人工关节置换治疗脑卒中后患侧股骨颈骨折

脑卒中患者由于行走不灵活,平衡功能差,易摔倒跌伤造成股骨颈骨折.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折31例分析

目的总结动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折31例的经验。方法对31例股骨粗隆间骨折明确诊断后均采用DHS内固定手术治疗。结果经6~30个月随访疗效满意,优良率为93.55%。结论术中尽可能恢复股骨粗隆部位的解剖位置,标准的粗螺钉牢固固定及术后早期功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

全髋关节置换术后常见并发症的诊治现状

人工全髋关节置换技术日臻成熟,无数的患者因此受益,但术后的并发症也逐渐被发现.Phillips等[1]报道,全髋置换术后主要的并发症为假体松动(4.5%),脱位(3.9%),深部感染(1%),肺栓塞(0.9%).本文对其常见、重要的并发症加以综述.     

颈椎后纵韧带骨化的诊断和手术治疗

目的讨论颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的手术治疗方法及其疗效。方法对收治25例OPLL患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果前路手术5例,后路手术18例,前后路联合手术2例。前路术后平均改善率为67.06%,后路术后平均改善率为51.81%。结论单开门椎管成形术对大部分OPLL疗效好,对部分病例需根据病灶具体情况,采取前路或前后路联合手术。     

引起胃手术后残胃无力症相关因素的病例对照研究

目的：探讨引起胃手术后残胃无力症的相关因素及预防对策。方法：残胃无力症患者45例作为观察组,按照1∶1比例选择45例同期胃手术后未发生残胃无力症的患者作为对照组。对可能影响因素进行先进行单因素分析,再进行Logistic回归分析。结果：单因素分析影响残胃无力症因素12个,Logistic回归分析结果显示合并幽门梗阻、B-Ⅱ式、手术时间长、存在心理因素是残胃无力症的独立危险因素。结论：残胃无力症的发生与多种因素有关,应积极处理幽门梗阻、尽量采取B-Ⅰ式手术方式、同时缩短手术时间、加强心理支持等预防和减少残胃无力症的发生。     

SF内固定器治疗腰椎峡部崩裂和滑脱的护理

目的总结SF内固定器治疗腰椎峡部崩裂和滑脱症的护理.方法对11例Ⅲ°以内滑脱症患者使用SF内固定治疗后进行病情观察及并发症的预防.结果术后复位满意,达到"减压、复位、固定、融合”的理想效果.结论(1)做好心理护理;(2)术后防止植骨块脱落;(3)严密观察病情变化,预防并发症的发生;(4)指导功能锻炼是护理的重点.     

达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊 2 型糖尿病高血糖的疗效观察

目的 评价达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊2 型糖尿病（T2DM）高血糖的疗效。方法 选 取2017 年6 月—2018 年9 月于郑州大学附属郑州中心医院高新院区内分泌科住院的T2DM 高血糖患者38 例。 19 例患者单用胰岛素泵治疗作为对照组,19 例患者予达格列净联合胰岛素泵治疗作为实验组。入院后行口服 葡萄糖耐量试验,完成检查后给予胰岛素泵治疗,血糖达标维持1 周后复查相关指标,包括Cederholm 的胰 岛素敏感性指数、稳态模型胰岛素对抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰 岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积及β 细胞功能评定指数。结果 对照组治疗后血糖达标时间、初 次达标时胰岛素用量及停泵时胰岛素用量均高于实验组（P <0.05）;两组患者治疗后HOMA-IR 较治疗前下 降（P <0.05）,同时Cederholm 胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰岛素二相 分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积、β 细胞功能评定指数、胰岛素分泌指数/HOMA-IR、早时相胰岛素分 泌指数/HOMA-IR、胰岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积/HOMA-IR 及β 细胞功能评定指数/ HOMA-IR 较治疗前升高（P <0.05）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗初诊T2DM 高血糖患者,在达标时间、 胰岛素总剂量及强化治疗后胰岛素用量方面均可获益,并可改善患者的胰岛功能,增强胰岛素敏感性。     

动态血糖监测评估血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动

目的 动态监测血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动状况. 方法 采用动态血糖监测系统对42例HbA1c＜6.5%的2型糖尿病患者进行连续3 d血糖监测. 结果 42例患者中,12例（28.6%）发生低血糖（血糖≤3.0 mmol/L）,其中8例低血糖发生于凌晨0：00～3：59,4例为无症状低血糖;18例（42.9%）发现高血糖（血糖＞11.1 mmol/L）,17例发生于三餐后. 结论 血糖控制良好的2型糖尿病患者,动态血糖监测系统可发现有高血糖和无症状性低血糖存在,为合理的治疗方案提供临床依据.     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的术式研究

目的探讨改良术式对腹腔镜胆囊切除手术预防胆管损伤的影响。方法选取2013年3月~2014年3月收治的100例良性胆囊疾病患者,术前磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)显示:肝外胆管显示清楚者92例(92%);胆囊管显示清楚者85例(85%);左右肝管低位汇合者4例,胆囊管汇入右肝管1例(见图1),副肝管汇入胆囊管者1例。均采取改良的三步法腹腔镜胆囊切除术,即第一步处理胆囊动脉、第二步剥离胆囊、第三步处理胆囊管。术后每2 h观察有无腹痛、发热、黄疸等表现,连续观察3 d,术后第3 d进行肝功能和超声检查,观察是否有急性胆管损伤发生。术后1、3、6个月随访观察有无迟发性胆管损伤。结果术中发现胆囊管变异5例,其中胆囊管极短者1例;胆囊管汇入右肝管者2例;胆囊管汇入右后叶肝管者1例;副肝管汇入胆囊管者1例,100例患者中有96例(96%)成功实施了改良的手术方式,有4例患者(4%)未能实现最后切断胆囊管的操作步骤;平均手术时间(42.74±10.53)min。住院期间未发生出血、胆漏、腹痛、腹腔感染等胆管损伤及其他并发症发生,术后平均住院时间为(3.36±0.72)d。术后1、3、6个月进行的体检、肝功能和腹部超声检查结果显示胆总管轻度扩张16例,无腹痛、黄疸及肝功能异常等迟发性胆管损伤情况发生。结论改良的手术方式能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生,具有重要的临床价值。