子午流注针法对结肠癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠反应影响

【目的】观察子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠反应的临床疗效。【方法】将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予常规治疗和HIPEC治疗,观察组在对照组基础上给予辰时电针胃肠下合穴(足三里、上巨虚、下巨虚)治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化情况及治疗后患者消化道指标[总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]和食欲恢复情况,评价2组患者的胃肠反应和KPS评分的改善疗效。【结果】(1)治疗后,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等胃肠反应的总有效率分别为83.33%、76.67%、86.67%,对照组分别为50.00%、53.33%、86.67%,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛的总有效率及总体疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者的食欲恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的KPS评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05),观察组对KPS评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,观察组患者的KPS评分改善率为56.67%,对照组为23.33%,观察组对KPS评分的改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后HIPEC患者胃肠反应,疗效确切,可明显减轻恶心呕吐、腹胀腹痛发生程度,提高食欲恢复程度,改善KPS评分,从而有利于术后HIPEC患者胃肠功能恢复。     

头颈部CTA中GSI Assist单能量成像结合个体化对比剂注射方案的应用研究

目的 探讨能谱CT智能mA匹配技术[宝石能谱成像(GSI)Assist]结合个体化对比剂注射方案行头颈部CT血管造影(CTA)单能量成像降低辐射剂量和碘摄入量的可行性。方法 搜集临床行头颈部CTA检查的患者66例,男42例,女24例,年龄30～90岁,随机分为常规组(A组,33例)和GSI组(B组,33例)。A组采用管电压120 kVp,管电流400 mA;对比剂95 ml,流率4.5 ml/s。B组采用GSI扫描模式,管电压80～140 kVp瞬切,管电流使用GSI Assist模式设置,噪声指数(NI)为15 HU;应用个体化对比剂注射方案：300 mgI/kg体重,4.0 ml/s;重组60 keV单能量图像,统计两组辐射剂量和对比剂剂量。在AW 4.7工作站由两位观察者对动脉重组图像进行主观评分,比较评分一致性;测量两组轴位图像颈总动脉、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段和胸锁乳突肌的CT值及噪声(SD)值,计算各血管信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),进一步比较图像质量主客观评估的组间差异。结果 两位观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.87),两组图像质量评分差异无统...     

下腔静脉滤器植入术21例分析

<正>本研究自2004年1月至2008年6月,对21例急性下肢深静脉血栓形成病例行下腔静脉滤器(IVCF)植入术预防肺动脉栓塞,疗效良好,现回顾分析如下。     

覆膜支架堵闭治疗恶性食管瘘22例

目的 评价覆膜支架堵闭治疗食管癌合并食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的价值,探讨支架堵闭的相关技术.方法 22例全部行食管造影明确瘘口位置,X线透视引导下进行记忆合金支架置入术,所有病例均随访至死亡.结果 22例患者一次性成功置入22枚支架,未出现食管穿孔、大出血以及死亡等严重并发症.瘘口彻底堵闭,吞咽困难完全解除或明显缓解.结论 覆膜支架堵闭治疗恶性食管瘘安全、有效.     

黄芩苷抑制静脉桥术后内膜增生的实验研究

目的：研究黄芩苷抑制静脉桥术后内膜增生的作用及其机理。方法：通过建立动脉粥样硬化兔模型,在此基础上建立颈外静脉-颈总动脉移植模型,实验过程中用黄芩苷（中药组）进行干预,同期用西药非诺贝特（西药组）进行对照干预。测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）含量,并检测静脉桥内膜、中膜厚度。结果：中药中、高剂量预防组,中药中、高剂量治疗组与西药预防、治疗组比较,能有效降低TNF—α、IL-6的含量（P〈0．05）;中药预防各组,中药中、高剂量治疗组与西药预防、治疗组比较,静脉桥内膜增生厚度明显降低（P〈0．05）;且呈剂量依赖关系,黄芩苷给药浓度越高,上述作用越明显。结论：黄芩苷具有减缓静脉桥血管内皮细胞和平滑肌的细胞增殖,从而起到抑制静脉桥内膜增生的作用。     

