通腑泻热灌肠剂对急腹症脓毒症术后血清C-反应蛋白的影响

[目的]研究中药通腑泻热灌肠剂（由大黄，龙胆草，栀子，忍冬藤，虎杖，地胆头，莱菔子，芒硝等中药组成）对急腹症脓毒8症患者的血清炎性介质C-反应蛋白（CRP）的影响。[方法]将57例急腹症脓毒症患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）两组，分别在西医常规手术及抗菌素治疗基础上给予通腑泻热灌肠剂和生理盐水灌肠治疗，观察两组治疗前后的血清C-反应蛋白含量变化及临床疗效。并作比较。[结果]两组均全部痊愈，治疗组在治疗后第7天血清C腑泻热灌肠剂可降低急腹症脓毒症毒症患者术后血清炎性介质C-反应蛋白含量，具免疫调节作用。能减轻该症术后的炎症反应及组织损害，提高临床疗效。     

T细胞亚群在再生障碍性贫血外周血的表达及临床意义

目的探讨再生障碍性贫血治疗前后外周血T细胞亚群、肿瘤坏死因子（TNF-α）及HLA-DR抗原的变化。方法选取2008-2010年于我院住院治疗的38例再生障碍性贫血患者为观察组,以同期门诊体检30例健康者做为对照组。采用流式细胞仪检测两组T淋巴细胞亚群及HLA-DR抗原,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF-α。结果与对照组相比,观察组治疗前CD4＋、CD4＋/CD8＋显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;CD8＋、HLA-DR及TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后观察组CD4＋、CD4＋/CD8＋显著上升,CD8＋、HLA-DR及TNF-α水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论再障患者发病与免疫功能异常密切相关,存在T淋巴细胞亚群的失调及T淋巴细胞异常活化。     

通腑泄热法治疗外科急腹症并脓毒症的效果分析

目的：探讨分析通腑泻热法治疗外科急腹症并发脓毒症的效果。方法以阳江市中西医结合医院2012年10月～2013年10月间,收治的80例外科急腹症并发脓毒症患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组（n=40）,所有患者均予以常规治疗,观察组患者在此基础使用通腑泻热法治疗,比较2组患者临床治疗效果,治疗前及治疗第3 d和第7 d血清中C-反应蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量,术后并发症、住院时间及治疗费用之间的差异。结果观察组患者治疗前及治疗后第3 d和第7 d血清中CPR、TNF-α、IL-6含量均高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后并发症即术后伤口感染、粘连性肠梗阻和呼吸道感染皆少于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者住院时间与住院费用均少于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通腑泻热法治疗外科急腹症并发脓毒症,可以有效减轻炎症反应程度、降低并发症风险、减少患者住院治疗时间、降低医疗负担及和谐医疗关系。     

脉冲高容量血液滤过对脓毒症患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的影响

目的：探讨脓毒症患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）的水平和意义以及脉冲高容量血液滤过（PHVHF）对它们的影响。方法：将2008年1月-2010年11月在安徽省立医院ICU住院的脓毒症患者40例按照疾病严重程度分为3组：脓毒症组14例,严重脓毒症组15例,脓毒症休克组11例。其中行PHVHF患者25例。40例脓毒症患者在入选当天和d5行流式细胞术检测血中CD4^＋CD25^＋Treg细胞的比例和CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋/CD8^＋水平。同时选取20例健康人为对照组。结果：健康对照组CD4^＋CD25^＋Treg细胞表达率为（0.39±0.23%）;脓毒症组为（1.72±0.59%）;严重脓毒症组（2.72±0.22%）;脓毒性休克组（3.55±0.51%）,后3组间两两比较有显著性差异（均P〈0.05）。脓毒症组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋较正常对照组显著升高（P〈0.05）。严重脓毒症组和脓毒症休克患者CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较正常对照组显著降低（均P〈0.05）。与死亡组比较,生存组PHVHF能更有效地降低CD4＋CD25＋Treg细胞的异常表达（P〈0.05）,上调CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋/CD8^＋水平。结论：CD4^＋CD25^＋Treg细胞在脓毒症的免疫发病机制中可能起着重要作用,随病情加重,免疫抑制加强。PHVHF可调整脓毒症患者T细胞亚群比例,改善其免疫抑制状态,可作为脓毒症免疫调节治疗的手段之一。     

