动态血压监测在高血压靶器官损害中的应用价值

目的 探讨动态血压监测（ＡＢＰＭ）在高血压（ＥＨ）靶器官损害（ＴＯＤ）中的应用价值。方法 对１３２５例资料完整符合入选标准的ＡＢＰＭ结果进行分析。结果 （１）血压正常者１０６例,单纯ＥＨ４９８例,合并ＴＯＤ７２１例,其中５３％心脏损害,１６％脑损害,９％肾损害,２２％多脏器损害。（２）ＥＨ患者ＴＯＤ随着年龄的增加而增多,男性更易出现心脏和脑的损害。（３）动态血压（ＡＢＰ）对ＥＨ患者ＴＯＤ的发生比偶测血压有更紧密的联系,随着ＡＢＰ的增高、昼夜规律的紊乱、血压负荷的增加,ＴＯＤ增多。（４）当ＡＢＰＭ白天〉１８／１１．３３ｋＰａ,夜间睡眠〉１６／１０ｋＰａ时,ＴＯＤ明显增多。（５）动态收缩压变化对脑影响明显,舒张压变化对肾影响明显,部分心绞痛患者可能与夜间血压升高有关,而左室肥厚可能在ＴＯＤ中出现较早。（６）ＡＢＰＭ     

高血压左心室肥厚与心肌肥厚逆转

1　左室肥厚是心血管事件独立的危险因素高血压性心脏损害与动脉血压的升高有关。它主要表现为左心室肥厚 (ＬＶＨ)、左室舒张功能减退及冠状动脉血流异常。左室肥厚 (ＬＶＨ)是一个独立于血压之外的增加总死亡率和心血管疾病发病率的重要独立危险因素。ＬＶＨ对心脏的直接作用是增加心衰和心律失常 ,减少冠脉血流储备、增加心肌缺血事件。因而 ,逆转左室肥厚已成为降压治疗的重要目标。在成年人群中 ,ＬＶＨ的检出率为 2 5 %至 5 % ;而在高血压病患者中 ,ＬＶＨ的发生率为 15 %至2 0 %。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏研究随访 4年发现 ,左室心…     

贝那普利对高血压病患者胰岛素抵抗及左室肥厚的影响

胰岛素抵抗 (ＩＲ)是冠心病、高血压病的独立危险因子 ,也是构成心脑血管病的重要危险因素[1] 。因此 ,测定ＩＲ等高血压病 (ＥＨ)并发的危险因子的影响 ,是评价一种降压药优劣的重要指标。 2 0 0 0年 1月 2 0 0 1年 6月 ,我们收治高血压患者 3 2例 ,采用贝那普利治疗 ,旨在探讨贝那普利对原发性高血压患者ＩＲ和左室肥厚 (ＬＶＨ)的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　 63例ＥＨ患者均符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ制定的高血压标准。随机双盲平行法将患者分为观察组和对照组。观察组 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 5 0 73岁 ,平均 5 6.8岁 ;…     

缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚的疗效观察

随着原发性高血压 (ＥＨ)流行病学和发病机制研究的深入 ,越来越多的证据表明 ,心肌肥厚与重构是独立于血压之外的一种危险因素。有左室肥厚 (ＬＶＨ)的高血压病人罹患室性心律失常和猝死的危险性显著增加 ,其心血管病病死率较无ＬＶＨ者增加 8倍[1] ,本文旨在观察缬沙坦 (商品名 :代文 ,由诺华制药公司生产 )对高血压病人的左室肥厚的影响。1　对象与方法1.1　对象46例ＥＨ患者均符合 1993年ＷＨＯ/ＩＳＨ确诊标准 ,按《中国超声杂志》1996年左室重构划分标准 ,经超声心动图(ＵＣＧ)证实左室肥厚 (ＬＶＨ) ,为左室向心性肥厚型。 46例中男 …     

缬沙坦对高血压左室肥厚的逆转作用

左室肥厚 (ＬＶＨ)是高血压引起的靶器官损害之一 ,是冠心病、心力衰竭、严重的心律失常的主要原因 ,成为心血管疾病的危险因素〔1〕,因此逆转ＬＶＨ ,保护靶器官也是降压治疗的重要目标。我科近一年来用缬沙坦 (商品名代文 ,北京诺华制药有限公司 )治疗原发性高血压 (ＥＨ )伴左室肥厚(ＬＶＨ) 4 1例 ,用动态血压仪、超声心动图观察治疗前后血压及ＬＶＨ情况 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　选择 1999年 8月～ 2 0 0 0年 10月在专科门诊或住院确诊的ＥＨ伴ＬＶＨ患者 41例 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 41～ 6 9(4 7± 11)岁。既…     

