混合型肝癌的临床病理分析

原发性肝癌可分为来自肝细胞的肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC),来自肝内胆管上皮细胞的肝内胆管细胞癌(cholangiocarcinoma CC)以及同时含有肝细胞和肝内胆管上皮细胞的混合型肝癌(cHCC-CC).混合型肝癌临床较少见,大约占原发性肝癌的1.0%～3.5%.对其与肝细胞型和肝内胆管细胞型肝癌的联系及其在临床病理特征方面的报道亦甚少.     

13例脓肿型肝癌的误诊分析

目的: 探讨原发性肝癌与肝脓肿的鉴别方法,提高诊断的准确性.方法: 回顾分析13例被误诊为肝脓肿的原发性肝癌病例.结果: 部分病例以肝脓肿治疗相当长时间,延误治疗,影响预后.结论: 某些原发性肝癌与肝脓肿之间存在相似之处,尤其巨块型肝癌肿瘤中心出现液化,在影像学方面容易导致误诊,正确鉴别二者之间关系,才能及时诊断及有效治疗.     

中央型肝癌治疗理念的开拓与创新

<正>自1891年Lucke首先报道肝癌的外科治疗,肝癌肝切除技术快速发展,各种新的治疗方法不断涌现,目前已经建立了以外科为主导的综合治疗模式,大大提高了原发性肝癌的治疗效果[1-2]。然而,对于一些中央型高危部位肿瘤,由于临近或侵犯肝内重     

中央型肝癌的外科治疗

目前世界流行分区法将肝脏分为８个段［１］，中央型肝癌指瘤体主要生长于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段的肝癌。由于其与第一、二肝门关系密切，紧贴或累及大血管，又称“肝门区肝癌”，易早期肝内外转移或播散。既往多采用非切除疗法。其手术切除风险很大，在技术上仍有较大困难，易...     

原发性肝癌根治切除后肝动脉和／或门静脉插管化疗预防肝癌复发

目的：探讨原发性肝癌根治切除后肝动脉和／或门静脉插管皮下药物泵对肝癌复发的预防效果。方法：回顾性分析1995年6月－2000年4月根治性切除的原发性肝癌患者49例,其中并行肝动脉和门静脉插管12例（1组）,单纯肝动脉插管8例（II组）,单纯门静脉插管15例（Ⅲ组）,14例未插管（Ⅳ组）,随访6个月－5年,对结果进行比较,结果：Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组1年复发率低于Ⅳ组,而1圻生态率各组间无差异,Ⅰ,Ⅱ组3年复发率低于Ⅳ组,3年生存率也高于Ⅳ组,而5年复发率与生存率无差异,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组比较1,3,5年复发率与生存率无明显差异,结论：原发性肝癌术后行肝动脉和／或门静脉插管皮下置药物泵痢便,安全,是预防肝癌复发的有效手段。     

原发性肝细胞性肝癌自发破裂出血危险因素及不同治疗方法预后分析

目的:探索原发性肝癌自发破裂出血的危险因素及不同治疗方法的预后。方法 :选取2003年3月—2013年3月59例原发性肝癌自发破裂患者(病例组),其中19例仅行急诊肝动脉栓塞术,23例行二期行肝切除术;选取同期未发生破裂的467例原发性肝癌患者作为对照组。回顾性分析原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料和不同治疗方法的预后。结果:多因素分析显示,肿瘤7 cm(HR 7.38,95%CI:1.91~28.58,P0.05)、肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ、ⅣbⅥ段(HR 5.03,95%CI:2.70-6.37,P0.05)以及肝功能差(HR 6.04,95%CI:2.83~12.88,P0.05)是原发性肝癌自发破裂出血的独立危险因素。肝动脉栓塞术组止血成功率为92.8%,中位生存时间为12个月,1、3年总体生存率为43%、0%。二期肝切除术组中位生存时间为26个月,1、3年总体生存率为80%、19%。结论:肿瘤7 cm、Ⅱ、Ⅲ、ⅣbⅥ段及肝功能差是影响原发性肝癌自发破裂的重要危险因素。急诊肝动脉栓塞术止血成功率高,但二期肝切除术患者的术后生存时间较长;对于合适的病例,原发性肝癌破裂出血者应行二期肝切除术。     

动脉血酮体比及血清Ⅳ型胶原检测在肝癌病人手术治疗中的临？…

目的 探讨测定动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）和血清Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）在肝癌病人手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对２０例行部分肝切除的原发性肝癌病人连续ＡＫＢＲ和血清Ⅳ－Ｃ并与术后并发症发生情况作对比。结果 按术后ＡＫＢＲ分成３组，Ａ组（１０例）：始终≥，     

