基于VOSviewer的2019新型冠状病毒病中医临床诊疗可视化分析＊

目的 通过对公开发表在网络和数据库的有关中医药治疗2019新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）的文献进行方、药、证的可视化分析，客观全面的对COVID-19的中医药治疗进行探讨，为现代中医临床诊疗提供参考。方法 本文选用运用文献计量学方法和VOSviewer可视化软件对纳入文献中的用药情况进行数据拆分、整理和分析。结果 本研究高质量数据的主要期刊来源是核心期刊《中医杂志》；新冠临床用方以解表清热剂、开窍补益剂、辟秽祛湿剂为主；临床用药以解表药、清热解毒药、化湿祛痰药以及补益药为主；临床治病思路以六经辨证、三焦辨证和卫气营血辨证理论为指导；临床常见证型为湿、热、寒、毒相关证型；重视新冠前期预防以及后期恢复调养；治疗过程用药考究，注重养阴与祛邪并进。结论 新冠的中医临床诊治考病全面，并注重养阴与祛邪并进，可为官方制定治疗方案提供参考。     

单臂试验连续型数据的贝叶斯Meta分析方法及实现

目的 介绍单臂试验连续型数据的Meta分析模型、贝叶斯方法及实现。方法 阐述正态-正态层次模型,基于该模型框架,以贝叶斯方法拟合随机效应模型,对效应参数μ和异质性参数τ分别选择不同的先验,使用R软件的bayesmeta包对两个文献数据重新分析。结果 在正态-正态层次模型框架下,基于不同的先验信息,贝叶斯Meta分析结果为:数据1参数μ的点估计及95%CI分别为-4.26(-6.97, -1.92)和-4.50(-9.27, -0.53),参数τ点估计及95%CI分别为1.51(0.41, 2.75)和2.28(0.00, 6.57);数据2参数μ的点估计及95%CI分别为-4.07(-5.54, -2.71)和-4.12(-5.96,-2.46),参数τ点估计及95%CI分别为1.54(0.78, 2.48)和1.81(0.74, 3.51)。结论 不同的先验可能影响参数估计值。基于NNHM框架下的贝叶斯方法适用于单臂试验连续型数据的Meta分析。Bayesmeta包以其简单、快速、准确、可重量性算法等可以用于实现贝叶斯随机效应模型Meta分析。     

从“湿疫”论治新型冠状病毒肺炎的思考

本文基于中医经典文献及临床实践思考,立足于"湿疫"理论阐释新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的病因、病机、传变规律及治疗方药。认为新冠肺炎乃湿毒疫邪所致,其病机特点为内外病邪相引,合而致病;本病除遵循卫、气、营、血传变规律外,同时也表现出三焦传变的过程。同时,通过归纳梳理相关中医经典著作中关于湿疫的证治方药,为新冠肺炎的中医诊治提供临床思路。     

新型冠状病毒肺炎中医药临床研究的思考与建议

目前仍缺乏新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")防治疗效明确的临床证据。本文针对新冠肺炎,从医学伦理、研究领域、研究方案、随机对照设计、真实世界研究、临床试验协作等方面探讨进一步开展相关中医药临床研究的思路与建议,以期为循证医学提供可靠的最佳证据。     

