430名产褥期妇女的膳食模式及分布

目的了解产褥期妇女的膳食状况,初步建立产褥期妇女的膳食模式。方法采用方便抽样,在北京、济南、长沙等地抽取430名产褥期妇女进行膳食调查,膳食调查采用膳食频率法。采用主成分分析提取不同的膳食模式。结果 4种膳食模式分别是"薯豆水果"模式、"高蔬菜低肉"模式、"高肉低蔬菜"模式、"粗粮面"模式。"高肉低蔬菜"膳食模式与产褥期妇女的年龄分布有差异;"粗粮面"膳食模式与产褥期妇女家庭人均月收入有差异。多因素结果分析显示,产褥期妇女的家庭经济情况是"高蔬菜低肉"膳食模式、"高肉低蔬菜"膳食模式及"粗粮面"膳食模式的影响因素。结论产褥期妇女膳食模式多样化,且与多种因素有关,应进一步加强对产褥期妇女的知识教育,选择最科学合理的膳食模式。     

基于第三代双源CT动态心肌灌注成像不同负荷后心率增量者的正常心肌血流量范围

目的:探讨基于第3代双源CT动态心肌灌注成像(CT-MPI)定量的正常心肌血流量(MBF)与负荷后心率增量的关系。方法:回顾性分析2016年10月至2019年11月于上海交通大学附属第六人民医院行动态CT-MPI及冠状动脉CTA(CCTA)检查的冠状动脉正常或冠状动脉轻微狭窄(定义为任一心外膜血管直径狭窄<25%)441例患者的CT-MPI图像,根据纳入和排除标准最终纳入研究231例患者。根据17节段模型在每个节段绘制ROI,采用混合去卷积法和最大斜率模型计算出每个节段的MBF及整体MBF。同时记录负荷后心率的增量及图像质量的相关参数。根据负荷后心率增量将患者分为4组,即心率增量≤9次/min组、10~19次/min组、20~29次/min组及≥30次/min组。非正态分布计量资料相关性分析采用Spearman相关性检验,采用Kruskal-Wallis检验比较多组间差异,事后比较采用Dunn-Bonferroni检验以区分两组间差异。采用Mann-Whitney U检验比不同节段的两组间差异。结果:纳入的所有患者的整体MBF为157(140,182)ml·100 ml^-1·min^-1。负荷后整体MBF与心率增量呈正相关(r=0.350,P<0.001)。心率增量不同亚组(≤9次/min亚组37例、10~19次/min亚组107例、20~29次/min亚组66例及≥30次/min亚组21例)的MBF分别为(142±26)、155(137,177)、(171±31)及(187±42)ml·100 ml^-1·min^-1。不同心率增量亚组的绝对整体MBF差异具有统计学意义(H=30.000,P<0.001)。心率增量≤9次/min亚组的整体MBF显著低于心率增量10~19次/min亚组的整体MBF(调整后P=0.029);当心率增量≥20次/min时MBF的差异无统计学意义(调整后P>0.05)。第3节段MBF(基底部下室间隔段)显著低于其他节段的MBF[分别为136(117,148)和161(142,191)ml·100 ml^-1·min^-1,U=104539.000,P<0.001]。结论:整体MBF值与负荷后心率增加的程度呈正相关。心率增量≥10次/min的患者整体MBF更高。     

产褥期妇女膳食行为及其相关因素

目的：了解产褥期妇女的膳食行为及其相关影响因素。方法采用方便抽样的方法抽取306名处于分娩之后3个月之内的妇女作为研究对象,分别对其进行问卷调查和膳食调查,获有效问卷290份。结果98％以上的妇女认为产褥期应该禁忌某些食物,其中14％认为应该禁忌水果。将产褥期妇女各类食物的每日摄入量与哺乳期妇女推荐摄入量相比,奶类和水果摄入不足的比例达到87．9％和87．2％,有75．9％的妇女蔬菜的摄入量不达标。 Logistic回归分析结果显示,文化程度为大专和高中以下是奶类摄入的阻碍因素（OR值分别为0．482、0．405,均P＜0．05）,家庭人均月收入6000元以下和禁忌水果是水果摄入的阻碍因素（OR值分别为0．446、0．345、12．728,均P＜0．05）,文化程度在高中以下是蔬菜摄入的阻碍因素（OR＝0．321,P＜0．05）。结论产褥期妇女的膳食行为还存在诸多亟待改善之处,应针对产褥期妇女及其家人进行科学的健康宣教,帮助产褥期妇女走出传统习俗的一些误区,做到科学护理,健康保健。     

