血清IL-33和netrin-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者短期预后的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清白介素-33（IL-33）和神经轴突导向因子-1（netrin-1）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH)手术治疗患者短期预后的临床价值。方法选取河北北方学院附属第一医院神经外科收治的aSAH患者226例作为研究对象,根据其治疗90 d死亡情况分为生存组（175例）和死亡组（51例）。比较两组IL-33和netrin-1水平,分析IL-33和netrin-1与aSAH病情严重程度相关性;Logistics回归分析aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素,ROC曲线分析IL-33和netrin-1对aSAH手术治疗患者短期预后的临床价值。结果生存组血清IL-33水平低于死亡组（P＜0.05）,而netrin-1水平高于死亡组（P＜0.05）。血清IL-33水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈正相关（P＜0.01）;netrin-1水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈负相关（P＜0.01）。经多因素Logistics回归分析显示,动脉瘤直径≥5 mm、Hunt-Hess 分级（Ⅳ~Ⅴ级）、Fisher分级（3~4级）、IL-33水平升高和netrin-1水平降低是aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素。血清IL-33和netrin-1预测aSAH手术治疗患者短期预后的曲线下面积（AUC)分别为0.739、0.885,当截断值为659.46 pg/mL、223.62 pg/mL时,灵敏度分别为72.73%、82.61%,特异度为71.20%、81.82%;两者联合预测aSAH患者短期预后的AUC为0.897,灵敏度为83.15%,特异度为85.45%。结论血清IL-33和netrin-1与aSAH手术治疗患者短期预后密切相关,可作为aSAH手术治疗患者短期预后的标志物,且两者联合的预测价值优于单独应用。     

一例复合型甘油激酶缺乏症导致的慢性肾上腺皮质功能减退报道

肾上腺皮质功能减退是肾上腺皮质合成、分泌甾体激素功能减退,包括靶器官对这些甾体激素呈抵抗状态。临床表现为无力、衰竭、厌食、失盐和体位性低血压等皮质激素不足或缺乏的症状,出现危象时可致命,因此及早的诊断、皮质醇替代及病因学治疗尤为重要。本研究总结1例复合型甘油激酶缺乏导致慢性肾上腺皮质功能不全患儿的临床特征、诊断以及鉴别诊断,以期提高临床医生对该症的认识。     

迎接崭新的太阳

太阳每天都是新的。它新在何处？新在它总能带给我们新的感觉、新的启示、新的思考、新的希望。 新的一年伴随着冉冉升起的太阳．正在向我们款款地走来。而我们每一个人又怎能不浮想联翩。怎能不思考着如何迈出这新的一年的第一步？     

感恩是一种情怀

感恩是人们的一种道德活动，但更是一种情怀。许多时候。我们因心怀感恩而走出狭隘，因心怀感恩而摆脱困境，因心怀感恩而成就自我，因心怀感恩而感悟人生，因心怀感恩而获得幸福。     

建立口腔负压治疗痔疮50例临床观察

目的：探讨建立口腔负压治疗痔疮疗效及其机理。方法：将100例痔疮患者随机分为2组，治疗组采用“人体经络-血-淋巴激活仪”治疗，对照组用马应龙麝香痔疮膏治疗，经治疗观察7天后，两组症状体征变化。结果：在治疗7天后治疗组总体疗效优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）；治疗组与对照组比较，在消除水肿、坠胀方面均有极显著性差异（P〈0．01），在止痛，止血，减轻脱垂，改善痔区黏膜充血方面差异显著（P〈0．05）。以上结果表明应用“人体经络-血-淋巴激活仪”可明显提高治疗痔疮症状总疗效。结论：“人体经络-血-淋巴激活仪”用于痔疮治疗有显著疗效，在消除水肿、缓解坠胀感、止痛、止血、减轻脱垂、改善痔区黏膜充血方面优于马应龙麝香痔疮膏。     

