肝移植术后认知与脑改变的多模态神经成像

肝性脑病是终末期肝硬化的重要并发症,导致病人出现一系列神经及认知功能改变。肝移植术后病人在肝功能恢复的同时其认知功能也可明显改善。MRI可以从脑代谢、结构及功能方面更进一步揭示肝硬化病人移植术后认知及脑改变情况。综述肝移植术后认知改变的研究现状以及最新的多模态MRI技术在术后脑改变中的应用,及其在揭示术后认知恢复及残存损害的神经机制中的价值。     

感音神经性耳聋的影像学及病因学研究

听力障碍的病人很多,但有关听力障碍,尤其是感音神经性耳聋的研究,还处于初期阶段,听觉传导通路耳蜗以及蜗后的病变均可引起感音神经性耳聋,包括耳蜗、蜗神经、蜗神经核以及听觉中枢.本文主要探讨感音神经性耳聋的病因学及影像学表现.     

动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对骨质及眼外肌侵犯中的应用研究

目的 探讨动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对周围结构累及情况中的作用。方法 回顾分析2010年12月-2014年5月间就诊的17例眶内恶性肿瘤病人资料,所有病人诊断以及骨质、眼外肌受累与否均经临床病理证实。17例病人术前均行常规MRI及DCE-MRI检查。采用影像后处理软件分别得到肿瘤、相邻骨质、眼外肌的时间-信号强度曲线（TIC）和定量参数值。以临床病理诊断结果为标准,分析肿瘤、相邻受累结构、水肿结构曲线类型及定量参数值的特点。3组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney检验。采用Pearson相关分析受累骨质、受累眼外肌与肿瘤定量参数值间的相关性,Spearman相关分析水肿骨髓、水肿眼外肌与肿瘤各定量参数值间的相关性。结果 肿瘤周围结构DCE-MRI强化特点：①受累结构与肿瘤TIC类型高度一致;Ⅲ型曲线仅见于相邻受累结构。②受累骨质的K^trans、v_e、iAUC与肿瘤相应参数呈正相关,r=0.849、0.790、0.641（P＜0.05）;肿瘤各定量参数均大于水肿骨髓（P＜0.05）,两者参数无相关性（P＞0.05）。③受累眼外肌K^trans、iAUC值与肿瘤相应参数间具有相关性,r=0.830、0.692（P＜0.05）;肿瘤的K^trans、iAUC值均大于水肿眼外肌（P＜0.05）,各参数间无相关性（P＞0.05）。结论 DCE-MRI可作为常规MRI的重要补充,明确眼眶恶性肿瘤累及范围。     

颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤1例并文献复习

目的探讨颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤的临床表现、影像和病理特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析1例经手术病理证实的颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤病人的影像及病理资料,并复习相关文献。结果CT检查示左侧颈静脉孔、中耳鼓室、鼓窦及乳突气房内可见软组织密度影,局部乳突骨质破坏,并突入左侧外耳道;颅底MRI示左侧颈静脉孔区不规则条状肿物,沿左侧颈静脉孔突出颅外,并伸入左侧咽旁间隙,凸向左侧中耳鼓室及乳突气房。术后病理诊断为副神经节瘤。免疫组织化学结果:Syn、NSE、CD56、CD34、Cg A阳性,CK阴性,ki-67增殖活性较低(1%),提示副神经节瘤。结论颈静脉孔及鼓室骨质破坏以及病变明显强化和速升速降的动态曲线支持颈静脉球瘤和鼓室球瘤的诊断。联合CT和MRI能够明确病变的范围。     

中枢神经系统血管炎的影像特征及研究进展

中枢神经系统(CNS)血管炎是一组主要累及CNS的炎性血管病变。数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)及MR血管成像(MRA)能够清楚显示管腔的形态变化,但对于管壁的显示存在缺陷。近年来,一些新的成像技术能够提供管壁信息并判断疾病的活动性,其中高分辨力血管壁成像(HR-VWI)能够直接显示病变的管壁特征,在血管炎的鉴别诊断及治疗随访方面发挥重要作用。回顾CNS血管炎的分类和诊断标准,并对各种影像技术在CNS血管炎的成像特征及应用予以综述。     

颈部不同区域囊性病变多层螺旋CT的鉴别诊断

目的 评价MSCT对鉴别颈部不同区域囊性病变的价值.方法 搜集2005年3月至2009年10月经手术病理证实的颈部囊性病变40例,排除标准:甲状腺源性囊性病变、胸腺及支气管源性囊性病变、颈部实性病变(转移性或感染性淋巴结、神经源性肿瘤)的囊变、腮腺内的囊实性肿物、腮裂瘘.40例患者均行CT平扫,其中10例行CT增强检查.CT检查参数如下:120 kV,260 mA,层厚5 mm,螺距1.375;增强检查延迟时间:动脉期25 s,静脉期60 s.结果 将领部囊性病变分为4个区域:腮腺区、中线区、颈侧区及颈后区.腮腺区囊肿包括2例第一腮裂囊肿和2例表皮样囊肿,第一腮裂囊肿位于腮腺内;表皮样囊肿1例位于腮腺内,1例位于腮腺外.中线区病变21例,17例为甲状舌管囊肿,占81.0%,13例病变位于舌骨水平,12例病变跨舌骨内外生长,累及会厌前间隙或口底;3例为会厌囊肿,1例为表皮样囊肿.12例颈侧区病变为4种类型的第二腮裂囊肿,10例位于左侧,Ⅱ型最常见,5例;Ⅰ、Ⅲ型各3例;Ⅳ型1例.颈后区病变包括2例淋巴管瘤和1例第三腮裂囊肿,前者位置较低,通常位于锁骨卜区,后者位置较高,位于中段颈部.结论 根据不同的解剖部位及典型的影像学表现,MSCT可对颈部囊性病变进行鉴别诊断.