通腑泻热方辅助治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的：观察通腑泻热方配合西医常规治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：将30例患者随机分为治疗组和对照组各15例,在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方胃管灌入,对照组给予生理盐水治疗。观察2组患者肠鸣音、排气、排便恢复时间及住院时间、治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-a）、白介素～6（IL-6）的变化情况。结果：治疗组肠鸣音、排气、排便恢复时间及住院时间均少于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组TNF—α在治疗后第1、7天2组降低幅度比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,第3天降低幅度治疗组明显优于对照组伊〈0．01）。2组IL-6在治疗后第1、7天2组降低幅度比较,差畀无显著性意义（P〉0．05）,第3天降低幅度治疗纽明显优于对照组（p〈0．01）。结论：通腑泻热方辅助治疗EPⅡ大大减少了患者的住院时间,可降低血中TNF—α、IL-6水平,值得临床推广运用。     

乳腺癌前期导管内增生性病变的临床诊断研究

目的 探讨常规乳腺疾病检查方法在乳腺癌前期导管内增生性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析522例经病理证实为乳腺导管上皮内瘤变（DIN）的病例,对其临床乳腺体格检查、乳管镜检查、乳腺超声及钼靶X线摄片BI-RADS分类结果进行分析,对比其诊断价值.检出率比较利用配对×^2检验,单因素分析用Spearman等级相关检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析.结果 手术切除活组织检查病理诊断为DIN的病灶共533处.乳腺超声对癌前期导管内增生性病变的检查准确率为62.5％ （330/528）,钼靶X线检出率为75.8％ （260/343）,总体检出率钼靶X线高于乳腺超声（P=0.004）.乳腺超声对不可扪及癌前期病灶的检出率为37.7％ （40/106）,钼靶X线对不可扪及的乳腺癌前期病灶检出率为80.7％（71/88）,钼靶X线在不可扪及病灶中检出率高于超声（P=0.000）.乳腺超声及钼靶X线对病灶直径较小、病变恶性程度较低的癌前期导管内增生性病变病灶漏诊和误诊率较高.结论 在乳腺癌前期导管内增生性病变的诊断中,钼靶X线检出率高于乳腺超声,两者联合临床体征、乳管镜等各种检查方法综合诊断,可降低早期病变的漏诊和误诊率.     

通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原和免疫功能影响

目的：观察通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原（PCT）和免疫功能的影响。方法：将患者60例随机分为治疗组和对照组,两组在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方灌肠,对照组给予生理盐水灌肠。观察两组患者在治疗前和治疗后第3、7、14天血中降钙素原（PCT）、T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）和CD14＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR/CD14＋）的变化情况,同时也观察并发症的发生情况及住院时间。结果：两组PCT均有下降,但与对照组比较,治疗组PCT下降更明显,差异有显著性（P〈0.01）;两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、HLA-DR/CD14＋均有升高,但只有第7、14天治疗组较对照组有显著差异（P〈0.01）;治疗组并发症和住院时间较对照组显著减少（P〈0.01）。结论：通腑泻热方能降低外科脓毒症患者血清降钙素原水平,提高机体免疫功能,具有减轻全身炎症反应和免疫调理作用;能降低并发症的发生率,预防MODS发生,从而降低病死率,同时也缩短患者住院时间。     

压缩感知高倍数加速因子对3D NerveVIEW臂丛神经磁共振成像的影响

目的 探索压缩感知技术(CS)高倍数加速因子(AF)对3D NerveVIEW臂丛神经MRI图像质量及扫描时间的影响。方法 招募受检者24例[男10例，平均年龄(45.92±16.73)岁],其中17例健康受检者，7例臂丛损伤受检者。3.0 T MR行结合平行采样技术(SENSE)以及CS的臂丛神经3D NerveVIEW序列扫描，采用的AF分别为SENSE=2,CS=2、4、6、8、10、12。两观察者在原始图上划定感兴趣区(ROI)测量信号强度(SI)和标准差(SD),并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。并对图像质量进行四分法主观评分。组内相关系数(ICC)、Kappa检验两位观察者测量数据和主观评分的一致性，若一致性良好，选择高年资医师主观评分进行后续分析。使用Friedman检验不同AF之间SNR、CNR及主观评分的差异性。若差异性有统计学意义，使用最小差异性检验(LSD法)进行两两比较。结果 两位观察者测量数据和主观评分一致性良好(ICC 0787～0.995,Kappa 0.778～0.882)。不同AF之间SNR、CNR和主观评分差异有统计学意义(P<0....