消肿灵结合西医疗法治疗乳糜腹18例

目的观察中药消肿灵结合西医措施治疗乳糜腹的临床疗效。方法对18例乳糜腹患者采用中药消肿灵，并结合引流、支持疗法、抗炎等治疗。结果临床治愈17例，无效1例，治愈率为94．44％。结论消肿灵结合西医措施治疗乳糜腹临床疗效满意。     

应用模拟技术进行人感染 H7N9禽流感防治技能培训

[目的]提高医务人员对人感染 H7N9禽流感的防护诊治能力。[方法]应用模拟传染病病房及高级模拟人,全流程仿真人感染H7N9禽流感病例,对医务人员进行防治技能培训及考核。[结果]临床各中心医生、护士防护和诊疗技能考核与各医技保障中心个人防护技能及流程考核合格率均为100%,全院医务人员掌握了医院收治 H7N9禽流感防护诊治能力,为进行人感染 H7N9禽流感救治做好准备。[结论]应用模拟培训技术能有效提高医务人员应对新发突发传染病的临床防治能力。     

某传染病专科医院对新型冠状病毒肺炎疫情防控经验及启示

自2019年12月以来我国湖北省武汉市相继发现了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者,该病主要经呼吸道飞沫及密切接触传播。我国新冠肺炎疫情形势严峻复杂,该病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。我中心作为全军惟一"三防"卫勤力量和此次北京地区惟一定点收治新冠肺炎患者的军队医院,承担了确诊新冠肺炎患者的院前处置、转运、收治等任务。中心实现了工作人员"零感染",并圆满完成国家和军队赋予的任务。本文通过归纳总结在人员抽组、培训,医疗后勤物资准备,规章制度建设,工作人员管理等方面的经验,为今后疫情防控工作提供指导。     

GCDH^-/-大鼠海马氧化应激损伤机制研究

目的探讨高赖氨酸饮食的戊二酰辅酶A脱氢酶(GCDH)基因缺陷(GCDH^-/-)大鼠氧化应激损伤机制及可能通路。方法4周龄雄性SD大鼠按照随机数字表法分为6组:野生型标准饮食(WT)组(n=6)、纯合子标准饮食(GCDH^-/-)组(n=11)、野生型高赖氨酸(WT+Lys)组(n=8)、纯合子高赖氨酸(GCDH^-/-+Lys)组(n=13)、野生型高赖氨酸加维生素E(WT+Lys+VE)组(n=7)、纯合子高赖氨酸加维生素E(GCDH^-/-+Lys+VE)组(n=12)。WT组和GCDH^-/-组给予标准饮食(常规大鼠饲料),余4组给予4.7%高赖氨酸加强饲料,自由进食水。WT+Lys+VE和GCDH^-/-+Lys+VE组于每天上午10点维生素E[100 mg/(kg·d)]灌胃1次,其余各组等量生理盐水灌胃。观察各组大鼠体质量及存活情况。干预28 d后腹腔注射100 g/L水合氯醛麻醉后断头取脑获取海马组织,通过HE染色观察大鼠海马病理形态学改变;ELISA法检测海马氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量/活性;Western blotting实验检测海马P38、c-Jun N-氨基端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达情况。结果(1)一般情况:GCDH^-/-+Lys组大鼠存活比例为9/13,GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠为11/12。干预第7天开始,GCDH^-/-+Lys组、GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠体质量均显著低于WT组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)应激指标检测结果:与WT组相比,GCDH^-/-+Lys组和GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠海马组织MDA含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与WT组比较,GCDH^-/-+Lys组大鼠GPx活性、CAT活性、SOD活性显著减弱,GSH含量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与GCDH^-/-+Lys组比较,GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠GPx活性、CAT活性、SOD活性显著增强,GSH含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Western blotting实验结果:与WT组比较,GCDH^-/-+Lys组和GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠海马P38蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与GCDH^-/-+Lys组比较,GCDH^-/-+Lys+VE组P38蛋白表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高赖氨酸饮食GCDH^-/-大鼠海马存在氧化应激损伤,其可能机制与激活P38启动丝裂原活化蛋白激酶信号通路有关;维生素E可降低P38表达,减轻氧化应激损伤。