重型颅脑损务与血钠代谢失衡分析

重型颅脑损伤患者常并有水电解质代谢平衡的紊乱 ,因饮食及药物致低钠血症较为常见 ,而高钠血症相对少见。本文就重型颅脑损伤并血钠代谢紊乱的主要特点、发生机制及预后加以分析。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月ICU及神经外科收治重型颅脑损伤病例 342例 ,其中男 2 60例 ,女 82例 ,平均年龄 38.4岁 ,GCS<8分 ,受伤原因以交通事故、坠落居多 ,均经 1次以上颅脑 CT确诊。本组病例均无可导致水、电解质平衡紊乱的疾患。1 .2　方法 :记录每一病例治疗前昏迷持续时间、GCS评分、脑疝出现情况、伤后至治…     

重症真菌感染病人应用二性霉素B的体会

危重病人中深部真菌感染越来越常见 ,二性霉素Ｂ因其抗菌谱广 ,疗效确切在临床上有不可替代的价值 ,但严重的毒副作用往往限制其在危重病人中的使用。我科近 2年在治疗深部真菌感染的实践中 ,积累了一些减少其毒副作用的方法 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　选择 2 0 0 0年 1月以来我科应用二性霉素Ｂ治疗的深部真菌感染患者共 13例 ,平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为 2 5 8分 ,男 9例 ,女 4例 ,平均年龄 5 3 9岁 ;念珠菌 8例(白色念珠菌 6例、热带念珠菌 2例 )、曲霉菌 3例、隐球菌 1例、毛霉菌 1例 ;肺部感染 4例、脑部感染 3例、肺、…     

气管置管的失误和处理

建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节，而气管置管（包括经鼻、经口插管和气管切开插管）则是实现这一目标的重要措施。我院10年间392例气管置管处理中，发生各类处理失误44例（11．2％）。反思这些失误，对提高救治率无疑是有益的。1临床资料1．l一般资料392例气管置管术中，男307例（7．3％），女85例（21．7％），经鼻插管218例（55．6％）、经口插管23例（5．9％）、气管切开插管151例（38．5％），先经口或鼻插管后改气管切开插管者各1例。置管时间＜5天61例（1．6％），～15天185例（47．2％），一30天87例（22．2％），…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

成人肝移植术后发生低钾血症的危险因素探讨

目的 探讨成人患者肝移植手术后低钾血症的发生率及其围手术期的危险因素。方法 回顾性分析行肝移植手术的97例患者术后发生低钾血症的发生率,同时对患者低钾血症可能相关的术前、术中及术后共34个因素进行多因素logistic回归分析,并用ROC曲线对回归模型进行检验。结果 肝移植术后低钾血症发生率为40.2％;男性、年龄（Age＞55岁）、手术时间（＞420min）及术后碳酸氢根离子浓度（>26mmol/L）为发生术后低钾血症的4个独立危险因素。ROC检验曲线的AUC为0.82±0.05（P<0.01）结论 肝移植术后低钾血症的发生率高,而男性、年龄（Age＞55岁）、手术时间（＞420min）及术后碳酸氢根离子浓度（>26mmol/L）者更易于发生术后低钾血症,缩短手术时间、恰当使用碳酸氢盐是降低低钾血症发生率的关键。     

急腹症误诊为急性胰腺炎3例分析

急腹症的误诊是个比较棘手的老问题,不少诊断经手术或者尸检才最后明确。但将不同的疾病误诊为“急性胰腺炎’,确有进一步探讨的必要。1 病例摘要 例1、男,68岁,入院当日17时30分饮用啤酒后突发腹部剧痛,以脐周为甚,呕吐两次,继而晕倒,四肢厥冷,23时30分来院抢救,BP10/6kPa,血相:WBC22.1×10~9/L,N 0.85,心电图ST-V_3水平抬高,疑     

重型颅脑损伤与血钠代谢失衡分析

重型颅脑损伤患者常并有水电解质代谢平衡的紊乱,因饮食及药物致低钠血症较为常见,而高钠血症相对少见.本文就重型颅脑损伤并血钠代谢紊乱的主要特点、发生机制及预后加以分析.1 资料与方法1.1 一般资料:收集1997年1月～2000年12月ICU及神经外科收治重型颅脑损伤病例342例,其中男260例,女82例,平均年龄38.4岁,GCS＜8分,受伤原因以交通事故、坠落居多,均经1次以上颅脑CT确诊.本组病例均无可导致水、电解质平衡紊乱的疾患.     

经鼻明视及纤支镜引导插管抢救急性呼吸衰竭

在急危重症病人呼吸支持时,经鼻气管插管建立人工气道的方法,在临床上越来越多被采用.为了不断提高抢救水平,现就1999年7月～2000年11月间,经鼻明视气管插管及经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导气管插管的临床运用情况,加以分析总结.1资料与方法1.1 一般资料:53例均为重症监护病房(ICU)住院病人,其中经鼻明视气管插管32例,男24例,女8例,年龄16～74岁,平均63.4岁;经纤支镜引导气管插管22例,男16例,女6例,年龄28～72岁,平均61.5岁.两组年龄、性别比较无显著性差异(P＞0.05),其中重症颅脑损伤13例,脑出血11例,大面积脑梗塞7例,多发伤6例、胸腹联合伤4例,重症胰腺炎2例,重症肝炎伴肝性脑病2例,妇科肿瘤术后2例、心肺复苏术后2例,中毒2例,食道癌术后1例,放射性肺炎1例.     

重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊治

目的　探讨重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊断和治疗。　方法　回顾 4年来收治的 3 7例重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤体征延迟出现并进行性加重的患者资料 ,分析此类患者腹部手术前后损伤严重度评分 (ISS)和简明损伤定级 (AIS)差异、死亡及并发症发生率与伤后是否直接入ICU的关系。　结果　伤后直接入ICU与未直接入ICU患者格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、ISS、AIS比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,患者腹部手术前后ISS及AIS差异有非常显著性意义 (P =0 .0 0 0 ) ,死亡率与伤后是否直接入ICU密切相关 (P =0 .0 18) ,并发症发生率与是否直接入ICU差异无显著性意义 (P =0 .0 67)。　结论　重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的患者伤后直接入ICU ,适当放宽手术指征可能有助于提高抢救成功率     

3例颅内曲霉菌感染的诊治分析

随着诊治水平的提高,深部曲霉菌感染在国内外医院发病率越来越高,日本统计尸检中深部曲霉菌的发病率在1970年为0.4%,而1995年上升为1.4%[1];欧洲统计1984～1996年在血液病患者中曲霉菌感染的病例,其中74%出现在1992～1996年间[2];颅内曲霉菌感染占全部感染例数的10%～20%,因诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90%[3].结合我科两年来诊治的3例颅内曲霉菌感染患者,进行初步的分析.