自制多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用研究

目的 评价自制多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用效果,为胸腔镜肺癌术后引流提供新的选择 方法 回顾性分析2018年5月至2019年10月在本院胸外科接受胸腔镜肺癌手术的200;200例 患者的临床资料。按照术后胸腔引流方式的不同,分为常规胸管引流组（胸管组）和多槽式硅胶软管联合单项式负压引流组（新系统组）,其中胸管组 100 例,新系统组 100 例。比较术前两组患者的流行病学资料及临床病理资料,比较术后两组胸腔引流的临床效果。 结果 两组患者在年龄、性别、病理类型、组织特等临床资料方面比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者围手术期均未出现胸腔出血、支气管胸膜瘘等严重并发症,两组在拔管时间、住院天数及并发症发生率方面无统计学差异（P>0.05）,但新系统组在胸腔积液及切口愈合不良发生率方面有优于胸管组的趋势。新系统组VAS评分在术后各阶段均较胸管组更低（P<0.05）,且新系统组镇痛药物使用频次更低, 结论 多槽式硅胶软管联合单项式负压引流系统具有不劣于常规胸管引流系统的临床应用效果,且痛感轻,患者耐受性高,其可作为单操作孔肺癌术后胸腔引流的替代方式。     

多西他赛联合卡培他滨一线治疗转移性乳腺癌的临床疗效和不良反应

目的 探讨多西他赛联合卡培他滨一线治疗转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应,并分析其在转移性乳腺癌不同分子分型中的疗效.方法 回顾性分析北京市朝阳区三环肿瘤医院2012年1月1日至2015年12月31日多西他赛联合卡培他滨一线治疗转移性乳腺癌患者108例,可评价病例104例,分析其临床特点及疗效、不良反应等.结果 104例患者分为Luminal型85例,三阴型14例,人类表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达型5例.近期疗效:完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)51例,疾病稳定(SD)37例,疾病进展(PD)12例,客观缓解率为52.9％,疾病控制率为88.5％;其中Luminal型CR4例,PR 43例,SD 33例,PD 5例;三阴型PR 6例,SD 3例,PD 5例;HER-2过表达型PR 2例,SD1例,PD 2例,不同分子分型近期疗效比较差异无统计学意义(x2=4.429,P=0.106).104例患者无进展生存期(PFS)为1.5 ～ 121.0个月,中位PFS为10.0个月,其中Luminal型患者的中位PFS为11.0个月,三阴型为4.0个月,HER-2过表达型为10.3个月,差异具有统计学意义(x2=7.510,P=0.006).常见不良反应为手足综合征、恶心或呕吐、粒细胞下降、贫血、腹泻等.2、3级手足综合征发生率为44.2％(46/104),3、4级粒细胞下降发生率为39.4％ (41/104).结论 多西他赛联合卡培他滨一线治疗转移性乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受,其中Luminal型获益显著.     

ZTE技术磁共振血管造影对脑血管畸形的诊断价值

目的：探讨零回波时间（ZTE）技术磁共振血管造影（MRA)在脑血管畸形中的应用价值与临床意义。 方法：选取经脑血管造影明确诊断的脑血管畸形患者17例,采用ZTE技术进行MRA扫描成像,对比常规时飞法磁共振血管造影（TOF-MRA）和脑血管造影,分析ZTE-MRA的准确性、可靠性和特异性。 结果：17例脑血管畸形患者常规TOF-MRA显示异常11例,ZTE-MRA则能全部显示病灶;TOF-MRA显示异常11例中有6例显示病灶范围不全,只有主干异常血管没有分支异常血管;ZTE-MRA全部完全显示病灶范围,包括主干和分支异常血管均显示清楚。 结论：ZTE技术MRA采用接近零TE技术成像,消除湍流、漫流血液影响,能够准确显示异常血管,较常规TOF法MRA显示清晰,可靠性和特异性与数字减影血管造影（DSA）相比较有差异,可初步取代有创性DSA检查。     

