成人先天性短食管1例

患者女,55岁,咯血2 h来院,急诊胸部CT见右肺中叶及下叶较大范围片絮样密度增高影(图1),边缘模糊;纵隔窗见食管中下段逐渐扩张,于左房下缘水平扩张的食管管腔内见对称性舌状突起(图2),约平T8椎体下缘(图3),向下逐渐增宽的管腔内缘见类似胃黏膜的粗大皱襞(图4),并与下方胃腔内胃黏膜相延续(图5),胃壁通过食管裂孔区缩窄,左上腹部胃腔向中线移位,胃窦及十二指肠球部位置正常.CT印象:右肺中下叶弥漫性肺泡出血;食管裂孔疝.临床查体无特殊.     

伴有周围性面瘫的Avellis综合征临床特点

目的探讨伴有周围性面瘫的Avellis综合征的临床特点,以减少临床误诊。方法分析1例伴有周围性面瘫的Avellis综合征患者临床资料并进行文献复习。结果脑桥的综合征可引起周围性面瘫,Avellis综合征为罕见的延髓受损综合征之一,如病变位置较高,累及脑桥,也可伴发周围性面瘫。结论 Avellis综合征伴有脑桥受损引起周围性面瘫更为罕见,临床应注意鉴别,减少误诊。     

阿尔茨海默病患者脑脊液中葡萄糖、真胰岛素、Aβ_(40)和Aβ_(42)测定

目的检测阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液中葡萄糖、真胰岛素、Aβ40和Aβ42水平,探讨AD患者脑内胰岛素及β淀粉样蛋白(Aβ)相关性。方法随机选取35例对照组、48例AD患者,检验其脑脊液中葡萄糖、真胰岛素、Aβ40和Aβ42水平,将AD按轻、中重度分组后与对照组进行比较。结果AD患者各组脑脊液中葡萄糖与相应对照组比较,无显著性差异(P>0.05);AD各组Aβ40与对照组相比,无显著性差异(P>0.05);轻度AD组脑脊液真胰岛素与对照组比较,无显著性差异(P>0.05),中重度AD组真胰岛素较对照组降低,有显著性差异(P<0.05);AD组、轻度AD组Aβ42较对照组降低,有显著性差异(P<0.01);中重度AD组Aβ42较对照组降低,有极显著性差异(P<0.001)。结论AD患者脑脊液中胰岛素和Aβ42异常情况,与疾病的严重程度相关。     

合并大血管畸形的复杂型先天性心脏病CT与超声的对比研究

目的比较64层螺旋CT和超声心动检查对复杂型先天性心脏病(CCHD)患者大血管异常的诊断价值。方法选择2010年5月至2013年7月河北省人民医院及河北医科大学第二医院心脏外科收治的CCHD患者39例,均进行超声心动检查和心脏大血管增强CT检查。完成全部检查后所有患者均经手术证实。比较超声心动检查和心脏大血管增强CT检查对CCHD的诊断准确率。结果 39例CCHD患者中法洛四联症18例,内脏心房异位综合征6例,血管环3例,先天性主动脉缩窄12例。合并心外大血管异常的39例CCHD患者在CT上全部都得到了明确的诊断,而超声心动检查仅对其中的27例做出了正确的提示,其诊断准确率为69.2%,差异有统计学意义(χ2=4.232,P<0.05)。结论 64层螺旋CT扫描技术能够提高CCHD患者大血管异常的正确诊断率,术前正确诊断对CCHD的手术治疗至关重要。     

多种技术结合优化CT结肠造影后处理程序

目的 评价CT结肠造影(CTC)后处理方法对结肠病变检出的有效性,并总结了结肠CTC检查后处理的最优化程序.方法 分别应用多平面重建、表面重建、透明重建、仿真内窥镜和管腔展开等后处理方法,对42例经电子结肠镜或手术病理证实的结肠病变患者的结肠充气CTC数据进行分析.结果 42例患者共检出22枚息肉,28例结肠癌(2例肠壁局限性增厚,26例共28个肿块)和8例结肠炎性病变.对3种类型病变的检出率,多平面重建分别为81.8%、100%和100%;仿真内窥镜分别为100%、100%和87.5%;表面重建分别为36.4%、92.9%和62.5%;透明重建分别为45.5%、92.9%和62.5%.管腔展开技术对所检病变的显示率达100%.结论 采用优化程序对CTC数据进行后处理并结合多种后处理技术可提高CTC的诊断效率和准确率.     