中叶肝切除术治疗中央型肝癌

肝切除术仍是目前肝细胞肝癌 (HCC)最有效的治疗手段 ,有报道认为瘤体外 1 cm以上的切缘是影响患者外科手术预后的唯一因素。中央型肝癌 ,即肿瘤位于 Couinaud's分段法的 、 、 段或介于 、 和 、 段的交界处 ,很多中央型 HCC患者因同时伴有肝硬化 ,而不能采用传统的左、右半肝切除或扩大的左、右半肝切除术。但对中央型肝癌行中叶肝切除术因为保留了足够的剩余肝脏 ,使不能耐受大量肝切除的中央型肝癌患者手术根治成为可能。作者分析了 1 993- 1 999年间治疗的 5 2例因术前肝储备功能较差 (ICG1 5高于 1 5 % )行中叶肝切除的 HCC…     

原发性肝肉瘤的诊断与治疗

肝原发性恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤。肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌 ,通常包括肝细胞肝癌和胆管细胞癌 ,在临床上较常见 ;肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤 ,种类繁多 ,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、黏液肉瘤、胚胎样肉瘤、血管外皮肉瘤等 ,较为罕见。目前对原发性肝肉瘤 (以下简称肝肉瘤 )世界文献报道仅百余例 [1 ] ,日本肝癌研究小组 [2 ]报道肝肉瘤约占肝原发性恶性肿瘤的 0 .1 % ,我国报道约为 1 .3% [3] 。由于肝肉瘤发病率极低 ,且病因不明 ,临床表现和影像学检查又缺乏…     

原发性肝透明细胞癌五例诊治分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治原发性肝癌患者 6 0 1例 ,其中原发性肝透明细胞癌 (primaryclearcellhepa tocellularcarcinoma) 5例 ,占 0 83% (5 / 6 0 1)。报告如下。临床资料例 1　男 ,6 4岁。因右上腹胀痛两月余入院。查体无殊。B型超声提示肝硬化伴肝内占位 ,胆囊息肉。CT提示肝癌。患者有乙型肝炎史近 30年。甲胎球蛋白 (AFP) :72 8ng/ml。肝功能ChildB级。手术发现肝脏第Ⅳ段有 8cm×12cm大小肿块 ,第Ⅴ段有一结节 ,直径 1cm。遂行左肝内叶部分切除、肝Ⅴ段结节切除和胆囊切除。病理学检查示肝细胞性肝癌 (透明细胞…     

腹腔镜解剖性肝中叶切除术

肝中叶是指肝左内叶和右前叶,包括Couinaud肝段划分法中的Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段,邻近第一、二、三肝门及肝后下腔静脉,是进出肝脏重要管道的枢纽区。肝中叶切除术用于治疗局限于Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段的肝胆疾病,如原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤及其他肝脏良性肿瘤、胆囊癌、肝门部胆管癌、肝中央区肝胆管结石病、寄生虫病等,与超左半肝及超右半肝切除术相比,肝中叶切除术治疗肝脏中央区肝胆疾病能保留更多的功能性肝实质,降低术后肝功能衰竭发生率,特别适合肝脏储备功能下降的患者。     

原发性肝癌和慢性肝病患者血清肝纤维化指标的观察

为了解原发性肝癌和慢性肝病患者血清中肝纤维标志物ＨＡ、ＬＮ、Ⅳ．Ｃ的水平，用放射免疫方法检测１３８例患者血清３项指标的含量，并以２５例健康献血员作对照检查，结果显示；肝癌组与肝硬变组ＩＶ．Ｃ的数比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）；在慢性肝炎轻度组３项指标中Ⅳ．Ｃ的阳性率最高（Ｐ〈０．０１）。提示血清Ⅳ．Ｃ是反映早期肝纤维化的敏感指标，对肝癌与肝硬变的鉴别有一定参考价值。     

原发性肝癌癌栓分型的探讨

目的 :探讨原发性肝癌癌栓的分型。方法 :以肝脏门静脉分支解剖为基础 ,结合癌栓生长特征 ,建立肝癌癌栓分型并比较 130例肝癌门静脉癌栓诊断符合率。结果 :癌栓分型为Ⅰ0 ～Ⅳ共 5型8亚型 ,临床就诊者 85 %属Ⅱ～Ⅲ型 (110 /130 ) ,Ⅲ、Ⅳ型癌栓病人比Ⅰ、Ⅱ型自然病程短 ,且手术切除率低 (P <0 .0 5 )。结论 :癌栓分型对判定预后、协助诊治有指导作用。     

原发性肝内胆管癌21例临床报告

胆系癌肿按其发生部位可分四类,即肝内胆管癌、肝门部胆管癌、肝外胆管癌及壶腹部癌。肝内胆管癌又称胆管细胞型肝癌,是原发性肝癌的一种较少见的类型。由于较少见,目前对     

原发性肝癌患者血可溶性E-钙粘连蛋白检测的意义

目的 探讨血清可溶性E-钙粘连蛋白(sEC)在原发性肝癌中的表达及其临床意义.方法 检测2008年9月至2009年12月间50例原发性肝癌患者、30例肝良性占位病变患者和30例健康人sEC水平,分析sEC水平与临床病理特征的关系.结果 原发性肝癌患者sEC水平显著高于肝良性占位病变患者和健康人,sEC水平与原发性肝癌TNM分期密切相关(P<0.01),与肿瘤分级、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小无关(P>0.05).结论 sEC可以作为原发性肝癌的血清肿瘤标志物,且sEC水平与原发性肝癌临床分期有关,sEC可作为一种判断原发性肝癌预后预测因子.     