妇科疾病盆腔术后深静脉血栓形成高危患者的预防

【摘要】 目的 探讨妇科疾病盆腔术后深静脉血栓形成（DVT）高危患者的早期干预措施。 方法 选取首都医科大学附属北京潞河医院妇科2018年1月～2019年3月143例盆腔手术深静脉血栓形成高危患者行前瞻性研究,依据排除标准排除3例,脱落5例退出实验,135例患者纳入研究,研究前依据SPSS17.0生成随机数字表,分为IPC组（68例）及IPC +LMWH组（67例）,IPC组采用基本预防联合机械预防;IPC+LMWH组在基本预防基础上,抗血栓压力泵（IPC）+低分子肝素（LMWH）联合或序贯应用。比较两组患者术后的凝血指标和深静脉血栓形成（DVT）发生率。 结果 两组患者术前凝血指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后凝血指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者DVT发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 IPC+LMWH联合或序贯预防妇科疾病盆腔术后深静脉血栓形成高危患者发生率效果显著,可在临床推广应用。     

孕期体重变化对3个月龄内小婴儿喂养方式的影响

目的分析妇女孕前体重及孕期体重变化对产后3个月内纯母乳喂养的影响。方法采用方便抽样抽取北京、济南等地分娩后3个月内妇女进行问卷调查。结果孕前超重肥胖是产后纯母乳喂养的危险因素(OR=0.494,95%CI:0.248~0.983,P0.05)。不同孕前体质指数孕期增重与产后3个月内纯母乳喂养无明显差异(P0.05)。结论孕前超重肥胖孕期增重过多、孕前消瘦孕期增重不足不利于产后纯母乳喂养。妇女应尽量在孕前获得理想体重,孕期保持适宜增重,以促进婴儿纯母乳喂养。     

小学生营养午餐实际摄入情况研究

目的 评价小学生营养午餐中各类食物及营养素的实际摄入情况,为营养午餐的相关政策制定提供依据。方法 采用典型抽样的方法,于北京市丰台区选取4所中等规模、提供营养午餐的小学,共调查2 663人。采用膳食分析软件分析学校营养午餐食谱的营养素供给量,包括能量、蛋白质、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C,并与《学生营养午餐营养供给量（WS/T 100-1998）》（以下简称标准）及《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》比较;根据学生午餐剩余情况,估算学生午餐各类食物的实际摄入情况,以及午餐主要营养素和能量的实际摄入量。以实际摄入量达到供给量标准的80%以及达到膳食营养素参考摄入量（DRIs）中推荐摄入量（RNI）的32%视为达标。结果 受调查小学生中,6～8岁1 131人,9～11岁1 230人,12～15岁302人。相比标准,6～8岁谷类食物的供给量超过标准量,奶类供给为0,各年龄动物性食品的供给量均超过标准量,大豆及其制品、蔬菜类供给量均不足;能量、蛋白质、钙、维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C均供给不足。6～8岁和9～11岁谷类、动物性食品实际摄入量均超过标准量,大豆及其制品、蔬菜类实际摄入量不足;12～15岁谷类、动物性食品、大豆及其制品、蔬菜类实际摄入量均不足。不同年龄段谷类、动物性食品、大豆及其制品、蔬菜类实际摄入量达标率比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）;其中6～8岁各类食物实际摄入量达标率均高于9～11岁和12～15岁;9～11岁谷类、动物性食品、大豆及其制品实际摄入量达标率均高于12～15岁（P＜0.05）。6～8岁铁、维生素C实际摄入量超过标准量;能量、蛋白质、钙、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2实际摄入量均不足;9～11岁和12～15岁各类营养素实际摄入量均不足。不同年龄段能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素C实际摄入量达标率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中6～8岁能量、蛋白质、铁、锌、维生素C实际摄入量达标率均高于9～11岁和12～15岁;9～11岁蛋白质、铁、维生素C实际摄入量达标率均高于12～15岁（P＜0.05）。各年龄蛋白质、铁、锌、维生素A实际摄入量均超过DRIs中的平均需要量（EAR）,而能量、钙、维生素B1、维生素B2实际摄入量均不足。结论 学生营养午餐的实际摄入量未能很好地达到标准及《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》的推荐标准,尤以12～15岁的学生显著。建议在政策制定时加强对供餐公司的监管力度,提高营养午餐的质量,同时学校应增加相关知识教育。     

446名产妇喂养焦虑与喂养相关行为的关联研究

目的探讨产妇喂养焦虑与喂养相关行为的关系。方法采用方便抽样的方法,选择北京、长沙、济南等城市妇幼保健院调查的446名产后3个月内的妇女作为研究对象。自拟调查问卷,获得产妇人口学特征、喂养焦虑、喂养方式、喂养相关行为的资料。结果446名产妇喂养焦虑阳性检出率为44.2%,其中轻度焦虑38.8%,中度焦虑4.9%,重度焦虑0.5%,Logistic回归分析显示产妇年龄越大,喂养焦虑发生可能性越小(OR=0.6,95%CI:0.4～0.9),初产妇较经产妇更易罹患喂养焦虑(OR=1.7,95%CI:1.1～2.7)。Logistic回归校正人口学特征后发现,人工喂养的产妇发生喂养焦虑的可能性较纯母乳喂养者高(OR=1.6,95%CI:1.0～2.3),且喂养焦虑和"有固定的喂养时间"(OR=0.8,95%CI:0.7～0.9),"孩子把喂进嘴的食物吐出来"(OR=1.5,95%CI:1.2～1.8),"孩子坚决不张嘴"(OR=1.3,95%CI:1.0～1.7)三项喂养相关行为存在关联。结论产妇喂养焦虑与有无固定喂养时间以及孩子的摄食不配合有关,且采用人工喂养的产妇较纯母乳喂养者更易发生喂养焦虑。     