降钙素原水平监测在ICU脓毒症患者中的临床意义

目的探讨ICU脓毒症患者降钙素原（PCT）水平改变的临床意义。方法选择本院ICU脓毒症患者共56例,将其分为观察组和对照组。测定两组的降钙素原、C反应蛋白水平,观察组患者监测降钙素原水平下指导治疗,对照组患者给予常规治疗措施。观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组和对照组的降钙素原、C反应蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的治疗效果高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的抗生素应用率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU脓毒症患者的降钙素原水平升高,根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,具有重要临床意义。     

大黄牡丹汤对脓毒症患者血清降钙素原和C-反应蛋白水平的影响

目的：探讨大黄牡丹汤治疗脓毒症患者血清降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）水平的变化。方法：选择2010年3月-2012年11月在我院重医学科住院并符合严重脓毒症诊断标准的患者63例,随机分为对照组31例和观察组32例。对照组予常规西医综合治疗,观察组在对照组基础上联合使用大黄牡丹汤。观察两组患者治疗前、后血清降钙素原和C-反应蛋白水平。结果：经治疗后两组APACHEⅡ评分、血清中PCT水平及CRP水平均明显低于治疗前,观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：大黄牡丹汤有助于减轻脓毒症的炎症反应及组织损害,可提高临床疗效,值得推广使用。     

胸腺五肽对脑梗死后T细胞、TNF-α水平双向调节治疗的研究

目的研究胸腺五肽对脑梗死后T细胞、TNF-α水平双向调节治疗,一方面抑制梗死区过度的炎症反应;另一方面增强外周免疫功能,降低感染并发症的发生,达到免疫功能双向调节的理想疗效。方法 88例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗（拜阿司匹林100mg qd、血栓通450mg qd、辛伐他汀20mg qn）,治疗组予常规治疗加胸腺五肽（1支加入250ml生理盐水静滴1次/d）治疗14d。两组均于治疗前（脑梗死发生72h内）及治疗结束后均于清晨空腹时抽取血标本检测致脑细胞损伤的炎症因子（TNF-α）及免疫细胞因子（CD3＋,CD4＋,CD8＋T细胞）的水平。结果治疗前两组血清浓度TNF-α无显著差别（P〉0.05）。治疗14d后治疗组TNF-α浓度明显低于对照组（P〈0.01）,而两组治疗后TNF-α浓度均较治疗前有明显降低（P〈0.01）;治疗前两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无显著差别（P〉0.05）,治疗14d后治疗组CD3、CD4、CD4/CD8明显高于对照组（P〈0.01）,治疗14d后治疗组CD8明显高于对照组（P〈0.01）。结论胸腺五肽对急性脑梗死及并发免疫抑制综合征患者的双向免疫调节作用。     

谷氨酰胺强化的肠内营养对脓毒症患者免疫功能的影响

目的通过对比添加谷氨酰胺的肠内营养支持治疗,探讨其对脓毒症患者免疫功能的影响。方法收集2010～2011年确诊脓毒症并添加肠内营养治疗患者96例,其中给予谷氨酰胺强化（干预组）的48例,未给予谷氨酰胺（对照组）的48例,分别于入院第1、10d,测定两组患者淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD4＋/CD8＋值,并进行统计学分析。结果两组患者年龄、APACHEⅡ之间无差异性,治疗前两组淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD4＋/CD8＋无差异性,治疗10d后干预组的淋巴细胞（0.604±0.123）、IgG（11.71±1.71）、IgA（2.33±0.18）、CD4（36.11±2.151）增高,与对照组比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论谷氨酰胺强化的肠内营养治疗能提高脓毒症患者的免疫功能,改善脓毒症患者的预后。     

