白细胞介素2、12对肺部真菌感染小鼠免疫功能影响的研究

据美国医院感染监测委员会的资料显示 ,1 990年住院患者的深部真菌感染的发病率是 1 980年的 1 .9倍 ,居各种病原体感染上升的首位[1 ] 。真菌等与机体免疫功能关系密切 ,一方面深部真菌感染多发生在机体免疫功能低下的患者 ,另一方面真菌感染可进一步降低机体的免疫导致感染的加重。我们采用白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )、ＩＬ 1 2和二性霉素Ｂ(ＡｍＢ)对曲霉菌感染的模型小鼠进行了实验研究。材料与方法　主要材料 :实验所用小鼠为 6～ 8周龄雄性清洁级ＢＡＬＢ/ｃ小鼠 ,购自中山医科大学实验动物中心。烟曲霉菌菌株购自广东省微生物研究所。治…     

自身免疫性肝病14例临床分析

原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)和自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)是两种常见的自身免疫性肝病 ,由于相对少见 ,易被误诊。3年来 ,我科共收治了 14例自身免疫性肝病患者 ,现总结其临床特点 ,并与慢性乙型肝炎患者作比较 ,以期提高自身免疫性肝病的诊治水平。1　对象与方法1 1　观察对象　研究组为我科 1998～ 2 0 0 1年收治的住院患者 ,其中ＰＢＣ 5例 (均为女性 ) ,平均年龄 ( 5 1± 5 4)岁 ;ＡＩＨ 9例 (女 8例 ,男 1例 ) ,平均年龄 ( 5 5 5± 8 8)岁。对照组 3 0例 ,为我院肝炎科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的住院慢性乙型肝炎患者 ,男 2 4例 ,女 …     

老年危重病患者深部真菌感染22例分析

近年来 ,随着我国老年化进程的加快 ,老年危重患者逐渐增多 ,由于老年人免疫功能低下 ,各脏器功能衰减 ,接受各种侵袭性操作又多 ,加之患者长期大量使用抗生素、类固醇激素或免疫抑制药 ,易造成患者深部真菌感染。由于该病临床表现缺乏特征 ,加之临床医生重视不够 ,易导致漏诊或误诊。现对我院 1998～ 2 0 0 0年住院的老年危重患者 30 8例中深部真菌感染患者 2 2例进行回顾性分析。　　一、临床资料　　患者 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 6 2～ 82岁 ,平均 6 9 1岁。住院时间为 36～ 15 2ｄ ,平均 5 6ｄ。患者入院至发生深部真菌感染的时间…     

重症监护病房58例深部真菌感染回顾性分析

目的　调查重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的临床资料,旨在引起临床医生对真菌感染的高度重视。方法　对我院2 0 0 2年5月～2 0 0 4年1 0月58例ICU患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果　深部真菌感染多好发于呼吸道(72 .41 % ) ,泌尿道(1 7.2 4 % ) ,消化道(3 .45 % ) ,腹腔感染(3 .45% )等部位。菌种以白色念珠菌最多(72 .41 % )。结论　ICU患者深部真菌感染的发病率较高,减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,并采取有效的防治措施刻不容缓。     

ICU危重症患者真菌感染54例临床分析

1999年～ 2 0 0 1年我科共收治危重患者 72 0例 ,5 4例在救治过程中出现真菌感染 ,现将其临床资料分析如下。临床资料真菌感染患者 5 4例 ,年龄 3 8～ 82岁 ,平均年龄 60岁 ,男性42例 ,女性 12例。其中慢性阻塞性肺气肿、肺心病 3 0例 ,急性出血性坏死性胰腺炎术后 3例 ,脑出血 9例 ,大面积脑梗死 4例 ,癌症晚期患者并呼吸衰竭 8例。出现真菌感染前均使用头孢第二、三代等广谱抗生素或联合应用氨基糖甙类或喹诺酮类抗生素 ,有时经常交替。使用抗生素最多 5种 ,最少 2种 ,其中使用 5种抗生素 4例 ,使用 4种抗生素 11例 ,使用 3种抗生素16例 ,…     