原发性高血压住院患者辨证分型与高血压分级、危险分层的关系

血压水平，还要根据其危险分层，目前国内已开展了对原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层关系的探讨。目的：将传统中医辨证方法同现代医学进展相结合，探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。设计：叙述性观察。单位：上海市静安区中心医院中医科及上海大华医院。对象：上海市静安区中心医院中医科收治的不同性别、年龄的原发性高血压住院患者64例。方法：原发性高血压辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚证4型。基于西医辨病与中医辨证相结合，探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。主要观察指标：原发性高血压辨证分型与患者年龄、病程、血压、血压分级、危险分层的关系。结果：64例患者均进入结果分析。①辨证分型与年龄，病程、血压高低的关系：风阳上扰组患者年龄较痰浊上蒙及肝肾阴虚组轻[（59．0&;#177;10．9），（72．7&;#177;9．1），（71．6&;#177;10．1）年，P〈0．01]；肝肾阴虚组患者病程较风阳上扰组及痰浊上蒙组长[（160．5&;#177;143．5），（64．8&;#177;70．8），（80．6&;#177;108．7）个月，P〈0.05]；不同证型原发性高血压患者收缩压差异不显著，而舒张压风阳上扰组较其他3组高[（99&;#177;8），（92&;#177;9），（89&;#177;11），（89&;#177;12）mmHg，P〈0．05]。②辨证分型与血压分级、危险分层的关系：不同证型患者血压分级差异不显著；风阳上扰组患者危险分层低于痰浊上蒙和肝肾阴虚组（极高危、高危、中危及低危分别有3，7，5，3；15，1，1，1；16，1，2，1例，P〈0．05）。结论：中医证型的不同可能反映出高血压分级和分层的高低差异，可为确定治疗方针提供依据。     

三步推拿法治疗腰肌劳损近期疗效观察

目的:观察三步推拿法治疗腰肌劳损的近期疗效。方法:选取2015～2017年本院收治的腰肌劳损患者156例,随机分成治疗组和对照组各78例。治疗组给予三步推拿法,对照组给予中频脉冲治疗,两组均治疗10次。观察两组疗效。结果:治疗组总有效率显著低于对照组(P0.05)。结论:三步推拿法对腰肌劳损有明显治疗作用,方法简便,适合社区推广。     

老年住院患者功能性便秘危险因素Logistic回归分析

目的探讨社区卫生服务中心老年住院患者功能性便秘（functional constipation,FC）的危险因素。方法选择2008年6月—2009年10月上海市静安区静安寺社区卫生中心的老年住院患者185例,按自行设计的调查量表进行调查,对获得的数据进行合理量化及数据处理后进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 185例患者中,FC患者占54.59%;单因素Logistic回归分析发现,疾病、自主活动、饮食习惯和果蔬与FC有关;经多因素Logistic回归分析结果发现,自主活动和规律食用果蔬可以减少FC的发生。结论老年住院患者易发生FC,自主活动和规律食用果蔬是FC的保护因素,提示护理人员需关注老年患者的FC状态,及时给予针对性的健康教育和护理干预,有助于减少FC的发生。     

基于数据挖掘技术分析李秀娟治疗脾胃病的用药规律

对李秀娟老师脾胃病门诊的临床医案数据运用统计学软件进行频次、关联以及聚类分析。通过李老师临床医案的分析,获得131味药物,其中当归、黄芪、菟丝子、槲寄生、熟地黄出现频次较高;获得二阶关联用药规则89条,三阶关联用药规则973条,四阶关联用药规则1016条,聚类分析显示用药可以分为五大类。通过分析发现李秀娟老师治疗脾胃病以益气健脾为主,并注重补肾以温脾,疏肝理气,药对以益气健脾、补肾温脾、柔肝理气为主;以调理脾胃为根本,同时兼顾脾、肝、肾的关系。     

温经摄血汤治疗月经后期57例临床观察

目的 观察温经摄血汤治疗月经后期的临床疗效。方法76例月经后期患者按3：1比例随机分为治疗组（57例）和对照组（19例）。治疗组采用温经摄血汤治疗，对照组采用醋酸甲羟孕酮治疗，比较2组临床疗效及复发率。结果两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组复发率较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温经摄血汤治疗月经后期疗效良好，且复发率较低。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验系统评价

目的系统评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、VMIS、CNKI等数据库,检索年限均从建库至2009年10月,结合手工检索相关杂志;按系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用Stata软件对临床疗效、复发率进行Meta分析。结果共纳入33个临床试验,含2539例受试者;纳入试验的方法学质量均低下。Meta分析结果显示,中西医结合治疗组临床疗效优于西药组,差异具有统计学意义[合并SWD=0.788,95%可信区间（0.651,0.926）,P=0.000];中西医结合治疗组复发率低于西药组,差异具有统计学意义[RR=0.277,95%可信区间为（0.168,0.457）,P=0.000]。结论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于单纯西医治疗,且复发率更低;但鉴于纳入试验的方法学质量不高,需要进一步高质量RCT研究加以证实。