细胞程序性死亡-配体1基因启动子区rs10815225多态性与结直肠癌的关联研究

目的探讨位于细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)基因启动子区的rs10815225多态性与结直肠癌的相关性。方法直接测序法分析215例结直肠癌患者和236例体检健康者rs10815225多态性,定量PCR检测65例结直肠癌组织中PD-L1 mRNA的表达变化。结果与GG基因型相比,CG基因型显著降低了结直肠癌的发病风险(OR=0.48,95%CI 0.28~0.83,P=0.01)。双荧光素酶报告基因结果显示,与rs10815225G等位基因相比,rs10815225C对应的荧光素酶活性显著降低(P<0.05)。基因型—表型结果显示,携带rs10815225CG基因型结直肠癌患者中PD-L1 mRNA表达明显低于GG基因型携带者(P<0.05)。结论PD-L1基因启动子区rs10815225CG基因型可能通过降低基因转录活性和PD-L1 mRNA表达,从而降低中国汉族人群结直肠癌的发病风险。     

护理学员在严重急性呼吸系统综合征流行期间心理应激与心理健康状况调查

背景严重急性呼吸系统综合征(简称SARS)作为一种急性应激源,使不少人出现恐慌、心理反应过敏等症状,也有部分护理学生担心被感染,害怕到临床科室实习,情绪烦躁,影响了护理学生的临床实习工作和身心健康.目的通过对护理学生应激反应和焦虑症状的调查,以了解护理学生在SARS流行期间心理应激反应程度和焦虑水平.设计以进入临床实习和见习的护理学生为观察对象的横断面调查.单位四川大学华西医院精神科.对象于2003-05选择四川大学华西医院护理学院2～4年级进入临床实习和见习的护理系学生为观察对象,所有调查对象均无精神疾病病史或其他严重疾病,并自愿接受调查.发出问卷305份,回收到有效问卷299份.其中大专生171名(47.2%),本科生128名(42.8%),年龄18～32岁,平均21.51岁,男生占4.6%,女生占93.4%.方法采用危机反应问卷从认知、情感和行为三方面调查学生对SARS危机的反应程度,反应等级从1～10.该问卷总分范围为3～30分,3分为无损害,3～9分为损害很轻,9～15分为轻度损害,15～21分中度损害,21～27分显著损害,大于27分为严重损害.采用焦虑自评量表评定各项目所定义的症状在所调查学生中出现的频度,包含20个项目,分为4级评分,1表示没有或很少时间有,2表示小部分时间有,3表示相当多时间有,4表示绝大部分或全部时间都有.两问卷都仅调查学生最近一周的实际情况.问卷由学生当场独立填写,填完整后立即回收.主要观察指标护理学生在行为、情绪和认知上对SARS危机的反应程度和焦虑水平.结果发出305份,回收有效问卷各299份,回收率为98%.①危机反应程度在认知、情绪和行为三方面,有21.7%的护理学生无损害,有56.8%的学生损害很轻,有13.8%的学生显示出轻度损害,有5.4%的学生存在中度损害,有1.7%的学生有显著损害,只有0.7%的学生有严重损害.本科护理学生对SARS危机的反应在认知、情感和行为的得分及危机反应总分明显高于大专护理学生(P＜0.05).②焦虑水平护理学生的焦虑自评结果总分高于全国常模[(39.89±11.98,29.78±0.46),(P＜0.05)],其中高于常模水平人数占82.3%.大专与本科护理学生的焦虑自评结果无显著性差异.③危机反应与焦虑水平的关系护理学生应激反应程度与焦虑水平的关系分析结果显示,二者具有相关性(r=0.685,P＜0.01).结论面对SARS危机的应激反应,护理学生在认知、情感和行为上存在一定程度的损害,焦虑水平高于全国常模,心理应激反应程度与焦虑水平呈正相关关系.     