强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态变化和意义

目的探讨强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态影响和意义。方法将50例重症感染患者分为强化胰岛素治疗组（控制血糖在4.4～6.1 mmol/L）和常规治疗组（控制血糖在10.0～11.1 mmol/L）,观察两组患者治疗前后淋巴细胞亚群、降钙素原（PCT）水平以及预后情况。结果两组治疗后血清PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。强化胰岛素治疗组治疗前后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值差异均有统计学意义（均〈0.05）;常规治疗组治疗期间外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋与同期检测的强化胰岛素治疗组相比,差异亦有统计学意义（均〈0.05）,且与疾病预后存在一定关联。讨论强化胰岛素治疗重症感染可降低病死率,改善预后;同时淋巴细胞亚群联合PCT检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标。     

血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用价值。方法将90例AECOPD患者随机分为两组,各45例。观察组根据PCT检测指标给予抗生素治疗,对照组根据超敏C反应蛋白（hsCRP）和（或）白细胞（WBC）指标给予抗生素治疗,观察两组治疗前及治疗8 d后PCT、hs-CRP及WBC指标变化,以及抗生素使用时间、住院时间及治疗效果等。结果治疗8 d后,两组PCT、hs-CRP及WBC指标均较治疗前明显下降（P〈0.01）,且观察组PCT水平低于对照组（P〈0.01）;观察组抗生素使用时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论PCT检测对AECOPD抗生素的使用具有较高的临床指导价值,可规范抗生素的合理应用,缩短抗生素的使用时间以及患者的住院时间。     

血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症36例疗效分析

目的：探讨研究血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症的临床疗效。方法：将符合标准的36例脓毒血症患者的临床资料,根据患者意愿分成观察组（20例）和对照组（16例）,观察组给予血必净联合乌司他丁治疗,对照组给予血必净治疗。测定与比较治疗前后血气变化情况、肺组织中白介素-6（IL-6）与肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的浓度、血清降钙素原（PCT）浓度以及T淋巴细胞亚群。结果：在治疗两周后,观察组PH值与PaO2值均大于对照组,PaCO2值性小于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组IL-6值与TNF—α值均小于对照组,PCT值小于对照组,CD4^＋、CD8^＋与CD4^＋／CD8^＋均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血必净联合乌司他丁对于脓毒血症的治疗有较好的疗效,该疗效与其抗感染能力以及改善免疫功能有关,值得临床推广使用。     

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及匹多莫德的治疗效果分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿免疫功能的变化及匹多莫德对其治疗效果。方法：选取MPP患儿54例为MPP组,另选健康儿童54例为正常对照组,检测两组体液及细胞免疫功能指标,并进行对比分析。将MPP组随机分为普通治疗组（给予阿奇霉素治疗）与匹多莫德组（在阿奇霉素基础上加用匹多莫德治疗）,对比两组疗效及治疗前后免疫功能指标。结果：MPP组血清IgG、IgM、CD8＋、CD19＋高于正常对照组,而CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、CD16＋CD56＋均低于正常对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;经治疗,54例MPP患儿有效率均为100％,均未发生严重不良反应;匹多莫德组IgA、IgG、IgM未见显著变化,差异无统计学意义（P〉0．05）,而CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均较治疗前增高,而CD16＋CD56＋则降低,差异均具有统计学意义（P％0．01）,但普通治疗组治疗前后各项免疫指标均未见明显变化（P〉0．05）。结论：MPP患儿可因肺炎支原体的黏附及毒性代谢产物等导致免疫功能障碍,但在常规治疗基础上加用匹多莫德,能够显著改善患儿免疫功能,利于疾病恢复。     

中西医结合对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道局部细胞免疫功能的影响

目的：探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）的免疫学发病机理,寻找有效的治疗方法。方法：选择门诊确诊为RVVC患者100例,随机分为A组中西医结合组58例, B组西药组42例; C组另选正常体检的女性30例作为正常对照组。 A、 B、 C 3组均取阴道灌洗液,采用流式细胞学方法测定CD4＋、 CD8＋。结果： A组治愈率为约81％, B组治愈率约69％。 A、 B两组治疗前CD4＋、 CD8＋、 CD4/CD8与C组比较P ＜0.01,差异有非常显著性, A组治疗前后比较各项指标均为P ＜0.01,差异有非常显著性, B组CD4＋治疗前后比较P ＜0.01,差异有非常显著性, CD8＋、 CD4/CD8治疗前后比较P ＞0.05,差异无显著性。 A组治疗后CD8＋、 CD4/CD8与C组比较P ＞0.05,差异无显著性。结论：中西医结合治疗RVVC可明显改善阴道局部细胞免疫功能,从而达到有效控制感染,防止复发的效果。     

