静滴氨基酸渗出致局部组织坏死一例报告

患儿,男,1岁6个月,左上肢骨折,于2008年11月12日来我院治疗,查体温36℃,医嘱给抗炎、止血处理,并给9.12%浓度11-氨基酸静点,因药液渗出左足背皮下,即刻皮肤苍白,相继出现烫伤样水泡约5cm×4cm×2cm。10小时左右水泡周围皮肤呈紫红色,水泡破溃后中央发紫,有少量黄色液渗出,立即给用1 10艾里克湿敷和防治感染治疗,10天后结痂愈合。讨论复方氨基酸由各种L型结晶氨基酸组成[1],本例患儿直接滴注9.12%浓度氨基酸渗出致皮下导致局部皮肤烫伤样水泡,     

先兆子痫、子痫可逆性后部脑白质病并发症的MRI诊断

目的 探讨先兆子痫、子痫的脑部并发症-可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断特点. 方法 回顾性分析14例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫并发PRES患者的临床及影像学资料,其中2例为顺产后3～5 d发生子痫,7例为产前先兆子痫、子痫行剖宫产术后,5例为胎死宫内伴发子痫前期重度或子痫.14例患者均行MRI检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI,其中12例患者还行MR静脉成像(MRV).结果 12例患者MRV显示脑静脉、静脉窦通畅,无狭窄、异常扩张及血栓形成征象.14例患者MRI显示双侧顶叶(11例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(8例)、双侧额叶(7例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号,病变主要位于双侧顶枕叶皮层下白质内,但6例患者顶枕叶皮质、1例患者颞叶皮质亦可见受累.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例患者左侧颞叶发生出血.5例随访MRI显示病灶范围、数目变小、减少、消失.结论 MRI对PRES可作出明确诊断,并且以FLAIR序列显示病灶最佳.     

中毒性脑病的影像学表现及DWI的价值

目的 观察各种中毒性脑病的CT与MRI表现.方法 8例中毒性脑病患者,其中3例接受CT检查,4例接受MRI检查,1例接受CT和MR检查.结果 中毒性脑病主要累及脑白质,部分神经核团及灰质也可受累,MRI均见广泛脑白质长T1、长T2信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,CT表现为相应部位低密度,病变对称分布,无占位效应.有机溶剂中毒性脑病表现为广泛的大脑白质及神经核团长T1、长T2信号,DWI呈高信号,提示血管源性水肿;H2S中毒性脑病表现为大脑白质及部分神经核团多发长T1、长T2信号,DWI呈高信号,ADC值降低,40天后复查MRI病变范围较前缩小,DWI信号较前减低;有机磷及安定中毒性脑病均表现为弥漫性脑水肿,灰白质均受累.结论 CT和MRI能发现脑白质及神经核团的变性和坏死改变.与常规MRI相比,DWI能更敏感地反映病变.     

MRI和MRV在评价先兆子痫、子痫后脑静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病的价值

目的 探讨MR静脉成像(MRV)和MRI对孕产妇特有疾病先兆子痫、子痫的脑部并发症--静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病(PRES)的诊断价值.方法 回顾性分析27例妊娠期间或产后出现癫癎、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫病人的临床及影像学资料.其中6例为顺产后3～5 d,4例为剖宫产后1 d,5例为妊娠25～34周胎死宫内,12例为足月妊娠.病人均行MRI和MRV检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI.结果 14例显示静脉窦闭塞,其中上矢状窦4例,以前部为主.横窦2例、乙状窦1例、深部静脉系统2例、颈内静脉3例、皮质静脉3例.全部静脉窦闭塞2例.MRI显示相应闭塞静脉的引流区呈不规则形长T1、长T2信号影,DWI显示等信号,ADC图呈高信号.4例病人出现DWI高信号,ADC图呈低信号.提示病变为细胞毒性水肿.5例2周后随访MRI及MRV显示静脉窦通畅,而2例并发了脑实质出血.13例PRES病人,MRI显示双侧顶叶(10例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(7例)、双侧额叶(6例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例病人左侧颞叶发生出血.6例随访MRI显示病灶范围变小,数目减少,甚至病灶消失.结论 静脉窦闭塞好发于上矢状窦,但深静脉和浅静脉均可发生.PRES好发于顶枕叶白质,皮质也可受累,还可见于额叶、基底节区、颞叶、胼胝体、小脑半球.两者病变均为血管源性水肿.但分布的部位和范围不同,MRI和MRV对其可作出明确诊断.     

