2型糖尿病脑病的多模态MRI成像

随着老龄化进程的加速,糖尿病（diabetes mellitus,DM）已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后,影响人类健康的第三大类慢性疾病。近年来,越来越多的研究发现2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）可导致中枢神经系统改变,即糖尿病脑病（diabetic encephalopathy,DE）。T2DM患者进展为DE是一个隐匿性的慢性过程,早期临床症状常不典型,脑微结构、代谢、血流灌注及神经活动改变常常出现于脑部结构损害的早期阶段,甚至早于临床症状。基于多模态MRI技术,我们可以在体、定量评估T2DM的器质性脑损害,为临床评估疾病的发生、发展提供重要的影像学依据。     

MRI T1、T2相对比值对新生儿高胆红素脑损害的定量诊断

目的 探讨苍白球(globus pallidum,GP)与额叶白质(frontal white matter,FWM) T1、T2比值在足月新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值.方法 收集75例临床确诊高胆红素血症(hyperbilirubinemia,HB)的新生儿,根据苍白球T1WI信号分为46例信号正常组(HBn组)和29例信号升高组(HBh组);同期收集44例健康新生儿作为健康对照组(healthy control,HC组).测量双侧GP与FWM的信号强度并计算GP/FWM的T1、T2信号强度比值(简称T1比值、T2比值).比较3组间各比值差异并绘制ROC曲线评估诊断效能,AUCs比较采用Delong检验.分析各比值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)的相关性.结果 3组间T1比值存在显著性差异(H=112.254,P＜0.001),HC、HBn、HBh组T1比值中位值依次增高,为2.14(1.87,2.52)、2.41(2.10,2.60)、3.08(2.81,3.43).ROC曲线分析显示,当T1比值分别以2.675、2.655、2.155作为阈值时,HC-HBh组、HBn-HBh组、HC-HBn组之间曲线下面积(AUC)最大(0.973、0.926、0.633),敏感性和特异性分别为0.948、0.898;0.983、0.795;0.707、0.528.此外,HBh组T2比值[0.66(0.65,0.68)]显著低于HBn组[0.69(0.66,0.72)]和HC组[0.70(0.68,0.73)],调整后P＜0.001,ROC曲线分析表明,T2比值具有一定鉴别诊断能力(AUC=0.726、0.798).HB组T1、T2比值与TSB水平均无相关性(P＞0.05).结论 T1和T2相对比值可用于新生儿胆红素脑病的早期诊断,其中T1比值诊断效能最佳,尤其能够提高对内眼不可见的早期病变的检出率.     

扩散峰度成像评估复发缓解型多发性硬化正常表现脑白质微结构变化

目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估复发缓解型多发性硬化(relapsing remit-ting multiple sclerosis,RRMS)正常表现脑白质微结构变化.方法 对24例RRMS患者(RRMS组)及28例健康志愿者(对照组)进行DKI扫描,获得DKI相关参数,测量额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前后肢,包括FA(fractional anisotropy),MD(mean diffusivity),DR(radial diffusivity),MK(mean kurtosis)及KA(axial kurtosis)值,进行比较分析.结果 与健康对照组相比,RRMS患者额叶(0.39±0.06)、顶叶(0.40±0.05)、枕叶(0.43±0.07)、颞叶(0.42±0.06)白质及内囊后肢(0.69±0.04)FA值明显降低(P＜0.05),而额叶[(0.97±0.08) μm2/ms]、顶叶[(0.93±0.08) μm2/ms]白质、内囊前肢[(0.95±0.10) μm2/ms]、内囊后肢[(0.91±0.05)μm2/ms] MD值显著升高(P＜0.05),内囊前肢(0.89±0.09)、内囊后肢(1.13±0.11)MK值显著降低(P＜0.05),额叶[(0.76±0.09)μm2/ms]、顶叶[(0.73±0.07)μm2/ms]、颞叶[(0.77±0.08)μm2/ms]白质、内囊前肢[(0.58±0.06)μm2/ms]、内囊后肢[(0.47±0.05)μm2/ms]DR值及顶叶(0.95±0.07)白质MK值显著升高(P＜0.05),额叶(0.74±0.07)、枕叶(0.71±0.06)、颞叶(0.65±0.06)白质及内囊前肢(0.65±0.06)、内囊后肢(0.57±0.06)、胼胝体膝部(0.48±0.05)、胼胝体压部(0.46±0.07) KA值显著降低(P＜0.05).结论 DKI可评估RRMS正常表现脑白质微结构的变化.     