阿尔茨海默病患者Aβ40测定与载脂蛋白E基因关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者体内β淀粉样蛋白(Aβ)的代谢异常。方法:随机选取70例正常人(对照组)、55例AD患者,检验其血浆中Aβ40水平和载脂蛋白E基因(ApoE)多态性,将AD按轻、中重度和不同ApoE基因型分组后与相应的对照组进行比较。结果:AD组、轻度AD组Aβ40较对照组差异无显著性(P>0.05);中重度AD组Aβ40较对照组升高,差异有显著性(P<0.05);有ApoEε4AD组较相应对照组Aβ40升高,有显著性差异(P<0.05),其它组别无显著性差异(P>0.05)。结论:AD患者体内Aβ40异常,与疾病的严重程度相关,与ApoEε4基因型相关。     

阿尔茨海默病患者血浆Aβ42水平与载脂蛋白E基因关系

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)患者体内β淀粉样蛋白(Aβ)代谢异常.方法 随机选取70例正常人(对照组)、55例AD患者,检验其血浆中Aβ42水平和载脂蛋白E基因(ApoE)多态性,将AD按轻、中重度和不同ApoE基因型分组后与相应的对照组进行比较.结果 AD组Aβ42较对照组升高,差异有显著性(P＜0.05);轻度AD组Aβ42较对照组升高,差异有显著性(P＜0.01);中重度AD组Aβ42较对照组差异无显著性(P＞0.05);ApoE AD各组较相应对照组Aβ42差异无显著性(P＞0.05).结论 AD患者体内Aβ42异常,与疾病的严重程度相关,与ApoE基因型不相关.     

肩袖撕裂的MRI表现

肩袖撕裂是常见的肩关节软组织损伤之一 ,正确诊断和处理对于减轻病人的痛苦和恢复肩关节功能至关重要。随着影像学的不断发展 ,磁共振 (ＭＲＩ)以其软组织对比高 ,多层面成象 ,无放射损伤等优点越来越受到广大临床医师的重视 ,在肩关节疾病的影像诊断中起着重要的作用。1　肩袖的正常解剖与功能[1 ,2 ]肩袖是由起源于肩胛骨、附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。分别从上方、前方、后方覆盖于肱骨头上 ,它起着肱骨头减压器和稳定器的作用。肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要 ,也最易损伤。另外 ,在肩部还有一种特殊的…     

段以下肺动脉栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低的影响

目的：应用能谱 CT 分析亚段栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低发生率及程度影响。方法26例可疑肺动脉栓塞患者行能谱 CT 肺动脉 CTA 检查，选取无段及段以上动脉栓塞病例，观察肺动脉内有无栓子，根据栓塞程度分为轻度（﹤50%）、重度（≥50%）、闭塞3组，观察是否存在灌注减低，并测量灌注减低区及相邻或对侧肺正常区碘含量。结果符合条件肺栓塞患者14例中，共有亚段栓子116个，其中5级78个，6级26个，7级及以下12个。上述3组存在重度以上栓塞的构成比分别为71.8%、73.1%、100%，7级及以下组较第5、6级组构成比高（ P ﹤0.01），3组存在碘灌注减低的构成比分别为37.2%、38.5%、83.3%，第7级及以下组较第5、6级高（ P ＝0.01）。在栓塞程度与灌注减低关系上，29个栓子狭窄程度﹤50%，64个≥50%，23个栓子为闭塞，相应区域碘灌注减低构成比分别为0、40.7%、100%，两两比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）；正常肺实质区与栓塞区碘含量差异有显著性（ P ＝0.000）；栓塞≥50%组与闭塞组灌注减低程度差异无显著性（ P ＝0.43）。结论在亚段栓塞中，肺灌注减低发生率及减低程度与栓子位置及其栓塞程度密切相关，第7级及以下肺动脉发生重度以上栓塞比例较高，更易导致灌注减低。