震动触觉刺激fMRI评价先天性耳聋婴幼儿听觉及语言中枢功能的可行性

目的 评价震动触觉刺激fMRI在先天性极重度耳聋婴幼儿听皮质、语言中枢功能检测中的可行性。方法 选取先天性极重度感音神经性耳聋患儿19例(聋儿组)及听力正常幼儿7名(对照组),分别采集轴位SE T1WI、GRE-EPI fMRI以及全脑三维扫描影像。采用组块设计方法分别给予右小腿近踝部震动触觉刺激。所有图像均采用统计参数图5(SPM5)进行后处理,利用SPM5二次统计模块进行聋儿组与对照组的组内分析和组间比较。结果 聋儿组患儿在给予右小腿近踝部震动触觉刺激时,双侧颞横回、颞上回(BA41区、BA42/22区)可见明显激活。对照组在给予相同刺激时听觉中枢激活不明显。语言中枢包括额中回、额下回、颞上回、颞中回、角回,可见明显激活。聋儿组与对照组进行组间比较发现,聋儿组数据减去对照组数据时可见激活的脑区主要有双侧颞横回、双侧颞上回。结论 震动触觉刺激fMRI可用于评价先天性感音神经性耳聋婴幼儿听觉及语言相关脑区功能。     

MRI和MRV在评价先兆子痫、子痫后脑静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病的价值

目的 探讨MR静脉成像（MRV）和MRI对孕产妇特有疾病先兆子痫、子痫的脑部并发症——静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病（PRES）的诊断价值。方法 回顾性分析27例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫病人的临床及影像学资料,其中6例为顺产后3～5d,4例为剖宫产后1d,5例为妊娠25～34周胎死宫内,12例为足月妊娠。病人均行MRI和MRV检查,检查序列包括：T,WI、T2WI、FLAIR、DWI。结果 14例显示静脉窦闭塞,其中上矢状窦4例,以前部为主。横窦2例、乙状窦1例、深部静脉系统2例、颈内静脉3例、皮质静脉3例。全部静脉窦闭塞2例。MRI显示相应闭塞静脉的引流区呈不规则形长T1、长T2信号影,DWI显示等信号,ADC图呈高信号。4例病人出现DWI高信号,ADC图呈低信号,提示病变为细胞毒性水肿。5例2周后随访MRI及MRV显示静脉窦通畅,而2例并发了脑实质出血。13例PRES病人,MRI显示双侧顶叶（10例）、右侧顶叶（2例）、双侧枕叶（7例）、双侧额叶（6例）、右侧额叶（3例）、双侧颞叶（4例）、左侧颞枕叶交界区（1例）、胼胝体压部（1例）、双侧基底节区（2例）、右侧基底节区（1例）、左侧半卵圆中心（1例）、双侧小脑半球（1例）多发异常信号。病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号。1例病人左侧颞叶发生出血。6例随访MRI显示病灶范围变小,数目减少,甚至病灶消失。结论 静脉窦闭塞好发于上矢状窦,但深静脉和浅静脉均可发生。PRES好发于顶枕叶白质,皮质也可受累。还可见于额叶、基底节区、颞叶、胼胝体、小脑半球。两者病变均为血管源性水肿．但分布的部位和范围不同．MRI和MRV对其可作出明确诊断。     

浅谈门诊护士的素质修养

门诊是医院的窗口，是病人就诊的第一站。医院的医疗水平，护理质量的好坏直接影响病人出诊的第一印象，因此，搞好门诊工作是医院管理工作的关键，门诊病人急、慢、轻、重之分，各不相同，很多初诊病人难以准确地自行选科就诊，所以护理人员对病人态度要热情，服务要周到，耐心解答就诊病人所提出的各种问题和要求，尤其对年老体弱者给予帮助，以减轻病人的劳累和痛苦。