三步推拿法治疗腰肌劳损近期疗效观察

目的:观察三步推拿法治疗腰肌劳损的近期疗效。方法:选取2015～2017年本院收治的腰肌劳损患者156例,随机分成治疗组和对照组各78例。治疗组给予三步推拿法,对照组给予中频脉冲治疗,两组均治疗10次。观察两组疗效。结果:治疗组总有效率显著低于对照组(P0.05)。结论:三步推拿法对腰肌劳损有明显治疗作用,方法简便,适合社区推广。     

28例以脑干受损症状为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病临床特征分析

分析以脑干受损症状为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特征及预后情况,以提高临床工作者对此病的认识,减少早期误诊率。方法 收集2009年1月~2020年8月本院收治的符合国际NMOSD诊断标准的185例患者的临床资料,分析其中的28例以脑干受损症状为首发表现的NMOSD患者的临床特点、体液学检查、影像学特征及预后。比较以脑干受损症状为首发表现的NMOSD与以其他症状为首发表现的NMOSD的临床特点及预后。 结果 以脑干受损症状为首发表现患者共28例（15.14％,28/185）,其中17例患者以顽固性恶心、呕吐和/或呃逆为主要症状,4例以复视为主要症状,其余以头晕、面部麻木、瘙痒等为主要症状。血清水通道蛋白4（AQP4）-IgG抗体阳性率为（76％,19/25）,MRI检查显示病灶通常位于最后区、延髓背侧、脑桥和第四脑室周围区域。28例患者中,15例被误诊,误诊患者较未误诊患者,神经内科作为首诊科室的比例低(P＜0.05)。与其他症状起病的 NMOSD患者相比,以脑干受损症状为首发表现的NMOSD患者的误诊率和年复发率均更高(均P＜0.01)。结论 以脑干受损症状为首发表现的NMOSD患者在临床上并不少见,病损通常位于最后区、延髓背侧、脑桥和第四脑室周围区域。血清AQP4抗体、头颅MRI检查有助于诊断。此类患者早期误诊率高,首诊于非神经科科室时更易被误诊,且较其他症状起病的NMOSD更易复发     

帕金森病相关性疼痛的相关因素及其对生活质量的影响

目的探讨帕金森病(PD)相关性疼痛的相关因素及其对生活质量的影响。方法根据是否伴有疼痛将120例PD患者分为疼痛组(49例)和非疼痛组(71例)。采用PD统一评分量表(UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的严重程度,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)测评其生活质量,用数字评分法(NRS)评估疼痛组患者疼痛程度。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和MMSE评价患者的焦虑、抑郁及认知情况。结果与无疼痛组比较,疼痛组H-Y分期及UPDRSⅠ、UPDRSⅢ服药后(med-on)、UPDRSⅢ服药前(med-off)、PDQ-39、HAMA、HAMD评分均显著升高(P0.05～0.01)。Spearman相关分析显示,NRS评分与H-Y分级及UPDRSⅠ、UPDRSⅢmed-off、UPDRSⅢmed-on、PDQ-39、HAMA、HAMD评分呈正相关(P0.05～0.01),与年龄、发病年龄、病程、受教育年限及UPDRSⅡ、MMSE评分无相关性(均P0.05)。线性回归分析显示,UPDRSⅡ、HAMA、NRS评分对PDQ-39有显著性影响(均P0.01)。结论 PD相关性疼痛可能与精神活动、运动症状、焦虑抑郁相关。PD相关性疼痛是影响PD患者生活质量的独立预测因子。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性缺血性脑卒中预后的预测价值

目的： 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇之比（monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio，MHR）对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者3个月预后的预测价值。方法： 回顾性纳入2019年7月至2020年9月海军军医大学第二附属医院神经内科住院的AIS患者313例，根据改良的Rankin量表评分（mRS），分为良好预后组（mRS≤2，n=260）和不良预后组（mRS>2，n=53）。采用多因素logistic回归评估MHR与不良预后之间的关系。采用ROC曲线评估MHR对AIS患者预后的预测价值。结果： 与良好预后组相比，不良预后组有较高的MHR。多因素logistic回归分析显示，MHR与3个月后功能预后独立相关（OR=2.690，95% CI 1.017~7.111，P=0.046）。ROC曲线分析显示，MHR的AUC为0.851（95% CI 0.788~0.913，P<0.001），最佳预测截断值为4.580，灵敏度为81.1%，特异度为79.2%。结论： MHR是AIS患者预后的有效独立预测因子。     