营养支持疗法对结直肠癌患者营养指标的影响

目的：探讨营养支持疗法对结直肠癌患者营养指标的影响。方法：90例结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组行FOLFOx方案化疗,观察组给予FOLFOx方案联合生态免疫营养支持疗法。结果：观察组生活质量改善率（82．22％）高于对照组（48．89％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,观察组平均体重（BM）、体质指数（BMI）、肌肉群（LBM）优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,观察组总蛋白、白蛋白、转铁蛋白优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,观察组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、IgA指标优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：肠内生态免疫营养支持疗法能够改善结直肠癌患者的营养状况,提高患者免疫功能。     

重度脓毒症患者的免疫增强治疗临床研究

目的：分析重度脓毒症患者的细胞免疫状态,并研究α1胸腺肽对免疫调节治疗的影响。方法：选取2010年2月～2011年2月我院重度脓毒症患者135例,监测血清单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）、T淋巴细胞亚群绝对计数的动态变化;研究取CD2T淋巴细胞绝对计数〈410cells／μl的患者,并分为治疗组和对照组．治疗组再按CD4＋T淋巴细胞绝对计数进行亚组分析。治疗组皮下注射α1胸腺肽1．6mg／d,连续7d,同时给予经典SSC治疗：对照组给予经典SSC治疗。观察患者治疗前及治疗后3、7d上述免疫指标。结果：85例重度脓毒症患者HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞明显降低,治疗组治疗后7dHLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋均明显增高,且7dHLA—DR、CD3^＋、和CD8^＋较3dHLA—DR、CD3^＋和CD8^＋增高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组同期比较。治疗组治疗后3dCD3^＋、7dHLA—DR、CD4^＋和CD8^＋均增高,7dCD3^＋则明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而CD4^＋／CD8^＋比值无明显变化。治疗组亚组分析显示轻中度免疫低下患者单核细胞CD14^＋HLA—DR和T淋巴细胞计数短期内均呈上升趋势,重度免疫低下患者仅治疗后7dCD3^＋治疗前增高（P〈0．05）。结论：重度脓毒症患者存在细胞免疫抑制;α1胸腺肽具有免疫增强的作用,且对轻中度免疫低下效果更好,重度免疫低下持续治疗也能获益。     

降钙素原及超敏C反应蛋白诊断新生儿败血症的临床价值

目的：探讨降钙素原（PCT）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）诊断新生儿败血症的临床价值。方法选取2012年2月-2013年6月在我院进行治疗的新生儿败血症患儿56例,设为观察组;同时选取同期在我院妇产科出生的健康新生儿56例,设为对照组。采用化学发光法检测 PCT,免疫比浊法检测 hs-CRP 水平,比较两组患儿血清PCT 值和 hs-CRP 水平,并比较血清 PCT 和 hs-CRP 的灵敏度、特异性、准确性三方面,分析其诊断新生儿败血症的临床价值。结果观察组 PCT 值和 hs-CRP 水平均远高于对照组,且观察组的 PCT≥0.5 ng/ ml 为阳性,hs-CRP 水平大于8.0 mg/ l 不在正常值之内,差异有统计学意义（P 〈0.05）;血清 PCT 的灵敏度、特异性以及准确性均高于血清 hs-CRP 水平的检测,差异具有统计学意义（P 〈0.05）。结论降钙素原及超敏 C 反应蛋白都有助于新生儿败血症的诊断,且降钙素原优于超敏 C 反应蛋白的诊断,联合使用有利于提高诊断准确率。     

