75g/L氯化钠溶液对创伤失血性休克液体复苏临床疗效的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究75 g/L氯化钠(NaCl)溶液对创伤后失血性休克液体复苏的临床疗效. 方法 检索PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、EBSCO数据库,根据制定的入选标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行文献质量评价.对选定的RCT提取和分析患者的血压、血红蛋白、血钠和病死率等指标,以等渗晶体液为参照评价75 g/L氯化钠溶液的有效性和安全性.采用Review Manager 5.0.25分析提取的相关数据. 结果 共有6篇RCT符合入选标准.分析表明75 g/L氯化钠溶液相对于等渗晶体液可以早期、快速提升血压(标准差=6.23,95％CI 2.78～9.69,P＜0.01),同时可以造成血红蛋白含量的下降(标准差=-6.11,95％CI -8.25～ -3.96,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液产生的短期高渗状态总体上是有效和安全的(标准差=7.97,95％ CI 7.55～ 8.38,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液组与等渗晶体液组比较,创伤失血性休克患者的住院病死率差异无统计学意义(风险率=0.96,95％ CI0.84 ～1.10,P＞0.05). 结论 创伤后失血性休克液体复苏中使用小容量75 g/L氯化钠溶液是安全和有效的.     

大黄素对盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠模型各器官氧化应激与炎症反应的保护作用

目的:观察从中药中提取的大黄素对盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠模型各器官氧化应激与炎症反应损伤的保护作用。方法:将48只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、假手术+大黄素组、盲肠结扎穿孔脓毒症(cecal ligation puncture,CLP)模型组及大黄素治疗组4组,每组12只。本实验采用盲肠结扎穿刺(cecum ligation and puncture,CLP)方法构建成年雄性Wistar大鼠盲肠结扎穿刺脓毒症模型。在模型构建前30 min,分别向大鼠腹腔内注射生理盐水或大黄素(25 mg/kg),在CLP术后48 h处死大鼠。测定各组大鼠的心、肝、肺和肾的髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、脂质过氧化物(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性。通过HE染色观察各组大鼠心、肝、肺、肾组织中的病理变化。结果:与Sham组比较,CLP组心、肝和肺组织中MPO活性和MDA含量显著增加,SOD和CAT活性显著降低;CLP组肾组织中MPO活性显著增加,SOD活性显著降低,而MDA含量和CAT活性没有明显变化。与CLP组比较,大黄素治疗组的心、肝和肺组织中MPO活性和MDA含量显著降低,SOD和CAT活性显著增加;大黄素治疗组的肾组织中MPO含量、MDA、SOD和CAT活性没有明显变化。HE染色显示:CLP组大鼠的心、肝、肺肾组织炎性细胞浸润增多;而大黄素治疗组大鼠的心、肝、肺肾组织炎性细胞浸润减少。结论:大黄素对脓毒症大鼠心、肝和肺有保护作用,能在一定范围内预防脓毒症大鼠氧化应激与炎症反应。     

急性冠状动脉综合征中不稳定斑块的早期识别及干预研究进展

急性冠状动脉综合征的发生与不稳定斑块破裂有直接关系,现就不稳定斑块的早期识别及其干预治疗进行综述。     

基于活性成分探讨山茱萸酒制前后干预绝经后骨质疏松症大鼠的动态药效变化及其机制

目的 比较研究山茱萸和酒茱萸中5-羟甲基糠醛(5-hydroxymethylfurfural,5-HMF)、环烯醚萜苷(莫诺苷、马钱苷、獐牙菜苷)、没食子酸5种活性成分含量差异,并探讨酒制前后山茱萸干预绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)模型大鼠术后30,60,90 d的动态药效变化及其机制。方法 采用Hypersil C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 µm),以乙腈(A)-0.3%磷酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱,流速0.6 mL·min^-1,柱温30 ℃,检测波长：240 nm(环烯醚萜苷),274 nm(5-HMF、没食子酸);将雌性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,山茱萸/酒茱萸高、低剂量组,阳性药物组,除假手术组外均采用去卵巢法造模,分别在术后30,60,90 d,检测大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)值、血清中的雌二醇(E₂)、钙(Ca)、磷(P)含量及骨组织显微结构的动态变化。结果 酒茱萸中5种活性成分总含量、5-HMF、没食子酸的含量均高于山茱萸;与模型组比较,酒茱萸高剂量组可升高模型大鼠术后30 ,60 d的E₂、Ca及P的含量(P<0.05),且术后60 d还可升高其BMD值(P<0.05);酒制前后山茱萸高剂量组均可升高模型大鼠术后90 d的BMD值和E₂、Ca及P含量(P<0.05),且酒茱萸高剂量组还可减少骨小梁的断裂及骨髓腔中脂肪细胞的含量。结论 酒制前后山茱萸均可改善PMOP,并以高剂量为优;且酒茱萸可早期干预该症的发生发展。其机制可能与升高E₂水平,减缓骨中Ca、P的丢失,调节骨代谢,延缓BMD值下降有关。酒茱萸中活性成分5-HMF、没食子酸的含量高于山茱萸可能是其药效较优的主要因素之一。     

六味地黄汤对PMOP模型大鼠股骨MAPK通路动态干预研究

目的 研究六味地黄汤对PMOP模型大鼠股骨 MAPK 信号通路中p38、ERK1/2 磷酸化蛋白及mRNA表达的动态干预作用及其机理。方法 将6~8 月龄未孕雌性 SD 大鼠（SPF 级）编号、称重后随机分为 5 组，除空白组外，其余各组均采用去卵巢法造模。造模后第5天开始，连续给药 90 d。分别在术后 30、60、90 d，双能 X 线骨密度仪检测各组大鼠股骨骨密度；蛋白免疫印迹法（ Western blot ）法检测各组大鼠股骨中 p-p38及p-ERK1/2 表达；实时荧光定量PCR（ RT-qPCR ）法检测各组大鼠股骨中 p38、ERK1/2 mRNA 表达。结果 与空白组比较，模型组大鼠的股骨骨密度值在60、90d时下降（P<0.05）；与模型组比较，六（酒）可上调PMOP术后 30、60、90 d模型大鼠股骨中 p-p38、p-ERK1/2及ERK1/2 mRNA表达（P<0.05、P＜0.01）以及术后 60、90d 模型大鼠股骨p38 mRNA表达（P＜0.01），而六（生）仅能调整术后 90 d 模型大鼠股骨中p-p38及p-ERK1/2及 mRNA 表达（P<0.05、P＜0.01）及术后 30、60 d 模型大鼠股骨中 p-ERK1/2 表达（P＜0.05）。结论 六（酒）、六（生）均可干预绝经后骨质疏松症，其机理可能与该汤通过调控MAPK通路中 p38 及 ERK1/2 两个蛋白，并使其发生磷酸化修饰，激活成骨相关因子，升高BMD，改善PMOP有关；其中六（酒）的干预作用从绝经早期、中期开始。