老年医院肺部真菌感染77例临床分析

随着老年慢性疾病患者的生存期延长 ,老年人群医院感染的问题日渐突出 ,深部真菌感染更成为老年住院患者所面临的重大威胁。现对我科院内肺部真菌感染 77例患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :选择 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院期间发生的院内肺部真菌感染患者 77例。经深部痰液培养检出真菌菌株。所有病例均符合国家卫生部医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准。 77例患者 ,年龄 65～ 98岁 ,平均年龄 81.6岁 ,≥ 75岁者 62例 ,占 80 .5 %;男性 67例 ,女性 10例 ;平均住院天数 5 4.2天 ,住院时间最长 2 11天。所…     

拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎20例临床观察

1999年 10月至 2 0 0 1年 3月 ,我科应用拉米夫啶 (商品名贺普丁 ,英国葛兰素威康公司生产 )治疗慢性乙型肝炎 2 0例 ,对其临床疗效与安全性进行观察 ,结果如下 :资料与方法一、病例选择 :全部病例系我科门诊患者。临床诊断标准参照 1995年修订的“病毒性肝炎防治方案 (试行 )”。治疗组 :男16例 ,女 4例 ,平均年龄 3 3岁 (16～ 5 8岁 ) ,感染ＨＢＶ平均年限为 6年 (4～ 15年 ) ,ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ均阳性 ,ＡＬＴ79ｕ/Ｌ(4 0～ 10 0ｕ/Ｌ) ;对照组 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 3 1岁(15～ 5 3岁 ) ,感染ＨＢＶ平…     

肺结核并发白色念珠菌感染的临床分析

白色念球菌是一种重要的条件致病菌 ,通常在患有各种基础疾病 ,长期使用皮质激素及广谱抗生素时引发深部真菌感染 ,白色念珠菌引发的真菌感染占深部真菌病的 90 %以上。而活动期肺结核患者免疫功能低下 ,抗结核治疗常需联合用药 ,易并发下呼吸道真菌感染 ,我们对我院近四年已确诊 32例肺结核并发肺部白色念珠菌感染的患者进行临床特点及细菌耐药情况分析。1　对象与方法1.1　病例选择32例均系 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月在我院诊为肺结核住院治疗患者。男 19例 ,女 13例 ,年龄 47～ 78岁 ,平均 5 2 .9岁。1.2　诊断标准　抗结核或并抗感染…     

COPD患者继发肺部真菌感染57例临床分析

目的了解我院COPD患者继发肺部真菌感染的临床特点、菌种分布及耐药现状。方法选择我院2003年3月～2007年3月住院诊断为COPD患者的痰液标本，连续3次培养，使用CAN—DIFAST真菌二合一鉴定系统做鉴定及药敏。结果57例痰真菌阳性COPD急性加重期患者，检测出白色念珠菌35例（61．4％），光滑念珠菌7例（12．3％），热带念珠菌（8．8％），克柔念珠菌3例（5．3％），酵母样真菌6例（10．5％），毛霉菌1例（1．8％）。药敏分析：真菌对多种抗真菌药物敏感率较高，其中二性霉素B对所有真菌耐药率仅为0．2％，氟胞嘧啶和伊曲康唑的总耐药率分别为19．3％及12．3％，而氟康唑的耐药率最高，为26．3％。结论COPD患者继发肺部真菌感染且有逐年增加趋势应引起重视。其中以白色念珠菌为主，其它真菌亦有上升趋势。两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶等抗真菌药物有很好的疗效。     

ICU侵袭性真菌感染80例回顾性分析

目的探讨ICU患者侵袭性真菌感染的临床特点,以提高临床医生对侵袭性真菌感染的认识。方法对2008年1月～2009年12月我院ICU确诊的80例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者均存在基础疾病及感染诱因,感染部位依次为呼吸道（39．6％）、泌尿道（22．9％）、消化道（16．7％）、腹腔（10．4％）、血液（8．3％）和颅内（2．1％）,病原菌以白色念珠菌为主（56．0％）,但非白色念珠菌有上升趋势;患者病死率高（43．8％）,病程中具有某些有意义的临床表现征象。结论ICU侵袭性真菌感染易患因素较多,发病呈上升趋势,且病死率高,充分了解其临床特点,对早期诊治有重要意义。     

