正常人全方向72声源水平定位能力初步研究

目的 利用360°全方向72个声源测试设备,初步研究耳科正常人水平声源定位特点。方法 选取耳科正常人14例,其中男3例,女11例,平均年龄（31.4±7.2）岁,使用360°全方向均匀分布的72个扬声器进行声源方位辨别测试,统计正常人整体声源定位能力,计算均方根（root mean square, RMS）值。 结果 听力正常人声源定位图像大致呈现出两个“十字交叉”的组合图形,镜像处理后呈现为一条斜率近似为1的直线,计算RMS为（20.4±3.5）,相较未经镜像处理前（52.7±16.2）有大幅度下降。本组受试者前场、后场、左场、右场4个区域的定位正确的次数比例均值分别为60.52%、38.69%、31.55%和37.70%,前场定位正确的次数明显高于其余3个区域,且差异具有统计学意义（P < 0.05）,后场、左场、右场定位正确的次数均值无统计学差异（P>0.05）。 结论 正常人的水平声源方位辨别存在前后镜像现象,水平方向上前场（-45°~45°）声源定位能力最佳,左右场和后场的声源定位能力无显著差别。     

人工耳蜗技术报告(Ⅱ):人工耳蜗团队

1手术医师与听力医师人工耳蜗团队的作用至少应是:确定人工耳蜗的候选者,帮助预期手术的患者在充分了解人工耳蜗手术及装置选件的情况后作出决定,提供必要的医学处置,实施植入手术,植入后设定言语处理程序并予以监测。负有职责的核心人员包括外科医师(耳科医师/耳鼻咽喉科医师)     

小儿耳蜗植入后电诱发复合动作电位的阈值及其临床应用

目的：研究应用神经反应遥测（neural response telemetry,NRT)技术，测试电诱发复合动作电位（electrically-evoked compound action potential,ECAP)阈值以指导小儿人工耳蜗映射调图的策略与时机。方法：应用NRT3．0软件对辐值增长函数进行线性拟合，确定ECAP阈值。比较6例儿童植入者在术后1、2、3个月ECAP阈值的变化，同时比较了7例儿童术中、术后ECAP阈值的差异。结果：ECAP幅值增长函数在接近阈值或进入饱和时不再呈线性。术后ECAP阈值保持稳定。各导电极的术中ECAP阈值比术后阈值平均高约15CL，二者有显著性相关（R2＝0．9154）。结论：应选取幅值增长函数的直线段部分进行拟合以确定ECAP阈值。术后应用ECAP阈值指导小儿映射调图时，测试一次ECAP阈值即可。术中ECAP阈值可用作开机时映射图的C值。     

Nucleus24M型人工耳蜗植入后电极阻抗的变化

目的：研究人工耳蜗植入后电极阻抗的变化规律，以便确定术后进行映射调图的时间表。方法：对16例植入Nucleus CI24M型人工耳蜗患者，于术中及术后1、1．5、2、4、6个月进行电极阻抗测试，统计分析电极阻抗的变化规律。结果：患者电极阻抗在术中检测时最低，开机时最高，以后若干次随访时，阻抗逐渐下降，并在2～4个月左右趋于稳定。结论：电极阻抗的稳定提示耳蜗内生物组织的病理过程渐趋稳定；对心理物理测试配合良好的患者，术后只进行2～4个月左右的映射调图即可。     

小儿耳蜗植入后电诱发复合动作电位的阈值及其临床应用

目的　研究应用神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry ,NRT)技术 ,测试电诱发复合动作电位 (electrically evokedcompoundactionpotential,ECAP)阈值以指导小儿人工耳蜗映射调图的策略与时机。方法　应用NRT3 0软件对幅值增长函数进行线性拟合 ,确定ECAP阈值。比较 6例儿童植入者在术后 1、2、3个月ECAP阈值的变化 ,同时比较 7例儿童术中、术后ECAP阈值的差异。结果ECAP幅值增长函数在接近阈值或进入饱和时不再呈线性。术后ECAP阈值保持稳定。各导电极的术中ECAP阈值比术后阈值平均高约 15CL ,二者有显著性相关 (R2 =0 915 4)。结论　应选取幅值增长函数的直线段部分进行拟合以确定ECAP阈值。术后应用ECAP阈值指导小儿映射调图时 ,测试一次ECAP阈值即可。术中ECAP阈值可用作开机时映射图的C值     