Sturge-Weber综合征患儿的癫痫发作与脑皮层钙化和萎缩的关联性

目的应用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨Sturge-Weber综合征(SWS)患儿癫痫发作与头颅MRI提示的脑皮层钙化和萎缩的相关性。方法对2004年至2013年间在美国韦恩州立大学医学中心确诊为Sturge-Weber综合征的14例患儿进行MRI检查,其中男6例,女8例,平均年龄4.15岁±2.84岁(0.8~10.0岁)。所有患者的病变部位均为单侧大脑半球。MR扫描序列包括:矢状位及轴位T1WI、轴位FSE T2WI、SWI及增强后轴位T1WI。观察所有图像以确认脑内病变位置及范围;利用SPIN软件观察钙化情况并进行评分。在T2WI上测量病变累及层面两侧脑半球的面积并计算得到脑萎缩比值(BAR);记录每个患儿的临床资料:首次癫痫发作年龄、癫痫发作频率(SSF)及癫痫持续时间以及IQ评分。应用社会科学统计软件包SPSS 17.0版进行数据分析:对钙化评分、脑萎缩比值与临床状况进行Spearman相关分析。结果 14例SWS患儿患侧脑实质均发生不同程度脑萎缩,7例出现皮层钙化,BAR与钙化程度呈显著的正相关(r=0.78,P=0.00)。BAR与首次癫痫发作年龄存在明显负相关性(r=-0.77,P=0.00)。同时,BAR与患儿的IQ评分呈明显负相关(r=-0.54,P<0.05),即萎缩程度越重则患儿智力水平越低。有明显钙化(评分=2)的患儿IQ评分均值比无皮层钙化的(评分=0)明显降低(55±42,96±13,P=0.03)。结论 Sturge-Weber综合征脑萎缩程度与癫痫发作时间有关联性,首次癫痫发作越早,脑萎缩越明显;患儿脑萎缩、皮层钙化的程度也与其智力水平具有明确的关系。     

嗅觉脑功能磁共振成像中提高磁敏感性脑区信噪比的参数优化研究

目的探讨人脑嗅觉fMRI实验中改变和优化层厚及回波时间(TE)参数对降低磁敏感性伪影和提高信噪比(SNR)的价值。方法10例健康志愿者,使用GESigna1.5TMR成像仪,标准正交头线圈。采用GRE-EPI序列分别对不同层厚(2、3、4、5、6mm)和固定层厚为6mm与2mm,同时改变不同回波时间(20、25、30、35、40、45、50、55、60ms)而进行脑功能成像扫描,以观察扫描参数的变化对图像信噪比(SNR)的影响。数据处理应用MATLAB5.3与AFNI软件。在额叶底部、右侧海马区及左枕叶划定感兴趣区(后者为对照),SNR值=兴趣区信号强度(SI)/颅外空间噪声标准差(SD)。结果①改变扫描层厚时,磁敏感性脑区额叶底部及海马区SNR值随层厚的增加呈明显下降趋势(r1=-0.994,P<0.01,r2=-0.999,P<0.01),而非磁敏感性脑区左枕叶区SNR值呈轻度上升趋势(无统计学意义)。②改变回波时间时,绝大多数被试磁敏感区(额叶底部与海马区)的SNR值在层厚为6mm时较层厚为2mm时明显下降;同时,当层厚为2mm时,SNR值随TE时间的延长呈轻度升高或无明显变化;当层厚为6mm时,SNR值随TE时间的延长而下降。结论在嗅觉fMRI实验中,可通过优化改变层厚与TE来降低磁敏感性伪影和提高SNR;层厚及TE对SNR的影响是相互影响、相互制约的,选择2mm层厚和TE30~40ms可获得理想的功能图像质量。     

带状脑灰质异位症1例

患者女,12岁.自7岁开始出现反复癫痫发作,每次1~2 min,口角伴有少量白沫.本次以"发热2 d,抽搐5次"为主诉来院诊治.2 d前受凉后出现发热,发病以来共抽搐5次,每次约2 min,伴呕吐,为非喷射性.偶伴咳嗽.查体:咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大.Babinski征(+).语言沟通障碍,不识字,不会简单数学计算.     

因子和聚类分析在继发性肺结核CT影像分类中的应用研究

目的探讨联合应用因子分析与聚类分析统计方法在肺结核CT征象群分类的价值,为继发性肺结核病的CT分类研究提供依据。方法将243例活动性肺结核(其中涂阳、涂阴肺结核分别为129例和114例)的肺内CT征象分为13种,应用因子分析(方差最大化正交旋转)与聚类分析相结合的方法对继发性肺结核进行影像分类.并比较在涂阳、涂阴肺结核诊断中的价值。结果经因子分析后可形成5个公因子,即播散因子、实变因子、小叶中心正因子、小叶中心负因子、空洞因子。经聚类分析后继发性肺结核的影像类型分为5个类别,分别为空洞播散型59例(24.3%)、空洞为主型34例(14.0%)、气道播散型32例(13.2%)、实变为主型54例(22.2%)和结节型64例(26.3%)。涂阳、涂阴肺结核2组间类别构成有显著性差异(P&lt;0.05)。其中涂阳组空洞播散型、实变型明显多于涂阴组;而涂阴组结节型明显多于涂阳组,均具有显著性差异(P&lt;0.05)。结论因子分析和聚类分析相结合可较好地对活动性肺结核的复杂CT征象进行科学分类,有助于活动性肺结核的诊断,特别是对涂阴肺结核的诊断具有重要价值。