的并发症为假体松动(4·5%),脱位(3·9%),深部感染(1%),肺栓塞(0·9%)。本文对其常见、重要的并发症加以综述。1假体无菌性松动1·1原因假体松动特别是远期松     

甲状腺乳头状癌组织中TSHR基因启动子甲基化研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌组织中促甲状腺激素受体基因(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)基因启动子区5′端CpE岛甲基化改变的特点与临床特征的关系. 方法 采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)方法检测TSHR基因启动子甲基化情况. 结果 (1)甲状腺乳头状癌组织中TSHR基因启动子甲基化的发生率为64.7%(22/34),癌旁组织中TSHR基因启动子甲基化的发生率为26.5%(9/34),癌组织中TSHR基因启动子甲基化率显著高于癌旁组织(P<0.05).(2)有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌组织TSHR基因启动子甲基化的发生率为83.3%(15/18),高于无淋巴结转移组43.8%(7/16)(P<0.05). 结论 TSHR基因启动子异常甲基化是甲状腺乳头状癌发展过程中的分子事件之一,可能影响了甲状腺乳头状癌细胞的摄碘的功能.     

臀肌挛缩症小切口手术治疗的探讨

目的探讨治疗臀肌挛缩症手术方式的选择。方法采用股骨大转子上方斜行小切口入路行臀肌挛缩组织松解术。结果本组329例,随访0.5~11年,所有病例症状体征均有改善,无1例治疗无效或加重,其中优良率为97.0%。结论采用股骨大转子上方斜行小切口入路治疗臀肌挛缩症,简便易操作,松解挛缩组织既彻底又安全,微创手术恢复快,值得推广。