成人外科术后患者口渴管理的最佳证据总结

目的 总结成人外科术后患者口渴管理的相关证据，为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法 以“6S”证据资源金字塔模型为基础，检索与成人外科术后口渴相关的实践指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践和系统评价，检索时限为建库至2022年12月31日，2名研究人员独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果 共纳入11篇文献，包括1篇实践指南、3篇证据总结、4篇系统评价、3篇专家共识，分别从口渴评估、干预策略、效果评价、教育培训这4个方面归纳出13条证据。结论 该研究总结的成人外科术后患者口渴管理的最佳证据具有一定的科学性和可行性，可以结合患者具体情况针对性地应用证据，最大程度的提高患者舒适度。     

应用胸腔镜手术与开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比分析

目的 :对比分析应用胸腔镜手术与开胸手术治疗早期肺癌的临床疗效。方法 :选取2011年8月~2013年3月间我院收治的早期肺癌患者88例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(44例)和观察组(44例),为对照组患者实施传统开胸手术,为观察组患者实施胸腔镜手术,观察对比两组患者的临床疗效、C反应蛋白水平的变化及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。手术前,两组患者CRP的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。术后6h、术后48h及术后7d,观察组患者的CRP均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组44例患者中,发生胸腔漏气的患者有1例,发生胸腔积液的患者有1例,发生皮下气肿的患者有2例,并发症的发生率为9.1%;在对照组44例患者中,发生肺炎的患者有2例,发生胸腔漏气的患者有3例,发生胸腔积液的患者有2例,发生皮下气肿的患者有5例,并发症的发生率为27.3%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床疗效明显优于常规开胸手术,值得在临床上推广应用。     

瑞芬太尼在小儿甲状舌骨囊肿手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼和芬太尼配伍异丙酚在小儿甲状舌骨囊肿手术中的应用效果.方法:30例择期甲状舌骨囊肿手术患儿随机分成两组,分别用瑞芬太尼和芬太尼配伍异丙酚行全凭静脉复合全麻,对照观察患儿的血流动力学相关参数及苏醒情况.结果:两组均能顺利完成手术,而瑞芬太尼组血流动力学参数更稳定,苏醒更迅速、更安全.结论:瑞芬太尼配伍异丙酚全凭静脉复合全麻用于小儿甲状舌骨囊肿手术,是一种较理想的麻醉方法.     

颅骨修补术后外伤性脑囊肿消失2例

1．1 病例介绍 例1：患者女性，17岁，因车祸致伤头部后意识障碍2小时入院，昏迷状，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝；左侧外耳道可见血痂，四肢对疼痛有回缩反应；肌张力无亢进。生理反射消失，病理反射未引出。格拉斯哥昏迷平分8分。门诊查头颅CT：左侧颞叶皮层下多发脑挫伤出血伴硬膜下血肿。入院后完善相关检查急诊行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，术后患者临床治愈出院。出院3月后要求行颅骨修补再次入院，复查头颅CT见左侧颞叶外伤性囊肿，脑组织膨出。     

婚前保健服务对出生缺陷的影响研究——以广西为例

目的:以广西为例探讨婚前保健服务对出生缺陷发生的影响,为推动婚检工作提供参考。方法:收集广西2000—2014年婚检率、出生缺陷发生率等相关数据,利用SPSS18.0统计软件进行描述性分析、等级相关分析和时间序列协相关分析。结果:随着婚检率的升高,出生缺陷发生率及神经管畸形、总唇裂、胎儿水肿综合征发生率降低。婚检具有后继效应,即婚检率越高,次年的先天性心脏病、神经管畸形发生率越低。结论:婚检与出生缺陷发生密切相关,对提高出生人口素质有重要作用,应重视与加强婚检工作,以改善拟婚人群健康状况,减少出生缺陷的发生。     

关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤临床效果观察

目的观察关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析自2015年3月至2017年1月秦皇岛市第一医院收治的70例膝关节前交叉韧带损伤患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分入A组(n=30)和B组(n=40)。A组患者接受Endobutton悬吊固定术治疗,B组患者接受关节镜下三隧道重建术治疗。比较两组患者围术期情况、膝关节功能、膝关节稳定性。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组下床活动时间、住院时间、负重时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时的国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分和Lysholm评分均明显高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时的前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验阳性率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的轴移试验阳性率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤临床效果显著,可缩短患者住院时间,促进患者早期功能锻炼和肢体恢复。