左足底恶性黑色素瘤术后胃、十二指肠转移1例分析

对左足底恶性黑色素瘤术后胃、十二指肠转移1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。10a前发现左足底约1cm×1cm黑痣，2005～03自行用针挑破后，伤口经久不愈。2006年1月在外院取材病检为恶性黑色素瘤，后于2005—03—02在我科行左足底恶性黑色素瘤扩大切除术＋左腹股沟淋巴结清扫术，术后病检为：（左足底）恶性黑色素瘤，左腹股沟淋巴结1／2转移。     

评估第4代HIV酶联免疫法诊断试剂对静脉吸毒者感染窗口期的检测能力

目的应用BBI公司血清抗体阳转盘评价第4代人类免疫缺陷病毒（HIV）酶联免疫法诊断试剂（以下简称第4代试剂）对窗口期感染的检测能力,并应用其从静脉吸毒人群样本中筛查窗口期感染者,从而分析第四代试剂检测临床样本的特异性和敏感性。方法首先应用第3代HIV酶联免疫法诊断试剂筛查BBI血清阳转盘和收集的吸毒人群样本,阳性样本进一步用免疫印迹法确认。再用第4代试剂分别检测阴性和阳性样本,阴性样本中出现阳性反应者,进行p24抗原和HIV RNA病毒载量检测,证实是否为窗口期样本。对证实为窗口期的感染者随访至抗体阳转。结果用第3代试剂检测BBI阳转血清盘,未发现阳性样本;检测静脉吸毒人群样本2629份,发现HIV抗体阳性样本77份,经免疫印迹法（WB）确认均为阳性,阴性样本2552份。第4代试剂可检出BBI阳转血清盘第14天的窗口期样本;在2552份静脉吸毒人群抗体阴性样本中检出2份窗口期样本,一例随访至血清阳转,一例失访。临床检测特异性为99.2％,假阳性率0.8％（95％可信区间0．4％～1．1％）。结论第4代试剂比第3代试剂能够更早地发现HIV感染者,降低窗口期漏检,减少HIV传播。     

基于改进U-Net深度网络在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用

【摘要】目的：运用改进U-Net深度网络学习定量评价腕管综合征正中神经的超声图像,确定基于改进U-Net深度网络学习的卷积神经网络模型,探讨其在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用价值。方法：搜集213例经肌电图确诊的腕管综合征正中神经卡压患者及104例健康志愿者,213例正中神经卡压患者中60例为双侧卡压。对317例受检者行超声检查,在腕管处保存超声图像,共得到正中神经图像377组。由擅长肌骨超声的医师对377组图像进行勾勒。应用基于改进U-net深度网络学习的卷积神经网络模型,分割腕管综合征卡压的正中神经超声图像,定量分析提取横切以及纵切的正中神经超声图像的影像组学量化特征。结果：改进的U-Net深度网络可以很好地识别切割正中神经;改进的U-Net深度网络可以定量表示CTS中卡压的正中神经回声减低,区域明暗参数A、明暗参数I、对比明暗参数RI以及纹理参数Homo、纹理不均匀参数Cont差异均有统计学意义（P=0.000）。结论：改进的U-Net模型在超声正中神经图像自动分割方面表现良好,可以定量分析腕管综合征正中神经卡压时灰度以及神经纹理均匀性。     

既往有偿献血(浆)人群中艾滋病毒与丙型肝炎病毒共感染研究

我们通过对我国中部地区90年代中期因有偿献血感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的300例患者的血液标本进行HIV、丙型肝炎病毒（HCV）的血清学和分子生物学检测，了解有偿献血HIV感染人群的HCV共感染率、共感染者流行病学和基因型分布特征。     

计算机辅助定量分析灰阶超声在腕管综合征诊断中的应用

【摘要】目的：采用计算机辅助定量分析腕管综合征（CTS）的灰阶超声图像,探讨其在定量分析CTS中的应用价值。方法：搜集60例CTS患者（77个异常手腕）和30例正常志愿者（60个正常手腕）,其中17例为双侧卡压,在豌豆骨水平保留正中神经图像,共得到137组图像,并且在二维图像上对正中神经进行勾勒,提取正中神经卡压的客观数据,为CTS的诊断提供依据。结果：CTS患者病灶区域像素的均值、标准差、变异系数、偏度、峰度均比正常组大;CTS患者直方图熵较正常组大;正常组亮度熵较CTS组大;而CTS患者整个灰阶区域像素中的均值、中值较正常组低;CTS患者所有表示对比度的参数均高于正常组;CTS患者病灶的厚度、长度、面积、长轴、短轴、周长等参数均较正常组大。表明在CTS患者中,图像分布较正常对照组欠均匀,且CTS患者正中神经较正常肿胀,横截面积增大。结论：计算机辅助定量分析在CTS中表现良好,可定量分析正中神经卡压时图像的均匀性和对比度。     