产妇产褥期膳食模式及与3月龄内婴儿生长发育的关系

目的探讨产妇产褥期膳食模式及与3月龄内婴儿生长发育的关系,为妇幼保健提供新思路及相关建议。方法采用方便抽样的方法,于北京等7地依托妇幼保健院调查分娩后3个月内的妇女及婴儿各550例,产妇均为乳母,自拟调查问卷获得产妇及婴儿一般情况,采用食物频率法调查产妇产褥期膳食摄入情况,当地儿保医生测量获得婴儿体格发育资料。结果产妇产褥期果蔬、奶豆类、鱼虾类摄入不足比例较高,畜禽肉类、蛋类摄入过量比例较高,计算膳食平衡指数各指标,发现47.4%的产妇存在中度及以上膳食摄入过量,38.4%的产妇存在低度摄入不足,50.8%的产妇则有中度及以上的膳食摄入不足,80.0%的产妇存在中度及以上的膳食不均衡状况;调查的3月龄内婴儿中,4.8%存在生长迟缓,11.8%存在轻度及以上的体质量不足,6.4%存在消瘦;多因素分析发现负端分和年龄别身长Z(LAZ)值存在负相关(P0.05),偏回归系数为-0.018,偏相关系数为-0.115。结论产妇产褥期膳食摄入不均衡,肉蛋类摄入过量与果蔬、奶豆、鱼虾类摄入不足并存,其中膳食摄入不足可能引起婴儿生长迟缓。     

ST段抬高型心肌梗死患者低剂量动态心肌灌注定量心肌血流量与高敏肌钙蛋白峰值水平及左心室功能的相关性

目的 观察ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者低剂量动态心肌灌注定量心肌血流量（MBF）与高敏肌钙蛋白（hs-TnT）峰值水平及左心室功能受损程度的相关性。方法 对35例发病1周内血管再通成功的STEMI患者行动态负荷CT动态心肌血流灌注（CT-MPI）检查，计算相关血流动力学参数，并收集hs-TnT数值及左心室射血分数（LVEF）；对其中25例的相关血流动力学参数与hs-TnT水平及LVEF行相关性分析。结果 动态CT-MPI平均辐射剂量为（3.30±1.12）mSv；梗死心肌区域MBF为（30.80±14.65）ml/（min·100 ml），低于参考区域的（72.80±10.70）ml/（min·100 ml）（P<0.001），心肌血容量（MBV）为（1.70±1.40）ml/100 ml低于参考区域的（4.10±2.00）ml/100 ml（P=0.02）；MBF与hs-TnT峰值（r=-0.61，P=0.001）及LVEF值（r=0.46，P=0.02）显著相关，其他血流动力学参数与hs-TnT峰值及LVEF值均无明显相关。结论 动态CT-MPI定量计算MBF值与hs-TnT峰值呈显著负相关，MBF值显著降低患者左心室功能亦减低。     

低剂量动态心肌灌注定量的心肌血流量与ST段抬高型心梗患者高敏肌钙蛋白峰值水平及左心功能相关性的研究

目的 研究低剂量动态心肌灌注定量的心肌血流量与ST段抬高型心肌梗死患者（ST-segment elevated myocardial infarction, STEMI）患者高敏肌钙蛋白（High-sensitive cardiac troponin T, hs-TnT）峰值水平及左心室功能受损程度的相关性。方法 入组发病1周内成功行血管再通术STEMI患者35例，行动态负荷CT动态心肌血流灌注（Stress computed tomography myocardial perfusion imaging, CT-MPI）检查，分别计算相关血流动力学参数；同时收集患者hs-TnT数值及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）。最终对25例患者相关血流动力学参数与hs-TnT水平及LVEF进行相关性分析。结果 动态CT-MPI平均辐射剂量为236±80.29mGy·cm；梗死心肌区域MBF（30.8 ± 14.65 mL/min/100 mL比72.8±10.7mL/min/100 mL, p< 0.001）与MBV（1.7±1.4mL/100 mL比4.1±2.0mL/100 mL p=0.024）数值显著低于参考区域；MBF与hs-TnT峰值（r= -0.605，p=0.001）及LVEF数值（r=0.463，p=0.02）显著相关;然而其他血流动力学参数与hs-TnT峰值及LVEF数值并未存在相关性。结论 动态CT-MPI定量计算的MBF值与hs-TnT峰值呈显著负相关；MBF值显著减低的患者左心室功能亦出现降低。