视神经脊髓炎与多发性硬化关系的对比研究

视神经脊髓炎(NMO)为视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘性疾病.1894年,法国医生Eugene Devic首先提出视神经脊髓炎的特殊临床表现,因此又将视神经脊髓炎称为Devic病.在超过一个世纪的时间里,神经病学专家争论着NMO的疾病分类,是属于普通的炎症性脱髓鞘性疾病还是属于多发性硬化(MS)的特殊类型.由于治疗上的特殊性,因此澄清NMO和MS两者的定义十分必要.近年来,随着NMO病例的增多,国内外学者对NMO研究亦随之增加[1-3],但NMO的定位仍不清晰.为此,我们综合国内外文献并对我科近10年来确诊的NMO及MS病例特点进行分析比较.     

多发性硬化新旧诊断标准比较(附60例临床分析)

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统脱髓鞘疾病,既往诊断多发性硬化主要根据临床表现和体征,随着医学影像学技术的发展,尤其是磁共振成像的出现,多发性硬化的检出率增高,使以往的诊断标准受到挑战.2000年7月国际多发性硬化诊断专家组在英国伦敦召开会议并于10月发表了多发性硬化新的诊断标准.现对新旧诊断标准进行比较,并结合我院1994年至今收治的60例多发性硬化患者进行分析,以探讨新旧诊断标准的异同.     

JNK信号通路在游离胆固醇诱导巨噬细胞凋亡中的作用

目的 研究JNK信号通路在游离胆固醇诱导巨噬细胞凋亡中的作用.方法 收集兔腹腔巨噬细胞进行体外培养,使用100μg/ml乙酰低密度脂蛋白及10μg/ml胆固醇乙酰转移酶抑制剂-58035促进FC聚集,以JNK特异性抑制剂SP600125进行干预,Annexin-V和PI双染后用流式细胞仪检测细胞凋亡,用Western-bolt检测JNK蛋白表达.结果 普通培养基孵育的巨噬细胞无磷酸化JNK表达,只有少量细胞凋亡,普通培养基加上胆固醇乙酰转移酶抑制剂和乙酰低密度脂蛋白孵育的巨噬细胞磷酸化JNK表达明显,8h后凋亡细胞占总细胞的(19.8±0.6)%;使用JNK特异性抑制剂SP600125可以有效抑制JNK活性,减少细胞凋亡.结论 游离胆固醇聚集是诱导巨噬细胞凋亡的重要原因,JNK信号途径参与这一过程,JNK特异性抑制剂SP600125通过抑制JNK活性对游离胆固醇诱导的巨噬细胞凋亡具有保护作用.     

对氧磷酶基因1 Glnl92Arg多态性与青年缺血性脑卒中的关联研究

目的 探讨青年缺血性脑卒中与对氧磷酶基因1(PONI)Gln192Arg(Q192R)多态性的关系.方法 用聚合酶链反应技术检测2004年10月至2008年10月广西医科大学第一附属医院神经内科收治入院的131例青年缺血性脑卒中患者和135名健康对照者PONI基因Q192R多态性,并测定两组的血脂水平,同时应用颈动脉B超检测了131例患者颈动脉内膜中膜厚度.结果 青年缺血性脑卒中患者RR基因型分布显著高于对照组(P<0.05),RR基因型与青年缺血性脑卒中呈正相关[(OR=1.743,95%CI(1.032-2.943)].青年缺血性脑卒中患者和对照组192RR基因型携带者和非携带者比较,其血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).青年缺血性脑卒中患者192RR基因型携带者和非携带者中吸烟、高血压、糖尿病的比例及体质指数差异无统计学意义;而携带者的颈动脉内膜中膜厚度较非携带者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PON1基因Q192R多态性与青年缺血性脑卒中的遗传易感性相关,其中RR基因型可能是青年缺血性脑卒中的危险因素.其机制有可能是通过影响颈动脉内膜中膜的厚度加速动脉粥样硬化而起作用.     

