免疫性血小板减少症(ITP)合并胸闷1例

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是一种因免疫系统介导的血小板破坏过多进而导致血小板减少的疾病,具有高出血风险。冠心病（coronary artery disease,CAD）和经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后的患者需要常规抗血小板治疗,与ITP的治疗相矛盾。本文报道1例ITP合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）行PCI术的老年男性,因血小板数量低下、出血风险高而未行充分抗血小板治疗,导致ACS数次发作,于原冠脉支架内形成血栓,病程中数次行PCI术并调整抗血小板治疗方案和激素治疗剂量,以期为这类患者的临床处理提供参考。     

75g/L氯化钠溶液对创伤失血性休克液体复苏临床疗效的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究75 g/L氯化钠(NaCl)溶液对创伤后失血性休克液体复苏的临床疗效. 方法 检索PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、EBSCO数据库,根据制定的入选标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行文献质量评价.对选定的RCT提取和分析患者的血压、血红蛋白、血钠和病死率等指标,以等渗晶体液为参照评价75 g/L氯化钠溶液的有效性和安全性.采用Review Manager 5.0.25分析提取的相关数据. 结果 共有6篇RCT符合入选标准.分析表明75 g/L氯化钠溶液相对于等渗晶体液可以早期、快速提升血压(标准差=6.23,95％CI 2.78～9.69,P＜0.01),同时可以造成血红蛋白含量的下降(标准差=-6.11,95％CI -8.25～ -3.96,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液产生的短期高渗状态总体上是有效和安全的(标准差=7.97,95％ CI 7.55～ 8.38,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液组与等渗晶体液组比较,创伤失血性休克患者的住院病死率差异无统计学意义(风险率=0.96,95％ CI0.84 ～1.10,P＞0.05). 结论 创伤后失血性休克液体复苏中使用小容量75 g/L氯化钠溶液是安全和有效的.     

造血系统肿瘤患者的生存质量评估

随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，仅以发病率、患病率、病死率作为反映临床治疗和卫生预防措施的效果存在一定的局限性，人们越来越多地以生存质量（quality of life,QOL)作为终点指标。特别对于肿瘤等严重危及生命但尚不能完全治愈的疾病，许多患宁愿有一个短时间但高质量的生命，不愿痛苦地、低质量地活着。国内外对实体瘤的QOL研究较多，但对血液系统肿瘤和白血病、淋巴瘤等的研究较少，章对QOL的概念、评价方法和在血液系统肿瘤中的应用作一介绍，并介绍FACT－G量表在国内的应用情况。     

多发性骨髓瘤并发腕管综合征一例

患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 0年 6月因双上肢酸痛、乏力、尿泡沫增多就诊。检查发现尿蛋白 (+++) ,血尿素氮 11.9mmol/L ,肌酐 2 4 1μmol/L ,收住肾内科。既往有 2 0年高血压史 ,血压 15 0 / 95mmHg～ 16 0 / 10 5mmHg ,平时不规则服用降血压药物。入院体检 :血压 12 0 / 90mmHg ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋缘下未及 ,下肢无水肿。血常规 :WBC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .74 0 ,淋巴细胞 0 .16 6 ,单核细胞 0 .0 84 ,嗜酸粒细胞 0 .0 0 8,嗜碱粒细胞 0 .0 0 2 ;RBC 4 .0 2×10 12 /L ,Hb 12 3g/L ;BPC 185× 10 9/L。…     

急性白血病长期生存的预后因素

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，不治疗大多数人短期内死亡。70年代前，急性髓性白血病（AML）和急性淋巴细胞性白血病（ALL）的完全缓解（CR）率均＜50％，70年代后联合化疗的应用，使CR率提高，成人AMLCR率60／～70％，ALL的CR率80％左右；现在儿童AML的CR率70％～80％     

ID4基因甲基化检测在判断骨髓增生异常综合征患者临床预后中的价值

DNA结合抑制因子4(ID4)是最近发现的ID家族成员,ID4基因异常甲基化导致ID4基因在一些实体瘤中表达下调.于力等[1]利用小鼠白血病模型发现ID4在白血病中存在异常甲基化导致的表达下调,而该基因表达可被去甲基化药物逆转,提示该基因是肿瘤抑制基因.     

网织红细胞参数的临床价值

网织红细胞是未完全成熟的红细胞,网织红细胞计数是骨髓红细胞生成的重要指标之一,在贫血的鉴别诊断和监测骨髓对治疗的反应方面具有重要的临床价值。随着现代自动血细胞分析仪和流式细胞技术的发展,网织红细胞分析的参数种类及其精确度日渐成熟。然而,目前临床医师对一些新的网织红细胞参数的意义不熟悉,导致其临床价值往往被忽视。本文介绍了网织红细胞的生成、计数方法、常用参数和临床意义,以期得到临床医师的重视,重新认识这一参数的     

以全血细胞减少为主要表现的血液病的诊断与鉴别诊断

全血细胞减少症的鉴别诊断是临床医师特别是血液科医师常见问题。大多全血细胞减少症可明确病因,但少数患者经住院全面检查仍无法明确病因。本文拟对全血细胞减少为主要表现的血液病的诊断和鉴别诊断提出一些建议。全血细胞减少症的诊断标准及鉴别诊断的重要性和现状全血细胞减少症的诊断标准为外周血常规检查2次以上,持续白细胞计数<4×109/L、血红蛋白<100g/L和血小板计数<100×109/L[1]。因存在实验室和人为操作误差,重复检查十分必要。全血细胞减少症系一种临床表现,只有找出病因,才能对因治疗。我院1996年至2002年住院的369例全血细…