抗高血压药物对左室肥厚的影响

众所周知 ,在ＦｒａｍｉｎｇＨａｍＳｔｕｄｙ中 ,左室肥厚(ＬＶＨ)被视为心血管疾病的独立危险因素 ,可导致一系列心血管事件的发生。大量的动物实验、临床观察及试验研究认为 ,目前高血压治疗目标 ,不仅要平稳降压 ,使血压维持在一个稳定的范围内 ,而且更要能够逆转左心室肥厚 ,减少心血管事件的发生率及致死率。大量的研究证明 ,通过药物治疗或改善生活方式 ,可预防或逆转高血压所致ＬＶＨ。 1995年 ,ＴＯＭＨＳ Ｓｔｕｄｙ表明 ,轻度高血压患者 (ＤＢＰ90 99ｍｍＨｇ) ,适当调节、改善生活方式后 ,ＬＶＨ即可被明显逆转 ,并不需要加用…     

梗阻性黄疸肝细胞损伤机制研究现状

梗阻性黄疸 (ＯＪ)因胆管机械性梗阻 (先天畸形、炎症、结石、肿瘤与寄生虫疾病 ) ,胆汁淤滞所致的黄疸 ,是以肝胆组织损害和全身各系统发生一系列病理和生理改变为主的症候群。肝功能衰竭是其常见的死因。近年来 ,对ＯＪ时肝脏损伤机制的研究发展较为迅速 ,主要与以下几方面因素有关。1　内毒素 (ＬＰＳ)和肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)1.1　内毒素血症 (ＥＴＭ)的形成　ＯＪ时ＥＴＭ发生率高达 2 4 %～ 81% [1 ] ,是ＯＪ术后高并发症和高病死率的重要原因 ,2 0世纪 70年代以后成为该领域的研究热点。ＥＴＭ形成与以下因素有关。1.1.1　胆盐的…     

高血压病患者左心房扩大及左心室结构和功能改变

分析５３例高血压病（ＥＨ）患者多普勒超声心电图，结果表明，ＥＨ左心房扩大并非罕见（１５．１％），左心室结构改变４３．４％，其中左心室扩大１５．１％，左心室肥厚２８．３％，单纯左室舒张功能障碍（ＬＶＤＤ）３７．７％，左心室结构和功能均正常１８．９％，左心房扩大发生率随左室结构改变而增高（Ｐ＜０．０５），ＥＨ左心室肥厚以前可有ＬＶＤＤ，且随左心室肥厚而加重（Ｐ＜０．０１），左心室扩大者射血分数（ＥＦ）明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＨ患者左心室肥厚以前尚有其他因素影响左室舒张功能，ＬＶＤＤ是高血压性心脏病的早期改变，左心室扩大以前无明显收缩功能损害。     

冠心病患者脂蛋白（a）和一氧化氮水平的变化及意义

一氧化氮 (ＮＯ)是机体中的一种生理活性介质 ,广泛参与体内各种生理及病理过程 ,是近年来生物医学领域研究的热点之一 ,其在冠心病 (ＣＨＤ)的发生及治疗中的作用日益受到关注 ,已经证实 ,内皮源性舒张因子 (ＥＤＲＦ)就是ＮＯ ,其在动脉硬化 (ＡＳ)、ＣＨＤ的防治中具有十分重要作用[1] ,脂蛋白(α)、[ｌｐ(α) ]是ＡＳ和ＣＨＤ的独立危险因素[2 ] 和最敏感的急性时相反应蛋白[3 ] ,二者是否共同参与了ＣＨＤ的发生 ,对此 ,我们对 32例ＣＨＤ患者ｌｐ(α)、ＮＯ水平进行了研究 ,报告如下。1　材料与方法1.1研究对象　 1999年 2月— 2 0 0 …     

原发性高血压左室肥厚的心率变异性分析

近年来 ,原发性高血压 (ＥＨ)左室肥厚已经受到人们的重视。心率变异性 (ＨＲＶ)是反映机体交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标之一。已有研究显示 ,ＥＨ患者靶器官受损的程度与ＨＶＲ显著相关。我院对ＥＨ及ＥＨ左室肥厚的 80例患者进行分组对比分析 ,结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　收集我院门诊及住院ＥＨ患者资料 80例。ＥＨ的诊断符合 1999年高血压联盟指南标准 ,左室肥厚的心动超声诊断符合 1993年ＷＨＯ标准。其中男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 37～ 79岁 ,平均 (5 7± 4.1)岁。全部患者经详细询问病史、体检、肝肾功能、Ｘ…     