青年缺血性脑卒中与血脂、脂蛋白关系的研究

目的：探讨青年缺血性脑卒中的危险因素。方法：对47例青年缺血性脑卒中患者、42例同龄正常对照及50例老年缺血性脑卒中患者的血脂、脂蛋白、血糖、血压等指标进行检测。结果：青年缺血性脑卒中患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于同龄正常对照组(P＜0．05)，高密度脂蛋白、载脂蛋白低于同龄正常对照组(P＜0．05)及老年缺血性脑卒中组(P＜0．01)。结论；脂代谢异常是引起青年缺血性脑卒中的主要原因，而高密度脂蛋白降低可能是脑卒中最重要的危险因素。     

浅谈在临床课教学中进行素质教育

为实现我国现代化建设的宏伟目标 ,适应世界经济和科技发展的新形势 ,就需要培养高素质的专门人才。高校可以说是教育的“龙头”,高校教育与社会相联系 ,学校培养人才是直接为社会服务的 ,具有明显的社会效益。如何从传统的知识与技能教育转变为全面发展的素质教育 ,是我国当前教育改革的核心问题 ,培养高层次人才的数量与质量在很大程度上影响着国家在未来世界中竞争的成败 ,可见培养适应未来需要面向 2 1世纪合格的高素质人才极为重要。作为医科大学的附属医院 ,我们要认真贯彻执行党中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定 ,…     

浅谈扩招后神经病学临床教学的困境与对策

为了推进高等教育的改革与发展,适应经济和社会发展的需要,近年来我国逐年扩大高校招生规模。“九五”计划确定的2010年高等教育毛入学率达到11%的目标已在2000年提前得以实现。经过几年的持续发展,高等教育已从精英教育走向大众化教育。高等教育大众化能较好地满足广大人民群众接受高等教育的愿望,但与此同时,扩招导致师资及医疗资源不足也给临床教学带来了诸多困境。作为医学教育的核心部分,临床教学是培养临床理论、临床实际操作能力和临床思维的主要时期。随着科学技术的进步,社会经济的发展,改革过程中价值取向的变化,医学模式的转变等,使临床教育面临着许多问题。如何处理和解决这些问题,是提高临床医学教学质量的关键。1临床教学中存在的问题1.1高校扩招导致师资缺乏自1998年以来,我校本科学生招生人数逐年增加,2000级本科学生人数达800人,较扩招前增加1倍多,主要原因是学校新增了一些与临床医学密切相关的医技类本科专业,同时七年制临床医学专业招生人数也有较大的增长。因此临床教学任务日益加重,教育资源严重稀释。另一方面,由于临床教师同时有教学、医疗、科研任务,学生增多更增加其任务。在多重压力之下,要高标准、高质量地完成各个环节的教...     

实验性自身免疫性重症肌无力小鼠免疫功能状态的研究

目的：探讨实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）模型小鼠免疫应答特点。方法：根据临床症状及重复电刺激试验结果将造模小鼠分为成模组及未成模组,检测其免疫功能状态的改变,包括血清中乙酰胆碱受体抗体（AchRab）的水平,脾脏CD4^＋T细胞数量,用淋巴细胞增殖试验检测脾细胞经刀豆蛋白A（ConA）活化的非特异增殖能力,检测脾脏T细胞因子白细胞介素4（IL-4）,干扰素γ（IFN-γ）分泌水平。并与弗氏佐剂（CFA）对照组及正常对照组进行比较。结果：与未成模组、弗氏佐剂对照组及正常对照组相比,成模组小鼠AchRab显著增高,脾脏CD4^＋T细胞数升高;外周脾细胞对ConA刺激的非特异性增殖能力显著升高;脾脏T细胞细胞因子IL-4,IFN-γ显著升高,（均P〈0.01）,IFN-γ升高的程度高于IL-4（P〈0.01）。结论：EAMG发生是一个自身免疫应答参与的过程,体液免疫、细胞免疫应答参与了EAMG的发生。