荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值

目的 探讨荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值. 方法 收集81例膀胱尿路上皮癌患者的新鲜尿液标本,分别行FISH和尿细胞学检测,并行膀胱镜检查;病理诊断泌尿系良性疾病12例合并8例临床诊断泌尿系良性疾病患者的尿液标本作对照.统计学分析FISH和尿细胞学检测诊断的特征值. 结果 81例均经病理检查确诊膀胱尿路上皮癌.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌34例,肌层浸润性癌14例;低级别42例,高级别24例;由于送检组织不完整,无法准确分期、分级者分别为33例和15例.FISH、尿细胞学和膀胱镜检查诊断膀胱尿路上皮癌的敏感性分别为72.8％ (59/81) 、27.2％ (22/81)和97.5％ (79/81),FISH诊断敏感性高于尿细胞学检测(P＜0.05),但低于膀胱镜检查(P ＜0.05);FISH和尿细胞学检测诊断特异性分别为85.0％(17/20)、100.0％ (20/20),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).FISH和尿细胞学检测诊断符合率分别为75.2％ (76/101)、41.6％(42/101),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 FISH检测诊断膀胱尿路上皮癌敏感性高、特异性强、无创,临床应用价值高.     

虚拟现实技术对尿道扩张男性患者焦虑及疼痛的影响

目的:观察虚拟现实技术分散患者注意力缓解尿道扩张导致的焦虑和疼痛护理的效果。方法:将我院2014年1月至2015年12月因尿道狭窄行尿道扩张的患者132例随机分为对照组和观察组,观察组患者扩张时采用虚拟现实技术分散注意力,对照组扩张时不分散注意力。尿道扩张由同一名泌尿外科医师使用相同的方法完成,采用状态焦虑问卷评估患者的焦虑水平,使用视觉模拟量表和国际通用的0~10评分法评估两组患者扩张时的疼痛程度,并对患者扩张期间的生命体征进行记录。结果:观察组和对照组扩张后疼痛评分较扩张前均有所下降(t=14.435,9.972;P=0.000),且观察组扩张后疼痛评分低于对照组扩张后评分(t=-7.901,P=0.000);与治疗前相比,观察组和对照组患者扩张后的焦虑评分都明显下降(t=9.260,9.912;P=0.000),且扩张后观察组的焦虑评分明显低于对照组(t=-3.108,P=0.002);对照组扩张后心率上升(t=-7.057,P=0.00,0),观察组扩张前、后心率比较无明显差异(t=-0.865,P=0.389),扩张后对照组的心率高于观察组(t=2.009,P=0.046)。结论:虚拟现实能分散患者的注意力,并能有效缓解尿道扩张时焦虑程度,减轻尿道扩张时的疼痛,从而获得较好的疼痛控制效果。     

改良包皮环切术临床疗效及意义

目的比较传统包皮环切术、改良包皮环切术、包皮环切缝合器治疗包茎及包皮过长的临床疗效。方法系统回顾我院泌尿外科门诊行传统包皮环切术(n=106)、改良包皮环切术(n=110)、包皮环切缝合器(n=125)治疗包茎及包皮过长341例患者的临床资料,比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后3h和6d疼痛评分、术后并发症、完全愈合时间、患者满意度(手术满意度、恢复满意度、外观满意度)、手术费用。结果传统术组手术时间为(22.0±2.6)min,改良术组为(12.1±3.1)min,缝合器组为(6.8±2.5)min;术中出血量分别为(13.6±2.4)mL、(7.6±3.5)mL、(2.6±1.3)mL,3组间比较差异有统计学意义(P0.05);改良术组和缝合器组术后3h疼痛评分低于传统术组(P0.05);各组术后6d疼痛评分和完全愈合时间相比无显著性差异(P0.05);改良术组和传统术组的手术费用及恢复满意度优于缝合器组(P0.05);改良术组和缝合器组的手术满意度优于传统术组(P0.05);改良术组和缝合器组的外观满意度优于传统术组,而术后并发症较传统术组少(P0.05)。结论改良包皮环切术的临床疗效确切,操作简单,手术费用低,术后并发症少,外形美观,值得临床推广。     

肾癌阴茎转移致阴茎异常勃起1例报告并文献复习

肾癌阴茎转移在临床上十分罕见,本研究报道1例以阴茎异常勃起为首发症状的肾癌阴茎转移病例综合相关文献,分析了阴茎转移癌的临床特点、治疗方式及预后.     

自发性肾破裂的诊治分析

目的 探讨自发性肾破裂的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析本院11例自发性肾破裂患者临床资料.结果 5例为肾脏肿瘤患者,5例为肾输尿管交界处结石患者,1例患者病因未明,8例患者行手术治疗,3例患者保守治疗.结论 肾脏肿瘤是自发性肾破裂最主要病因,B超、CT、IVU及逆行造影是对自发性肾破裂有价值的检查手段,应根据其病因确定治疗方案.     

存活素及人类白细胞抗原Ⅰ类分子在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨凋亡抑制因子survivin和HLA-Ⅰ类分子在人肾透明细胞癌（ccRCC）中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测90例ccRCC组织与10例正常肾组织中survivin及HLA-Ⅰ类分子的表达。结果 10例正常肾组织均未见survivin表达,而HLA-Ⅰ类分子阳性率为100%。survivin阳性表达及HLA-Ⅰ类分子下调在90例ccRCC组织标本中表达分别为74例（82.2%）和61例（67.8%）。survivin的表达率与肿瘤分级及淋巴结转移相关,而HLA-Ⅰ类分子的表达下调与患者年龄、性别、肿瘤分级、分期及淋巴结转移均无关。ccRCC组织中survivin表达与HLA-Ⅰ类分子的表达无相关性。结论 sur-vivin、HLA-Ⅰ类分子异常表达参与了ccRCC的发生、发展过程,可能成为ccRCC的一个重要预后指标和治疗靶点。     

维持性血液透析合并尿路上皮癌患者临床特点及危险因素分析(附11例报告)

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者易合并尿路上皮癌的相关因素、临床诊治特点及预后。方法:回顾性分析我院2005年3月～2009年4月收治的387例MHD患者中并发尿路上皮癌的11例患者临床资料,调查其尿路上皮癌的发生情况、临床诊治特点及预后,分析影响尿路上皮癌发生的危险因素。结果:11例MHD合并尿路上皮癌的临床特点均表现为间断、无痛性肉眼血尿及不同程度的贫血,其中透析龄超过5年者8例,超过3年者2例,15个月者1例。11例均行手术治疗,至今生存6～48个月,平均27.2个月,已有3例死亡,余未见肿瘤复发。Logistic回归分析结果显示透析龄是尿路上皮癌发生的独立危险因素。结论:维持性血液透析患者易合并尿路上皮癌,且透析龄是并发尿路上皮癌的危险因素,早期手术治疗有助于改善预后。     

脐尿管癌的诊断与治疗13例报告

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果黏液腺癌8例,腺癌3例,移行细胞癌2例。Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例。2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,分别于术后2个月及3个月复发,复发后6个月及7个月死亡。2例行膀胱部分切除术,分别于术后4个月及5个月复发、转移,且复发、转移后4个月及9个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,其中2例术后1～2年内死亡,4例术后无瘤生存。1例行膀胱全切术后4个月复发,复发后7个月死亡。1例行回肠原位新膀胱术,目前术后14个月,仍无瘤生存。1例肿瘤未能切除,给予放疗和化疗,6个月后死于全身骨转移。结论脐尿管癌起病隐匿,早期诊断困难,CT是最准确的检查方法,扩大性膀胱部分切除术是主要的治疗方法,本病预后差。