危重患者深部真菌感染的现状分析及防治对策

目的探讨危重患者并发深部真菌感染的临床特点。方法对重症监护病房2006年至2008年38例院内真菌感染患者进行回顾性分析。结果同期120例院内感染患者中真菌感染者共38例,真菌感染率为31.67%。共分离真菌菌株79株,其中白色念珠菌最多占35株。感染部位下呼吸道最多,其次为泌尿道及消化道。长期应用抗菌药物、激素、侵入性操作等是危重患者真菌感染危险因素。结论合理使用抗菌药物、激素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作是预防深部真菌感染的前提。早发现、早诊断、早治疗是成功治疗深部真菌感染的关键。     

肺癌并肺部真菌感染临床特点分析

肺癌患者并发真菌感染国内较少报道。现将我院1998年 8月到 2 0 0 0年 6月期间收治的 5 9例肺癌并发肺部感染中 19例真菌感染总结如下 ,以探讨其临床特点。1　临床资料1.1　诊断标准　所有病例经病理证实为肺癌 ,且具备下列条件者 ,诊断为肺癌合并肺部感染 :(1)咳嗽 ,咳脓痰 ,发热 ,肺部可闻湿罗音 ;(2 )外周血白细胞记数及粒细胞比例增高 ;(3) X线或 CT提示阻塞性肺炎合并其它感染灶 ;(4 )深部痰或经纤支镜及气管插管吸取下呼吸道分泌物培养真菌阳性。1.2　病例收集　肺癌患者 12 8例 ,有 5 9例并发下呼吸道感染。其中院外感染 2 5例 ,院…     

老年急性左心衰竭78例临床分析

随着我国人口老龄化及其心脏血管的自然老化 ,老年人急性左心衰竭的发病率及死亡率呈上升趋势 ,且由于病情危重 ,变化快 ,症状不典型 ,常被延误诊治。现将我科 1996年 12月至 2 0 0 0年 12月收治的老年急性左心衰竭病人的监护体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 78例患者 (按“ＮＹＨＡ”标准诊断 )中男 73例 ,女 5例 ,年龄 6 5～84岁 ,平均 74 5岁1 2　病因　 78例患者中 ,冠心病 2 5例( 32 15 % )、高血压性心脏病 2 3例( 2 9 5 % )、急性心肌梗死 9例 ( 11 5 % )、其他无明确心脏病史或伴体胖超重者 2 1例 ( 2 6 9% )。1 3　诱…     

海南地区117株念珠菌敏感性分析

近 2 0年来 ,由于广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的大量使用 ,以及动静脉导管放置增多等因素 ,致使临床真菌感染增多[1,2 ] 。念珠菌是临床真菌感染中最常见的病菌。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月培养分离的 117株念珠菌对二性霉素B等 4种抗真菌药的耐药情况报告如下。材料和方法一、菌株来源117株念珠菌是 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院临床血、痰、体液标本中分离培养而得 ,菌株均经bioMereuxVitek仪鉴定。二、体外药敏试验念珠菌接种于沙堡培养基 ,而后菌落转种于ATBF培养基培养 ,经bioMereuxVitek仪鉴定菌种后 ,取 2…     

239例老年人动态心电图心律失常分析

1　资料与方法　　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月共做 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ) 2 2 5 0例。其中老年组(Ａ组 6 0～ 82 )岁 2 39例 ,男性 12 9例、女性 110例 ;中年组 (Ｂ组 4 5～ 5 9岁 ) 2 91例 ,男 10 9例、女 182例。Ａ组中冠心病131例 (5 4 8% ) ,高血压病 39例(16 3% ) ,高血压性心脏病 10例(4 2 % ) ,慢性肺心病 9例 (3 8% ) ,风湿性心脏病 7例 (2 9% ) ,病态窦房结综合征 7例 (2 9% ) ,心肌病 5例 (2 1% ) ,其它疾病或病因不明者 31例 ;Ｂ组中冠心病 5 9例 (2 0 3% ) ,高血压病 2 8例(9 6 % ) ,高血压性心脏病 3例 (1 0 % ) ,…     