干血斑样本用于人类免疫缺陷病毒1型前病毒基因诊断的研究

目的研究干血斑（DBS）样本用于人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染前病毒DNA基因诊断的可行性。方法采集59例静脉吸毒HIV-1感染者和22名HIV-1阴性健康人EDTA抗凝静脉全血5ml，保存全血1ml，另用50μl制备干血斑样本后，分离血浆。QIAamp Blood Mini试剂盒和10％Chelex 100树脂分别提取全血和干血斑中细胞DNA。Roche Cobas Amplicor逆转录聚合酶链反应检测HIV-1感染者血浆病毒载量。HIV-1Env基因Gp41区，gag基因，pol基因分别用2对外侧和内侧引物，按照套式PCR方法，进行扩增。以HIV-1任何两个基因区扩增结果组合判断HIV-1感染。结果在重复2～3次的前提下，59份DBS样本HIV-1感染基因诊断敏感度93％（95％可信区间89％～97％），34份全血样本94％（95％可信区间89％～98％）。疋。检验显示，两种样本用于HIV-1基因诊断时差异无统计学意义。22份两种阴性样本特异性均为100％（95％可信区间95．93％～100％）。8份血浆病毒载量（VL）〉4．0 Log的DBS样本用于基因诊断的可重复性和HIV-1感染样本检出率优于5份VL〈4．0 Log样本。18对全血和DBS样本HIV-1基因诊断一致性分析，符合率94％，一份DBS样本HIV-1特异三个基因片段均未扩增。结论干血斑样本易采集，便于运输，保存条件低，费用低廉，用于HIV-1基因诊断时与全血样本检测结果无显著性差异，病毒载量〈4．0 Log的样本，为增加检出概率需要对样本重复检测。DBS样本HIV-1基因诊断方法适合于无条件立即处理血样本的偏远地区或采样困难的感染者的诊断，及HIV-1母婴垂直传播研究中婴幼儿感染的早期诊断。     

B7-H1基因rs4143815位点多态性与结直肠癌发病风险的关联研究

目的：B7-H1是肿瘤免疫治疗的一个靶点,位于其3'-非翻译区的rs4143815位点C/G多态性可影响其与miR-570的结合,进而影响B7-H1的表达。本研究旨在探讨B7-H1基因rs4143815位点多态性与结直肠癌发病风险的相关性。方法：采集215例结直肠癌患者和236例年龄性别匹配的健康对照人群外周静脉血,并收集手术切除结直肠癌和癌旁正常组织样本65例,直接测序法检测B7-H1基因rs4143815多态性,运用卡方检验分析B7-H1基因rs4143815多态性与结直肠癌发病风险的相关性;定量PCR检测B7-H1 mRNA表达。结果：结直肠癌和对照组中均检测到B7-H1基因rs4143815多态性的3种基因型,即CC、CG和GG基因型。结直肠癌和癌旁正常组织中均检测到B7-H1 mRNA的表达。与CC基因型相比,GG和CG/GG基因型显著增加了结直肠癌的发病风险[GG与CC相比：OR_调整=1.99,95% CI （1.19,3.34）,P=0.008;CG/GG与CC相比：OR_调整=1.58,95% CI （1.06,2.36） P=0.02]。与C等位基因相比,G等位基因显著增加了结直肠癌的发病风险[OR_调整=1.48,95% CI （1.14,1.93）,P=0.004]。B7-H1 mRNA在结直肠癌组织中的表达明显高于癌旁组织（P=0.02）,并且B7-H1基因rs4143815位点GG基因型携带者B7-H1 mRNA水平明显高于CC基因型携带者（P=0.03）。结论：B7-H1基因rs4143815位点GG基因型可能通过增加B7-H1 mRNA表达,进而增加了结直肠癌的发病风险。     

胃癌根治术后早期鼻饲肠内营养治疗100例临床观察

2006年1月～2008年6月,我科施行胃癌根治术100例,术后应用鼻肠管早期鼻饲肠内营养治疗,取得满意效果. 1 对象与方法 1.1 对象 选取我科施行胃癌根治术患者100例,男性63例、女性37例;年龄21～88岁,平均(59.1±12.3)岁.其中全胃切除6例、近端胃切除4例、远端胃切除90例.8例联合脾脏、胰尾、横结肠切除.Billroth Ⅰ式吻合5例;BillrothⅡ式吻合95例,其中胃(食管)空肠襻式吻合加空肠Braun吻合85例、Roux-en-Y吻合10例.