高血压病左室肥厚与心律失常的关系

高血压病所致左室肥厚是心血管病意外的危险因子，其心律失常和猝死的发生率明显增加，对高血压病无左室肥厚、弧立性室产是隔厚、左室向心型肥厚患者进行２４小时动态心电图检查；左心结构和功能比较；二尖瓣口Ａ峰流速，Ｅ峰流速、ＤＡ／Ｅ比值与对照组进对比分析。     

心脏后果预防评估研究全球最新进展新闻发布会在上海召开

安万特医药公司于 2 0 0 0年 11月 2 9日在上海召开了心脏后果预防评估 (ＨＯＰＥ)研究全球最新进展新闻发布会。会上德国Ｇｌｅｓｓｅｎ大学医学院Ｂ Ｒａｎｇｏｏｎｗａｌａ医生报告了ＨＯＰＥ研究结果公布一年后的全球进展。即美国ＦＤＡ正式批准增加瑞泰 (雷米普利 )新的ＨＯＰＥ适应证 :用于降低脑卒中、心肌梗死和减少心血管病死亡危险性 (适用于人群为 5 5岁以上 ,有冠心病、脑卒中、外周血管疾病等患者或患糖尿病并伴有一个以上心血管危险因素的患者 )。安万特医药公司也计划于 2 0 0 1年初正式向中国递交新的适应证注册申请。ＨＯ…     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害的观察

围产期窒息缺氧所致的新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)是新生儿早期的严重疾病,发病率较高,常伴有多器官、多系统的损害。近年来,有关ＨＩＥ新生儿心血管系统损害已引起关注,国内外学者通过窒息死亡新生儿的病理解剖资料证实了心肌存在缺氧缺血性病理改变,也有从Ｘ线摄片、多普勒超声心动图报道心脏受累的表现情况,但有关ＨＩＥ心脏受损的心肌酶学及心电改变报道较少。笔者对26例ＨＩＥ新生儿血清肌酸激酶(ＣＫ)、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、谷草转氨酶(ＧＯＴ)、α-羟酸脱氢酶(α-ＨＢＤＨ)水平进行观察并做心电图分析,根据其变化探讨ＨＩＥ新生儿…     

原发性高血压患者心脏损害与细胞因子的相关性研究

心脏是原发性高血压 (ＥＨ)直接受累的器官 ,初期表现为左室肥厚 (ＬＶＨ ) ,随病情进展可成为充血性心力衰竭(ＣＨＦ)。晚近研究表明 ,免疫异常是ＥＨ及其心脏损害发生发展的机理之一 ,尤其活化的免疫细胞分泌的多种细胞因子参与了上述过程[1]。本研究观察心脏受损不同阶段的ＥＨ患者血清多种细胞因子在心脏损害中所起的作用及其临床意义。1　材料与方法1 1　研究对象　病例组 :ＥＨ87例 ,按心脏损害程度分为 3组。Ｉ组 :ＥＨ患者无心脏损害 (超声心动图各值均在正常范围 )。 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,平均 (6 0 .2 0± 2 .33)岁。Ⅱ组…     

对新生儿甲状腺功能低下症的筛查

先天性甲状腺功能低下症 ,简称甲低 (ＣＨ) ,是由于新生儿血液中甲状腺素减少而引起的疾病。由于甲低在新生儿期临床上缺乏特异的症状 ,很容易被忽略 ,延误治疗 ,造成机体不可逆损害 ,导致智力障碍。如能早期诊断、及时治疗 ,孩子将能健康成长。为此 ,甲低成为当前新生儿筛查主要疾病之一。当前筛查的实验指标主要是促甲状腺素定量 (ＴＳＨ) ,检测血中甲状腺类激素水平。1　材料及方法1 1　仪器采用美国生产酶标仪ＢＩＯＲＡＤＭＯＤＥＬ5 5 0型 ,洗板机ＢＩＯＲＡＤＭＯＤＥＬ15 75型 ;试剂采用美国ＧＢＩ生产新生儿筛查ＴＳＨ试剂盒 ;标本…     