直电极与弯电极人工耳蜗植入患者神经兴奋分布空间的比较

目的 比较Nucleus 24M型直电极与Nucleus 24Contour型弯电极人工耳蜗植入患者的神经兴奋分布空间的宽度,评估电极类型和电极位置对于电极问刺激干扰程度的影响.方法 18名人工耳蜗植入患儿分为两组,其中24M和24Contour植入患者各9名,年龄1.3～7.9岁.按照病因、病程、植入年龄、电极植入角度4个因素将两组患者进行配对.使用NRT3.1测试软件分别对每名患者的5、10、15三个电极进行听神经电诱发复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP)测试.测试时,探测脉冲固定加在测试电极,掩蔽脉冲按顺序分别加到1至22号电极,得出一系列的ECAP波形,将ECAP波形幅度从最高降到70.7%所覆盖的电极范围定义为神经兴奋分布空间的宽度.分析电极类型、电极位置这两个因素对神经兴奋分布空间宽度的影响.结果 电极类型、电极位置对神经兴奋分布空间宽度有显著影响.弯电极的兴奋空间分布宽度在5、10、15号三个电极位置均显著窄于直电极组.5、10号电极的兴奋空间窄于15号电极,但5号和10号电极之间无统计学差异.结论 在耳蜗的底部和中部,Nucleus24 Contour弯电极的电极间刺激干扰小于直电极,有助于提高患者中、高频的电极分辨能力.     

人工耳蜗植入后聋儿听力培建效果的评价

目的：对语前聋儿音植入人工耳蜗后的听力培建历程作出评价。方法：应用（婴幼儿）听觉意义整合量表（MAIS或IT－MAIS）对22名植入Nucleus24型人工耳蜗的语前聋儿童的听力培建效果进行问卷调查，并对得分与使用时间作曲线拟合。结果：患儿蝗MAIS得分在术后3－6个月即可达到较高水平，大龄聋儿畸快于低龄聋儿；问卷涉及的“对耳蜗装置的接纳、对声音的察知、声音意义的建立”这三个导面，得分依次递减。结论：人工耳蜗是（极）重芳语前聋儿童培建听力的可靠手段，培建的过程遵循听觉发展的一般规律，大龄儿童快于低龄儿童。MAIS问卷对于评价听力培建效果、指导家庭康复训练都有一定的实用意义。     

人工耳蜗技术报告(Ⅲ):人工耳蜗植入前的评估和候选

人工耳蜗技术的进步使植入者的术后效果不断提高,人工耳蜗植入的候选者标准也在与时俱进。但归根结底,候选标准总是围绕着三个基本问题:①依患者的情况,进行人工耳蜗植入在医学上是否可行或者是否明智?②患者接受人工耳蜗植入后,在交流方面收益是否比从助听器或者比不使用任何助听装置更大?③患者的心理、家庭、教育以及康复条件方面有没有必要的支持,使人工耳蜗能正常工作并融入到患者的日常生活中?如果没有,是否能够创造这方面的条件?针对患者的这些评估,通常是以上文所述的团队形式来完成。美国食品及药品管理局(FDA)对每种人工耳蜗系…     

人工耳蜗植入术后发生面瘫的预防及处理

目的分析人工耳蜗植入术(CI)后的面瘫并发症病例,探讨并发症的预防和处理方法.方法对1998年3月~2012年1月在解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科接受人工耳蜗植入的1299例患者中发生的面瘫并发症及其处理和预后情况进行回顾性分析.结果1299例患者中,4例患者行人工耳蜗植入术后发生面神经麻痹,其中3例为迟发性面瘫,2例行面神经减压术,预后良好.结论人工耳蜗植入是相对安全的手术,面神经麻痹的发生率较低,为0.31%,经保守治疗或手术干预预后良好.     

一例神经纤维瘤患者植入人工耳蜗的效果观察

目的：探讨神经纤维瘤听力下降患者人工耳蜗植入手术可行性及疗效。方法对一例多发性神经纤维瘤伽马刀术后患者带瘤行CS-10A人工耳蜗植入,术前和术后3个月分别进行裸耳/助听听阈评估、单音节和双音节言语识别测试。结果患者术前右侧重度、左侧极重度感音神经性聋,术前言语识别率左耳最大声输出患者无反应,右耳最大单音节词言语识别率为12%,双耳双音节词言语识别率均为0%。听觉行为分级量表为2级。患者右侧成功植入人工耳蜗。术后3个月助听后声场评估右耳（人工耳蜗植入耳）平均听力42.5 dB HL,单音节词最大言语识别率为64%,双音节词最大言语识别率为47%,听觉行为分级量表为7级。结论在影像学证明听神经完整的情况下,神经纤维瘤伽马刀术后重度聋患者可植入人工耳蜗,以提升听力水平。