2种不同镇痛方式在肩关节术后患者中的应用

肩关节手术常伴有严重的术后疼痛,影响术后肩关节早期功能锻炼,以往多采用持续静脉镇痛作为术后镇痛.近年来我们采用连续肌间沟神经阻滞进行术后镇痛,并与持续静脉镇痛进行比较,现报道如下.     

部队食堂卫生设施调查

为全面了解连队食堂卫生设施状况,合理指导基层连队“生进熟出”一条龙伙房的新建、改建工作,对我区连队食堂卫生设施状况进行了调查,现报告如下: (一)调查内容和方法以军区卫生监测监督指导中心收集的食堂档案为抽查来源,采取随机抽样的办法,对被抽查到的连队食堂主要调查了室内地面及灶台构筑材料,卫生洗消设施,水源种类及污水排放,食堂面积及各房间布局情况。(二)结果与讨论调查了254个连队     

不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响

 目的 比较不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响。方法 选取2011-03至2014-09北京积水潭医院行90例肘关节松解术后患者,随机分成3组,每组30例,分别为超声引导组(U组)、神经刺激器组(N组)和神经刺激器联合超声引导组(NU组)。分别运用超声、神经刺激器和超声联合刺激器在桡神经周围置入导管镇痛。记录3组患者的置管时间、是否有血管损伤及术后(静息和功能锻炼时)24、48、72 h的数字疼痛分级法(NRS)评分,并同时监测3组患者术后镇痛泵的舒芬太尼按压总次数(72 h)及患者不良反应的发生情况(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等)。结果 N组置管时间(5.2±1.6)min明显比U组(3.2±0.5)min和NU组(3.6±1.2)min长,差异有统计学意义(P<0.05)。N组有7例在置管过程中血管损伤而U组与NU组无损伤血管发生。3组的NRS评分不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均无明显差异。3组患者术后72 h舒芬太尼的按压总次数N组(20.8±5.5)明显多于U组(15.7±3.5)和NU组(17.0±3.7),差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 在超声引导下桡神经部位置管术后镇痛效果优于神经刺激器,同时在超声引导下腋路置管可以避免血管损伤。     

罗哌卡因硬膜外给药时机对剖宫产术腰-硬联合麻醉效果的影响

目的 探讨在剖宫产术中不同硬膜外给药时机对罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果的影响。方法40名产妇在行腰麻后（用0．4％罗哌卡因2ml）随机分为两组。组1：腰麻后15min经硬膜外导管给予0．5％罗哌卡因3ml试验量,5min后再注入7ml,然后开始手术。组2：腰麻后20min开始手术,在胎儿取出后经硬膜外导管予0．5％罗哌卡因3ml试验量5rain后再注入7ml。术中根据需要可以静脉追加芬太尼或氯胺酮,必要时可重复使用。记录不同时间痛觉阻滞平面、运动阻滞程度、腹肌松弛度、新生儿评分、产妇术中疼痛和静脉追加芬太尼与氯胺酮次数和剂量。结果腰麻后15min、手术开始时、手术开始后10min时两组平面差异无显著性。手术开始后20、30、40、50和60min时组1麻醉平面明显比组2高,差异有显著性（P〈0．05）。组1疼痛和肌松评估均明显优于组2（P〈0．05）。结论为获得较好麻醉效果,剖宫产术使用低浓度罗哌卡因腰麻时手术前为最佳硬膜外追加局麻药时机,胎儿取出后硬膜外追加用药效果往往较差。     

2种镇痛方法在全膝关节置换术后镇痛效果的比较

目的:比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉镇痛(CIA)对全膝关节置换术患者术后镇痛的效果.方法:回顾分析我院2008年1月～2009年12月ASA Ⅰ～Ⅱ级行单侧膝关节置换手术患者692例.根据术后采用的镇痛方式的不同分为CFNB组与CIA组,其中CFNB组470例,CIA组222例.记录术后24h、48h的疼痛评分及使用其它止痛药的剂量、次数和不良反应.结果:CFNB组的镇痛评分在术后24h(3.9±2.2)和48h(2.0±1.7)均显著低于CIA组(4.9±2.4,2.7±1.8,均P<0.01).CFNB组中6.6%(31/470)的患者在术后d1有恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,显著低于CIA组的13.1%(29/222)(P<0.01).结论:CFNB可以为全膝关节置换术后患者提供比CIA满意的镇痛效果.     

高血压病与心脏损害

高血压病 (ＥＨ)是世界性医学难题 ,患病率高达 10 %～2 0 %。从人们认识到ＥＨ的存在到现在的 10 0多年来 ,医学家们对ＥＨ研究不断取得重大进展。特别是过去 2 0多年间 ,ＥＨ逐渐得到了管理和控制 ,减少了恶性ＥＨ、心血管病的发生率和病死率。然而 ,接受治疗的ＥＨ患者所致的靶器官损害 (ＴＯＤ)的危险仍明显高于相应的正常血压人群。ＥＨ造成的ＴＯＤ正成为中、老年人致残、致死的主要危险因素。本文对ＥＨ所致的心脏损害进行简要的综述。1　ＥＨ致左室肥厚的因素ＥＨ与左室肥厚 (ＬＶＨ)的相关性已为大量的流行病学研究所证实。ＥＨ伴…     

部队食品卫生现状调查报告

为认真贯彻《中华人民共和国食品卫生法》,全面了解部队的食品卫生现状,有针对性地提出改进措施,我们于1988年6月～9月采用现场检查和实验室检验相结合的方法,抽查了军区机关、直属队等单位,各类食品单位73个和2个地方食品单位。抽检了食品14类33     

济南军区举办防疫所长学习班

我区于1990年3月16～24日在山东潍坊举办了防疫所长学习班。来自军区各单位的卫生处长和师防疫所长共43人。这期学习班,军区卫生部非常重视,总后卫生部也给予极大的关怀。学习期间,总后卫生部防疫处袁永林副处长和军区卫生部王金义部长看望了学习班同志并作了重要讲话。     

部队卫生检验与管理研究

卫生检验是加强卫生设施科学管理最有效的手段之一。1983年我区已完成了《全军“六五”除害灭病规划》规定的“两管五改”卫生设施基础建设任务,取得了显著成效。为落实《1986年至1990年全军除害灭病规划及后十年设想》提出的提高部队环境质量和生活质量等任务,更好地发挥和保持卫生设施基础建设在提高“两个质量”中的作用,我们经过长期深入的调查和试点,主要从机构建设与完善着手,针对面临问题,从实验研究到规范化管理等十二个方面,进行了系统全面的研究,是一项大的系统工程。在卫生检验机构建设与完善方面:一是建起     

餐具消毒效果检测方法的比较

对餐具用4种方法采样比较。结果,细菌的检出差别不大。对大肠菌群的培养,滤膜法和多管发酵法也无显著差异。