肺癌放化疗后继发肺真菌感染的CT表现

目的探讨肺癌病人治疗后肺部真菌感染的CT表现。方法分析肺癌病人放化疗后肺部真菌感染者20例。其中白色念珠菌感染16例、曲菌感染3例,隐球菌感染1例。结果 20例中CT表现大片实变9例,可见＂支气管气相＂：磨玻璃影者9例;其余2例分别为结节影伴有＂空气半月征＂和斑片状阴影。结论肺癌的病人放化疗后易引起肺部真菌感染者胸部CT有多种表现。     

肺部真菌病的流行特点

真菌 (fungi)广泛存在于自然界中 ,估计在生物群中真菌有近万属 ,约 10万余种 ,其中约 5 0余种对人体致病 ,2 0余种能引起全身感染。真菌病是由真菌引起的一种人类感染性疾病 ,分浅表真菌病和深部真菌病两大类。浅表真菌病为真菌侵犯表皮、毛发和指 (趾 )甲板。深部真菌感染(deepfungalinfection)指真菌侵犯真皮、粘膜和内脏。上海医科大学真菌室统计 ,建国后 3 7年内共检出深部标本 2 1840份、阳性 9610份。其中酵母菌占 79 3 2 % ,霉菌占2 0 0 4% ,放线菌占 0 2 1%。在酵母菌中白色念珠菌占5 8 15 % ,新型隐球菌占 4 0 8%。霉菌中病原性…     

肺部活检术所致医源性气胸29例报告

现将我科 1993～ 1997年间因胸部疾患活检所致的 2 9例气胸 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 9例中男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2 6岁 ,均为我科住院病人。其原发病肺癌 17例 ,肺转移癌 4例 ,肺间质纤维化 3例 ,结核性胸膜炎 2例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,肺炎性假瘤 1例 ,畸胎瘤 1例。1 2　活检术　 (1)经纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ) :使用的是ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ2 0纤维支气管镜 ,检查 490例并发气胸 14例 ,发生率 2 9% ;(2 )经皮肺活检 :使用的是 2 1～ 2 3号穿刺针 ,检查 190例并发气胸 11例 ,发生率 5 3% ;(3)…     

汽化电切术治疗前列腺增生症疗效观察

我科 1998年 4月～ 2 0 0 1年 3月对2 78例前列腺增生症病人施行经尿道前列腺汽化电切术 (ＴＵＥＶＡＰ) ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 78例前列腺增生病人全部经肛门指检、Ｂ超检查前列腺三径、残余尿测定、尿流率检查、前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)检查 ,并经术后病理证实诊断无误。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 ( 70 90±6 43)岁。前列腺重量 ( 5 3 14± 2 8 9)ｇ。2 78例中有 42例伴慢性尿潴留病人术前已行耻骨上膀胱造瘘术 (ＳＰＣ) ( 15 11% )。肾盂积水 17例 ( 6 11% ) ,肾功能不全 2 3例 ( 8 7% ) ,高血压 …     

博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价

为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液 (恶性胸液 )的作用和毒性 ,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液 ,并与丝裂霉素比较 ,取得了满意效果。对象与方法　对象选择 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的经病理证实的恶性胸液患者共 5 0例 ,经Ｘ线和Ｂ超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血白细胞记数≥ 4 .0× 10 9/Ｌ ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药物及生物制剂。将 5 0例患者随机分为两组 :博莱霉素组 (Ａ组 ) 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,中位年龄 6 5 .5岁 ,临床分期 :ⅢＢ 期 17例 ,Ⅵ期 9例 ;丝裂霉素组 (Ｂ…