防旋股骨髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的对比防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的方法和疗效。方法抽取我院2010年1-11月收治的60例高龄股骨转子间骨折患者随机分为两组。实验组30例，行防旋股骨髓内钉治疗；对照组30例，行动力髋螺钉治疗。术后随访6-12个月，将两组股骨术后并发症发生率、功能恢复时间、Harris评分三项进行对比，并对疗效结果进行统计。结果两组患者相比，实验组术后并发症发生率、功能恢复时间、Harris评分均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后显效22例，有效6例，无效2例，总有效率（包括显效和有效）为92．8％，优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行防旋股骨髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折符合生物力学要求，并发症少，功能恢复时间短，复位满意，是治疗高龄股骨转子间骨折的重要方法，但应注意正确的防旋股骨髓内钉固定经验及相应规范的功能康复锻炼。     

空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果分析

目的 探讨股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果.方法 对2009年10月-2014年10月桂林市人民医院进行手术治疗的120例Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折病例资料进行回顾分析.按照手术方法不同将病例分成空心加压螺钉组60例和空心钉锁定板组60例.观察术后髋关节的功能,手术时间,术中出血量,术后切口引流量,切口大小等指标.结果 空心钉锁定板组手术时间短于空心加压螺钉组(P＜0.01),切口长于空心加压螺钉组(P＜0.01);空心加压螺钉组术后髋关节功能恢复优良率高于空心钉锁定板组(P＜0.05);两组髋关节Harris评分和术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心钉锁定板治疗无移位型股骨颈骨折具有和空心加压螺钉相当的固定强度和术后关节功能的恢复,空心钉锁定板手术切口稍长,但手术时间更短.     

新型可注射可降解磷酸钙骨水泥对成骨作用影响的实验研究

目的比较单纯的、添加锌锶等元素及复合rhBMP-2的新型可注射可降解磷酸钙骨水泥(CPC)植入机体后的降解及成骨作用,检验材料及其改进剂型在临床应用的可能性。方法将24只雄性新西兰白兔随机分为A,B,C三组,分别为9、9和6只,制备双侧胫骨结节骨缺损模型；于骨缺损处分别置入：A组为单纯新型可注射可降解CPC材料,B组为含锌锶等微量元素的该CPC材料,C组为该CPC材料与rhBMP-2的复合物。观察其全身及植入局部反应,术后4、8、16周取材CT扫描、肉眼及光学显微镜观察材料植入后的局部反应情况并对比观察该三种材料的降解及骨生长情况。组织切片摄像后,每组每时间点各取5幅相片用软件进行图文处理,求得术后骨组织切片中骨组织含量百分比。结果CT扫描、肉眼及光学显微镜观察发现单纯的和含锌锶等微量元素的CPC材料可引导新骨形成,但新骨形成少且慢,与材料降解不同步；复合rhBMP-2的CPC材料组新生骨形成多而早,基本与材料降解同步。术后骨组织含量百分比测定,A组为(41．7±16．6)%,B组为(31．2±12．2)%,C组为(71．7±21．0)%,复合BMP的CPC材料组术后骨组织切片中骨组织含量显著高于另外两组(P＜0．01)。结论复合rhBMP-2的可注射可降解CPC材料可较早地诱导新生骨生成,与单纯的及含锌锶等微量元素的可注射可降解CPC材料相比,更适合于临床使用。     

