髌股关节软骨退变程度对单髁置换术后效果的影响

目的探讨髌股关节软骨退变程度对内侧活动平台单髁置换术短期疗效的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在深圳市人民医院因前内侧骨关节炎行内侧活动平台单髁置换或全膝关节置换术的75例患者资料,依据术中探查髌股关节软骨退变情况分为无退变单髁组(无退变组)、内侧退变单髁组(内侧退变组)、内外退变单髁组(内外退变组)和内外退变全膝组(全膝组)。单因素方差分析对比4组患者术前术后牛津大学膝关节评分(OKS)、美国特种外科医院(HSS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分,并记录终末随访时有无假体松动、脱位、力线改变等情况。 结果所有患者获得随访,随访时间平均(36±10)个月。4组患者术后OKS评分、HSS评分、WOMAC评分较术前均有改善(F＝18.555,P<0.001;F＝5.867,P＝0.001;F＝22.671,P<0.001);术前术后OKS、HSS、WOMAC评分差值,无退变组与内侧退变组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05),内外退变组与无退变组、内侧退变组相比,功能改善程度稍差(均为P<0.05),内外退变组与全膝组之间OKS、HSS、WOMAC评分差值差异无统计学意义(均为P>0.05)。所有病例于末次随访时无假体松动、脱位、力线改变。 结论内侧髌股关节软骨退变对内侧活动平台单髁置换术后疗效影响不大,但面对外侧髌股关节软骨退变时则需慎重,此时选择单髁或是全膝,需个性化考虑。     

外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

目的探讨单臂式外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折的疗效。方法对11例胫腓骨下段开放性粉碎性骨折患者先行腓骨骨折复位,简单固定,再将胫骨复位,大碎骨片用拉力螺钉固定。如累及关节面,先重建关节面,再用克氏针或空心螺钉固定。根据骨折情况,分别采用纵型或倒T型单臂式外固定支架,术后每日松开延长锁钮纵向叩击患肢足跟及并行部分负重锻炼,跨关节固定者每日松开万向节活动踝关节。结果随访6个月～3年,优9例,良2例。结论单臂式外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段粉碎性开放性骨折,操作简单、安全,复位准确,固定有效,并发症少,是治疗该类骨折的有效方法。     

外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

目的 探讨单臂式外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折的疗效。方法 对１１例胫腓骨下段开放性粉碎性骨折患者先行腓骨骨折复位，简单固定，再将胫骨复位，大碎骨片用拉力螺钉固定。如累及关节面，先重建关节面，再用克氏针或空心螺钉固定。根据骨折情况，分别采用纵型或倒Ｔ型单臂式外固定支架，术后每日松开延长锁钮纵向叩击患肢足跟及并行部分负重锻炼，跨关节固定者每日松开万向节活动踝关节。结果 随访６     

PFNA-Ⅱ治疗不同程度骨质疏松的老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗不同程度老年骨质疏松性转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA-Ⅱ治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折病人67例,根据骨折形态参照AO/OTA分类分为两组,稳定性较好组36例,稳定性较差组31例,其中轻-中度骨质疏松42例,严重骨质疏松25例。术中除2例31-A3型骨折小切口辅助复位外,均采用闭合牵引复位,微创置入PFNA-Ⅱ。出院后定期随访,平均随访时间13.5(6～18)个月。统计手术时间、术中失血量、平均住院时间、术后并发症发生情况,采用Harris评分及X线检查评价临床效果。结果稳定性较差组手术时间、术中失血量及平均住院时间分别为(56.2±15.6)分钟、(82.3±23.5)ml和(16.7±4.7)天,稳定性较好组分别为(43.6±8.4)分钟、(56.7±12.1)ml、(14.6±3.2)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);稳定性较差组末次随访Harris评分为(84.62±7.44)分,稳定性较好组为(83.57±5.65)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。全部病例围手术期无伤口并发症、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等并发症。所有获得随访的病人均在6个月内达到骨性愈合,随访期内X线检查未见骨折移位、内固定失效、植入物周围骨折、股骨头缺血性坏死等并发症,无再次手术病例。结论 PFNA-Ⅱ适用于各种类型且合并不同程度骨质疏松的老年髋骨折,疗效确切且并发症少。良好的复位和准确置入内固定物是取得好结果的关键因素。     

治疗股骨颈骨折内固定方法的选择

目的：比较多针固定与单针固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：自1993－1998年共治疗股骨胫骨折89例，随访76例，其中多针固定47例，三刃钉固定29例。结果：随访4－8年，平均5年。单一三刃钉固定组愈17例，骨不连与股骨头坏死12例；多针固定组治愈38例，肌为连与股骨头坏死9例。经统计学检验，二骨为连与股骨头坏死发生率有显性差异。结论：治疗股骨颈骨折采用多钉内固定，尤其松质骨加压螺纹固定疗效明显优于单一三刃钉固定。     

关节镜辅助微创治疗髌骨骨折疗效分析

目的对比关节镜辅助微创治疗与传统切开治疗髌骨简单骨折的初期疗效。方法回顾性分析2017年6月—2017年12月在深圳市人民医院骨关节科手术治疗的髌骨骨折患者24例,男性13例,女性11例;平均年龄(38.0±12.9)岁,均为简单横形骨折。按手术方法分为传统切开组12例,关节镜微创组12例。记录两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后膝关节HSS评分及并发症发生率,分析两组患者治疗效果。结果患者均获得门诊随访,随访时间(12.4±2.2)个月。关节镜辅助微创组患者手术时间(49.6±6.2)min显著少于传统切开组(57.9±7.2)min(P=0.006)。两组患者均获得骨性愈合,愈合时间比较差异无统计学意义[(11.6±1.3)周vs.(12.3±1.2)周,P=0.210],关节镜辅助微创组患者术后HSS评分优于传统切开组(91.6±3.8 vs.86.3±4.8,P=0.007),两组患者均未出现骨不连、感染和断钉情况。结论相较于传统切开,关节镜辅助微创治疗髌骨骨折具有创伤小、复位质量可靠、术后功能恢复好等优点,且不影响骨折愈合,值得临床推广。