中频脉冲治疗、灸法配合拔罐治疗腰痛疗效观察

目的:观察中频脉冲治疗、灸法配合拔罐治疗腰痛的疗效。方法:选取2015年10月～2017年6月本院收治的腰痛患者100例,随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组给予中频脉冲治疗、灸法配合拔罐(留罐法),对照组给予单纯中频脉冲治疗,治疗两个疗程,观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:中频脉冲治疗、灸法配合拔罐治疗腰痛疗效确切。     

CBL、PBL联合ETM融合在神经内科教学中的应用探索

现代的医学教育早已不再是封闭式的教育,不再束缚于课堂教师所教,而是针对"教"与"学"展开的以案例为基础的教学方法(case-based learning,CBL),以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL),两者皆强调学生的主体地位,有利于调动学生的研究兴趣,提高自主学习的能力,进而提高教学质量.但有时为了提高学生对疾病的诊断及鉴别诊断能力,故意采用挖坑教学法(excavation teaching method,ETM),然后指导学生进行"爬坑"和"填坑".本文旨在探讨将两种新型教学方法结合ETM应用于神经内科的教学及实践中,合理应用,取其精华,进而能够更有效地提高学习效率,优化神经内科教学模式.     

丁酸钠对肝性脑病大鼠血氨浓度的影响初探

目的：观察不同浓度丁酸钠对肝性脑病（HE）大鼠血氨浓度的影响以及对HE的防治效果。方法采用腹腔注射硫代乙酰胺（TAA）诱导急性肝性脑病模型。饲喂两周后造模两天,观察大鼠一般情况,并进行神经反射评级,血浆TBil、DBil、AST、ALT、血氨和肠道pH值等指标的测定。结果丁酸钠各组HE大鼠TBil、DBil、ALT、AST均有所下降,其中丁酸钠A组的肠道pH值较模型组差异有统计学意义（P ＜0.05）,丁酸钠A、B两组的血氨浓度较模型组明显降低（P均＜0.001）。丁酸钠处理可改善大鼠的神经反射,降低大鼠肝性脑病的分期。结论丁酸钠通过酸化肠道,降低HE大鼠的血氨浓度,进而改善HE大鼠所表现出来的精神症状。     

帕金森病冻结步态的临床特点及相关影响因素

目的探讨帕金森病(PD)冻结步态(FOG)的临床特点和影响因素。方法随机收集自2016年9月至2018年5月在徐州医科大学附属医院神经内科就诊的106例PD患者的临床及相关量表资料,根据FOG量表(FOG-Q)将其分为PD不伴FOG组(PD对照组,59例)与PD伴FOG组(PD+FOG组,47例)。对两组资料进行对比分析。结果本研究对象中PD伴FOG的发生率为44.3%。PD+FOG组和PD对照组的性别、年龄、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表、爱泼沃斯嗜睡量表等差异均无统计学意义(均P0.05)。PD+FOG组的病程、汉密尔顿抑郁量表、39项PD调查表、快速动眼期睡眠行为障碍筛查量表、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表中运动检查部分(UPDRSⅢ)等均高于PD对照组(均P0.05)。在MMSE子项目中,PD+FOG组的记忆力、回忆力得分低于PD对照组(均P0.05)。在MoCA子项目中,PD+FOG组的视空间与执行能力、命名和语言得分低于PD对照组(均P0.05)。单因素及Logistic回归分析结果显示,病程和H-Y分级均为PD患者发生FOG的影响因素(均P0.05)。结论 FOG为PD患者中晚期常见的异常步态。PD伴FOG的患者在抑郁、生活质量、睡眠质量较PD不伴FOG程度重,认知受损则以记忆、回忆、命名、语言及视空间与执行能力方面突出。病程的延长和高H-Y分期为PD患者伴发FOG的影响因素。