应用S-ROM全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良

目的总结采用粗隆下截骨和生物固定型带股骨柄模块的人工关节假体治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的效果及经验。方法回顾从2004年2月到2009年4月对12例21髋CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎患者治疗的详细过程及疗效,记录所有的并发症。全部采用粗隆下截骨和S-ROM生物固定型人工关节假体置换术进行治疗。髋臼杯假体均植入真臼位置,7例13髋采用自体股骨头于髋臼外上方作结构性植骨,均作了粗隆下缩短截骨术,平均截骨长度为39.4 mm(35~50 mm)。结果平均随访30.8个月(6~62个月)。髋关节Harris评分明显改善(t=24.862,P0.01),从术前的平均(38.2±6.4)分(28~48分)到术后平均(82.1±8.6)分(62~94分)。术后肢体均得到不同程度的延长(t=12.099,P0.01),平均(33.5±12.7)mm(11~65 mm)。术前所有患者均有明显跛行,术后4例有轻度跛行,2例仍需扶双拐行走。19髋股骨截骨处愈合良好,2髋截骨处延迟愈合。在最后一次回访时显示髋臼假体和股骨柄假体位置均良好,无松动、下沉、断钉、骨溶解及异位骨化出现。髋关节中心平均下移了73.0 mm(46~105 mm)。结论利用S-ROM带股骨柄模块的生物固定型人工关节假体的高度适配性,加上在真臼位置加深髋臼,适当植骨,以及精确的粗隆下截骨,是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的良好选择。     

65岁以上患者股骨粗隆间骨折手术治疗86例

目的：通过分析高龄患股骨粗隆间骨折手术治疗及相关因素对疗效的影响，总结手术治疗经验。方法：回顾性分析2002-2004年在本院住院的86例65岁以上股骨粗隆间骨折患手术治疗方式与相关因素对疗效的影响。结果：86例：优34例，良27例，可11例，差14例。优良率70．9％。Ⅲ-Ⅴ型骨折的内固定失败率(12／37)明显高于Ⅰ、Ⅱ型骨折(2／49)，Singh指数为1和2的内固定失败率(7／25)明显高于Singh指数为2以上(7／61)，而根据适应症选择相应的内固定器材对疗效影响未能明确。结论：高龄患股骨粗隆间骨折的治疗要考虑骨折类型和骨质疏松。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗分析

目的探讨切开复位内固定治疗各类不稳定骨盆骨折的术式选择及疗效.方法对37例不稳定型骨盆骨折手术病人,根据Tile分类选择手术及内固定方式:B型20例,C型17例,分别采取前方钢板螺钉固定和后方螺钉固定.结果 37例随访12～25个月,平均12.5个月,全部恢复行走功能,外形良好,X线平片显示:所有骨折均骨性愈合,根据Matte评定标准,优30例,良7例.结论切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法,选择合理的手术及内固定方式,可有效地防止畸形发生,并减少卧床时间,利于功能锻炼,从而取得良好的疗效.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折33例

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床价值。方法采用切开复位AO锁定加压钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折33例,观察其临床疗效。结果所有患者随访6～48个月,平均28.8个月。临床疗效评估:优23例,良6例,可3例,差1例。优良率为87.9%。结论 LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、保护血运、利于关节囊和肩袖修复、有助于骨折愈合和肩关节功能恢复的特点,值得提倡。     

人工真皮在骨、肌腱外露创面中的应用

目的：评价人工真皮应用于骨、肌腱外露创面中的可行性及真实效果。方法选取2010年11月至2014年11月我院骨科应用皮能快愈敷料治疗的外伤后骨、肌腱外露创面患者23例,先进行人工真皮植入,再按常规创面进行自体游离植皮修复。一期清创,移植人工真皮(坏死多污染大的创面先行VSD封闭负压吸引,后再移植人工真皮),2~3周外露的骨、肌腱被类真皮组织生长覆盖后,再行二期移植自体游离皮片手术。结果22例得到3~14个月的随访,1例失访;21例类真皮组织生长良好,骨、肌腱外露处均得到良好覆盖,植皮存活,植皮颜色稍深,弹性好,无慢性溃疡,其周围关节活动功能保持良好,供皮区未见瘢痕形成。1例掌指挫裂伤者指背骨关节及伸指肌腱外露,行一期清创及皮能快愈敷料植入。术后掌背创面愈合良好;手指创面出现创缘皮肤进一步坏死感染,最终行皮瓣移植修复。结论人工真皮应用于骨、肌腱外露创面简便可靠,其不但能有效消除骨、肌腱外露创面,而且保持局部皮肤弹性,能较好地保存小关节活动功能及肌腱滑动功能,是骨、肌腱外露创面修复的较好的选择手段。