Abstract：

Objective To evaluate the value of MSCT in differentiate cystic lesions in different cervical region. Methods Forty cases with cyst lesions in the neck which was confirmed by pathology were collected in our study. The following diseases were excluded: cystic lesions from thyroid gland and thymus or bronchus, cystic changes of solid lesions ( necrotic lymph node) and cystic or solid lesions in the parotid gland. All patients underwent MSCT scan on GE Lightspeed 16. The parameters were following: 120 kV,260 mA, thickness 5 mm, pitch 1. 375. The delay time for contrast enhanced CT was 25 seconds for arterial phase and 60 seconds for vein phase. Results Lesions were analyzed in 4 different cervical regions including parotid gland, midline, lateral cervix and posterior cervix. Among the lesions in parotid area,2 were first brachial cyst and the other 2 were epidermoid cyst. First brachial cyst occurred intraparotid gland and epidermoid cyst occurred intraparotid or extraparotid gland. Among the lesions in midline area, 17 cases were thyroglossal cysts,81.0% were in the level hyoid bone, 12 cases of thyroglossal cysts protruded at the preepiglottic space or oral base. Another kind of lesions in midline included 3 cases of epiglottic cysts and 1 epidermoid cyst in the lower level of the neck which involved infrasternal level. The 12 cases of second brachial cysts occurred in the lateral neck. Ten cases were in the left side. Type Ⅱ was the most common type and account for 5 cases among all of second brachial cysts. Type Ⅰ and type Ⅱ were running up,accounting 3 cases respectively. Type Ⅳ account for 1 case. Two cases with lymphangioma and 1 case with third brachial cyst located at the posterior neck. Conclusion According to the location and typical imaging appearance, MSCT can do the differentiation of different cystic lesions in the different area of neck.     

慢性肾病贫血铁治疗与脑铁沉积的研究进展

慢性肾病(CKD)已成为全球健康负担且增长迅速。其中,终末期肾病(ESRD)是其发展的最严重阶段。ESRD病人进行血液透析治疗易引发贫血,而使用红细胞生成刺激药物改善贫血的过程中需补充铁剂,但在此过程中存在铁过载风险。铁在脑组织的沉积对脑小血管的损害的研究对于临床制定透析方案有着重要的意义。综述CKD对脑组织功能、结构的影响及MRI技术用于脑铁沉积水平研究的进展。     

超声引导下麦默通微创旋切术与常规乳腺肿物切除术疗效比较

目的:比较超声引导下麦默通微创旋切术和常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法:选取2012年1月至2017年1月本院收治的188例良性乳腺肿物患者,随机分为观察组和对照组,每组94例。观察组采用麦默通微创旋切手术治疗,对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时长、术后愈合时间、瘢痕大小(术后3个月)及术后并发症发生率(包括伤口感染、血肿、发热、乳房变形)。结果:观察组术中出血量、手术时长、愈合时间、瘢痕大小及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿物可以缩短患者手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,美容效果好,不影响乳房形态,值得临床推广应用。     

静脉源性搏动性耳鸣随访期间症状改变的血流动力学机制探究

目的 ：旨在明确静脉源性搏动性耳鸣（Venous pulsatile tinnitus,VPT）的症状严重程度随时间变化的改变趋势，并探究非手术干预状态下VPT患者耳鸣严重程度改变的预测因素。方法：本研究纳入59位单侧VPT患者及51位健康志愿者。应用4D flow MRI评估横窦-乙状窦的血流动力学情况，应用颞骨HRCT评估乙状窦周围骨壁缺失（Sigmoid sinus wall dehiscence,SSWD）大小。设计基线、1月、6月耳鸣残障量表问卷随访调查。分析基线时血流动力学特征以及SSWD的大小对随访期间患者症状严重程度变化的预测意义。结果：相较于健康志愿者，VPT组患者有着较高的峰值流速（P<0.001）、管壁切应力（P<0.001）、能量损失（P<0.001）。随访期间，43例（72.9%）患者在6月时（P<0.001）症状加重。逐步线性回归模型显示，基线峰值流速分别是1月随访（β=0.545,P<0.001）及6月随访（β=0.699,P<0.001）耳鸣严重程度的独立危险因素。Logistic模型显示SSWD(β=0.179,P=...     

急性肝衰竭、肝硬化和肝移植术后的神经系统并发症影像

肝硬化患者失代偿期常发生神经系统并发症,发病原因有多种,可以发生于肝移植术前、术中或术后。本研究的目的是阐述肝硬化失代偿期、肝移植术后中枢神经系统并发症,评价肝硬化、肝移植后神经系统的并发症。一些相关毒素如血氨、锰、苯二氮类物质、γ-氨基丁酸样物质及受损的多巴胺能神经传导通路等在肝移植术前的肝性脑病、亚临床肝性脑病的病因中起重要作用。肝移植术后常见并发症有脑桥中央髓鞘溶解症、脑血管自身调节障碍和脑动脉栓塞。这些并发症的发生有多种发病机制,如移植肝脏功能衰竭、颅内出血、脑梗死和感染,或免疫抑制剂的毒性作用。