平喘方对支气管哮喘模型小鼠气道重建的影响

目的：通过研究平喘方对支气管哮喘模型小鼠外周血和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）巨噬细胞炎性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α）和免疫球蛋白E（immunoglobulinE,IgE）含量及CD86分子表达的影响,探索平喘方对小鼠支气管哮喘模型气道重建的作用机制。方法：采用卵清白蛋白腹腔注射和雾化吸入致敏,建立BALB／c小鼠支气管哮喘模型。50只雄性BALB／c小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组和平喘方小剂量、常规剂量组,每组10只。造模后4周,予相应药物灌胃治疗8周。用亲和素-生物素复合物酶联免疫吸附测定法检测外周血和BALF中MIP-1α水平;用酶联免疫吸附测定法检测血清和BALF中IgE水平;直接免疫荧光流式细胞术检测外周血和BALF中CD86＋、CD3-CD86＋细胞百分率;利用普通光学显微镜观察支气管哮喘模型小鼠肺组织病理学改变。结果：模型组外周血和BALF中MIP-1α、IgE含量及CD86＋、CD3-CD86＋细胞百分率均明显高于空白对照组（P〈0．01）;治疗8周后,各治疗组外周血和BALF中MIP-1α、IgE含量和CD86＋、CD3-CD86＋细胞百分率均明显低于模型组（P〈0．01）;各治疗组之间两两比较,外周血和BALF中MIP-1α和IgE含量差异无统计学意义（P〉0．05）,平喘方小剂量组外周血中CD3-CD86＋细胞百分率高于地塞米松组（P〈0．05）。肺组织病理显示,各治疗组细支气管壁上胶原纤维较模型组明显减少。结论：平喘方能降低支气管哮喘模型小鼠MIP-1α和IgE水平,下调CD86分子表达,这可能是平喘方减轻支气管哮喘模型小鼠的症状,改善支气管哮喘气道炎症的作用机制之一。     

槐杞黄颗粒预防支气管哮喘儿童呼吸道反复感染的临床观察

目的:观察槐杞黄颗粒预防支气管哮喘儿童呼吸道感染的临床疗效。方法:将72例支气管哮喘患儿随机分成治疗组和对照组,每组36例。两组患儿均给予沙美特罗替卡松雾化吸入及孟鲁司特钠口服,治疗组在此基础上给予槐杞黄颗粒口服,治疗周期为3个月。观察并比较两组患儿的感染发生情况、免疫功能、肺功能,采用中文版儿童哮喘控制测试问卷(Ch-CACT)对两组患儿进行评估。结果:整个研究期间,治疗组的感染率为21.9%,对照组为34.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后及随访3个月时,治疗组患儿的IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均显著升高(P0.05),IgE水平显著降低(P0.05);随访3个月时,对照组患儿的IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+亦显著升高(P0.05),IgE水平显著降低(P0.05);且治疗后及随访3个月时,治疗组患儿的IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组亦显著升高(P0.05)。治疗后及随访3个月时,两组患儿的FEV1、PEF、Ch-CACT评分较治疗前均显著升高(P0.05)。结论:槐杞黄颗粒能明显改善支气管哮喘儿童的免疫功能,降低其感染及哮喘发作的次数,对支气管哮喘儿童反复呼吸道感染具有较好的预防作用。     

胸腺肽α1联合抗病毒治疗对于慢性丙型肝炎患者细胞免疫功能的影响

目的：研究胸腺肽α1联合抗病毒治疗对于慢性丙型肝炎患者细胞免疫功能的影响。方法：65例慢性丙型肝炎患者按照随机对照原则分为研究组33例和对照组32例,研究组患者接受胸腺肽α1联合抗病毒治疗,对照组患者仅接受抗病毒治疗,对照研究两组患者的肝功能以及细胞免疫功能。结果：两组治疗前肝功能指标无统计学差异（P〉0.05）,治疗后总胆红素（TBiL）、谷草转氨酶（ALT）及丙氨酸氨基转移酶（AST）水平均显著低于治疗前（P〈0.05）;研究组治疗后TBiL、ALT及AST水平显著低于对照组（P〈0.05）,HCV RNA转阴率显著高于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋显著高于治疗前,CD8＋显著低于治疗前,对照组患者治疗前后各指标无明显差异,研究组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋显著高于对照组,CD8＋显著低于对照组（P〈0.05）。结论：胸腺肽α1联合抗病毒治疗可以促进疗效,改善患者的细胞免疫功能。