中央型巨大肝癌的手术切除及疗效观察

目的　探讨中央型巨大肝癌手术切除的方法和疗效。方法　回顾性分析 1995年以来所切除的直径 >10cm的中央型巨大肝癌病例 ,包括位于左内、右前和全尾叶的肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肝癌。结果　共切除同时累及第一、二、三肝门的中央型巨大肝癌 4 0例 ,肿瘤直径平均为13 6 (10 5～ 19 0 )cm ;肝切除术式包括扩大中肝叶切除 9例 ,不规则中肝叶切除 13例 ,扩大左半肝切除 13例 ,全尾叶加扩大左半肝切除 3例 ,扩大右半肝切除 2例 ;平均手术时间为 197(90～ 380 )min ,平均手术失血量为 15 96 (30 0～ 110 0 0 )ml,全组无手术死亡 ,发生明显并发症者 8例 (2 0 % ) ;随访全组病例术后 1、3、5年生存率分别为 88%、5 6 %和 2 8%。结论　巨大中央型肝癌多同时累及 3个肝门 ,手术切除较为困难 ,但手术仍然是首选的治疗方法     

肝正中裂劈开切除中央型肝癌1例报告并文献复习

目的:探讨中央型肝癌肝切除术的术前评估及手术方法。方法:回顾性分析1例VIII段深部中央型肝癌手术切除的临床资料,并复习相关文献。结果:术前对患者行精确的肝功能及肿瘤情况评估、进行周密的手术规划。术中沿肝正中裂劈开肝实质,上达第二肝门,下至第一肝门,再沿肝右静脉走行位置切开肝实质与劈开的肝正中裂汇合,然后沿肿瘤包膜完整切除肿瘤,并完整保留肝右静脉和肝中静脉。术后CT复查显示肝右静脉和肝中静脉回流通畅。结论:中央型肝癌手术难度大,风险高,术前充分评估及选择合适的手术方式是手术成功的关键。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变

目的 探讨肝癌（HCC）经多次肝动脉化疗栓塞术（TACE）后是否加快肝纤维化的发展趋势。方法 选择20例原发性肝癌（HCC）首诊病人，共行3次TACE术，手术间隔时间为1个月，定期测量肝纤维化4项指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ.C）的含量，并选取20例健康人测量以上指标作为对照。结果 经统计检验发现HCC病人肝纤维化4项指标较正常人明显升高（P＜0.05)，TACE术后4项指标呈进行性增高，第2次TACE术后1个月复查变化明显（P＜0.05)，第3次TACE术后复查指标变化最为显著（P＜0.01)。结论 重复进行TACE治疗HCC将加快肝纤维化发展趋势，在行TACE治疗时必须严格把握适应证。提出在行TACE的同时须加强护肝及肝纤维化逆转的治疗。     

TACE联合PEI治疗原发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化及意义

目的：探讨联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)及B超引导下肿瘤局部无水酒精注射术(PEI),治疗原发性肝癌周围静脉血液循环性肝癌细胞的变化及其意义.方法:应用巢式RT-PCR检测12例原发性肝癌患者血液循环性肝癌细胞,并经TACE及PEI联合治疗,观察其血液循环性肝癌细胞的变化.结果:血液循环性肝癌细胞表达阳性的5例原发性肝癌患者(41.67%),经TACE及PEI联合治疗后,其血液循环性肝癌细胞均转为阴性(100%,P<0.01).结论:联合TACE及PEI治疗原发性肝癌可有效地杀灭血液中播散的循环性肝癌细胞,可预防肝癌的复发和转移.     

155例外周及中央型肝癌切除术疗效分析

目的 评价不同部位原发性肝癌手术切除术后的疗效，探讨中央型肝癌的治疗方案。方法 本文对我科80例外周型肝癌及75例中央型肝癌的临床资料、手术方式及随访情况进行分析。结果 外周型及中央型的1、3、5、10年生存率分别为92％、76．3％、52．6％、42．1％和75％、44．2％、26．9％、3．8％，差异显著。结论 外周型肝癌手术切除疗效良好，外周型小肝癌手术切除疗效最佳。