中央型原发性肝癌42例外科治疗体会

中央型原发性肝癌定义为:左内叶、右前叶(Couinaud分段法的Ⅳa、Ⅳb、V、Ⅷ段)的原发性肝癌,因紧邻第一、二、三肝门,又称"肝门区肝癌".手术难度大,风险高,易引起致命性出血和空气栓塞.江苏省盐城市第二人民医院1999-2008年对42例中央型肝癌患者行外科手术治疗,效果满意,现报道如下.     

中央型原发性大肝癌30例手术治疗分析

中央型大肝癌手术切除极易引起致命性出血和空气栓塞,手术难度大,风险高。我院2000年1月至2008年12月对30例中央型大肝癌行手术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男19例,女11例。年龄24～71岁,平均42.9岁。26例     

断流术后门静脉血栓形成的诊治体会

门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉系统,包括门静脉主干、分支和肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉的血栓,本病好发于门静脉高压症行断流术后的病人.我院1993～2008年共施行肝硬化门静脉高压症断流术302例,对其中47例术后并发PVT病人的临床资料进行回顾总结.报告如下.     

晚期胃癌联合脏器切除与姑息切除的疗效比较

目的:评价晚期胃癌联合脏器切除和姑息性切除两种术式的疗效。方法:回顾性总结我院手术治疗的晚期胃癌患者53例患者的临床资料,联合脏器切除组(联合组)28例,姑息性切除组(姑息组)25例,对两组不同术式的疗效进行分析。结果:联合组1、2、3年的生存率分别为71.4%(20/28)、42.9%(12/28)、21.4%(6/28),姑息组1、2、3年生存率分别为44.0%(12/25)、32.0%(7/25)、8.0%(2/25),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌采用联合脏器切除治疗患者的生存率明显高于姑息性切除,且并发症无明显升高。     

慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义。方法采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)在健康个体、慢性乙型肝炎患者以及慢性重型乙型肝炎患者中的水平,与此同时对凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆红素(TBIL)水平进行检测。结果慢性、慢性重型乙型肝炎患者和患者的IgA、IgG、IgM显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶化组IgA、IgG、IgM以及TBIL水平显著高于改善组,差异有统计学意义(P<0.05),同时PTA值明显低于改善组(P<0.01)。结论血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者水平的变化可直接反映肝细胞的受损害程度,对于慢性乙型肝炎患者肝功能的评估具有重要的临床意义。     

选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床分析

目的总结选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床经验与意义。方法收集2006年1月至2013年2月于我科行食管次全切除并选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗的62例胸段食管癌患者,其中男34例,女28例,年龄38⁸1岁;上段食管癌24例,中段食管癌28例,下段食管癌10例;术后病理报告:鳞状细胞癌59例,鳞腺癌2例,腺癌1例。结果 55例患者获根治性切除,围手术期死亡1例;术后并发症发生率为51.61%。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为87.09%、79.03%。随访6个月至5年,死亡13例,10例已存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论选择性三野根治术治疗胸段食管癌可提高肿瘤根治率,减少肿瘤局部复发。通过选择和防治,不增加手术并发症和病死率。     

原发性肝癌并发门静脉高压症联合手术治疗48例临床分析

我国的原发性肝癌患者绝大多数是在病毒性肝炎的基础上发生的,而同时并发不同程度肝炎后肝硬化者占85％－93％,合并门静脉高压症者亦较常见,如伴有食管胃底静脉曲张,脾功能亢进。食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝癌患者死亡的重要原因。     

胃癌合并肝转移48例的外科治疗效果及预后分析

目的评价胃癌合并肝转移的外科治疗及对预后的影响。方法回顾总结48例胃癌肝转移的临床资料。结果对22例胃癌肝转移者仅行胃癌原发灶切除＋术后全身化疗;对胃癌肝转移的孤立病灶行同步切除12例;未能切除肝转移灶者实施无水乙醇瘤体注射＋门静脉埋泵化疗共14例。肝转移灶未治疗组术后1年、3年生存率为14%、0;肝转移灶切除术后组术后1年、3年生存率为58%、25%;肝转移灶局部治疗组术后1年、3年生存率分别为57%、21%。后两组之间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但肝转移灶治疗组与未治疗组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌合并肝转移的病灶应实施积极的局部治疗,以改善患者的预后。     

扩大翼点入路治疗早期创伤性脑疝的临床研究

目的 总结早期创伤性脑疝的临床特点及抢救治疗经验。方法 对我科自1997年7月至2002年10月间采用扩大翼点入路治疗42例早期创伤性脑疝患者进行回顾性分析。结果 恢复良好和中残24例，重残和植物生存5例，死亡13例，死亡率31％。结论 扩大翼点入路在救治不伴血肿，血肿较少而脑挫裂伤较重，或位于额颓区创伤性非血肿性脑疝效果满意。