Doppler超声时间指标评价高血压病、冠心病左室功能

采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声测量ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ及ｓ四组ＡＴ、ＥＴ、ＡＴ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ／ＥＴ、ＰＥＰ、ＩＶＲＴ、ＡｃＴＥ、ＡｃＴＥ／ＭＶＯＴ，结果ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ三组ＩＶＲＴ明显升高（Ｐ＜０．０１），ＨＤ、ＣＨＤ与ＨＣＤＣＨＤ之ＩＶＲＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０１），ＮＳ、ＣＨＤ、ＨＤ与ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ值升高，ＮＳ、ＨＤ与ＣＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ、ＡＴ／ＥＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＣＨＤ及ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＡＴ／ＥＴ下降，ＨＲ、ＡＴ、ＥＴ、ＡＣＴＥ各组间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｄｏｐｐｌｅｒ超声时间指标评价左室功能具有一定价值。     

《血脂异常治疗》系列讲座自测题参考答案

1 .ＴＣ、ＬＤＬ Ｃ、ＴＧ、ＨＤＬ Ｃ、调脂2 .甲低、糖尿病、肾病及阻塞性肝胆疾病3 .①ＴＣ、ＩＩａ ;②ＴＧ、ＩＶ Ｉ;③ＩＩｂ、ＩＩＩ、Ｖ4.①对 ;②对 ;③对 ;④错5 .ＷＯＳ ,ＡＦＣＡＰＳ ＴｅｘＣＡＰＳ ,4Ｓ ,ＣＡＲＥ ,ＬＩＰＩＤ6.①斑块 ;②内皮细胞 ;③炎症、氧化、血栓 ;④平滑肌细胞7.ＨＤＬ Ｃ ,ＬＤＬ Ｃ ,ＬＤＬ8.12小时 ,高脂食物、酒9.(ＬＤＬ Ｃ) =(ＴＣ) (ＨＤＬ Ｃ) (ＴＧ 5 ) ;40 010 .① 10 0 ,180 ;② 12 0 ,2 0 0 ;③ 14 0 ,2 2 011.2 012 .<15 0 ,>40 ;15 0～ 2 0 0 ,3 5～ 40 ;>2 0 0 ,<3 513 .改善生活方…     

络丁新 络活喜对原发性高血压左室肥厚的影响

原发性高血压 (ＥＨ)主要危害是对靶器官结构和功能和影响 ,左心室肥厚 (ＬＶＨ)是高血压患者常见的心脏损害 ,能否逆转ＬＶＨ是评价降压药物的一个重要指标。本文旨在观察络丁新、络活喜对原发性高血压 ,左室肥厚的影响。1　临床资料1 1　病例选择选择 1997- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5在我院门诊及住院治疗的轻、中度高血压患者 85例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均年龄 (5 5 3±13 6 )岁。有症状性心力衰竭、心绞痛、继发性高血压 ,明显肝、肾功能损害 ,及近 6个月内有心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外、心肌梗死者 ,予以除外。1 2　诊断标准轻、中度…     

高血压病左室肥厚与心率变异时域分析

左室肥厚 (ＬＶＨ)主要是由于血压持续升高致心室压力负荷过重而引起。大约 30 %的高血压患者存在ＬＶＨ ,ＬＶＨ是发生心血管事件独立的危险因素。近 10年来的大量研究肯定了自主神经活动与心血管事件发生率尤其是猝死率之间的关系 ,而心率变异性 (ＨＲＶ)被公认为是判断自主神经活动最好的定量指标[1] 。为此 ,我们运用ＨＲＶ方法对高血压病ＬＶＨ患者进行观察分析 ,以探讨ＨＲＶ与高血压病ＬＶＨ的关系。1　对象与方法1.1　对象　符合ＷＨＯ诊断标准的高血压病患者 132例 ,经心电图、胸部Ｘ线片及心脏彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图检查 ,…     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病并发心肌损害35例

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)并发心肌损害是新生儿死亡的重要原因 ,已日益受到重视 ,我院采用参麦注射液治疗新生儿ＨＩＥ并发心肌损害取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1对象　选择 1993年 8月— 1998年 2月收治的新生儿ＨＩＥ并发心肌损害 90例 ,患儿除符合ＨＩＥ临床诊断标准[1]外 ,还应具备 :①除外宫内病毒感染 ;②临床表现心音低钝 ,心率减慢 (<10 0 /ｍｉｎ)或增快 (>2 0 0 /ｍｉｎ) ;③心电图异常 :多导联ＳＴ段偏移及Ｔ波低平或倒置 ,异常Ｑ波 ,Ｑ—Ｔ间期延长 ;④血清心肌酶学包括羟丁酸脱氢酸 (ＨＢＤＨ) ,乳酸脱氢…